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[[化脓性颌骨骨髓炎]]
==疾病概述==
化脓性颌骨骨髓炎指各种致病因子入侵颌骨，引起整个[[骨组织]]包括[[骨膜]]、[[骨皮质]]、[[骨髓]]及其中的[[血管]]、[[神经]]的[[炎症]]，多由[[牙槽脓肿]]、[[牙周炎]]、[[第三磨牙]][[冠周炎]]等牙源性感染而来，因而[[颌骨骨髓炎]]的[[发病率]]最高。
其次因粉碎性[[骨折]]或[[火器伤]]等开放性损伤引起骨创[[感染]]；由[[败血症]]或脓[[毒血症]]经血循环感染，多发生于婴幼儿的[[上颌骨]]；极少数由颜面[[皮肤]]或[[口腔粘膜]]的感染直接波及颌骨。近年颌骨骨髓炎的发病率随卫生保健的完善而明显下降，而用放疗治疗[[口腔]][[癌]]或[[鼻咽癌]]后，并发[[骨髓炎]]常见。
==临床[[症状]]==
<b>中央性颌骨骨髓炎</b>：上颌骨较[[下颌骨]]多见，患牙剧烈疼痛，为持续性，并沿[[三叉神经]]分布区[[放射痛]]。患牙及邻牙松动，有[[叩痛]]，[[前庭]]沟丰满，面颊[[肿胀]]。下颌骨的牙槽脓肿，脓液不易穿破而得不到[[引流]]，发展成急性弥散型骨髓炎。此时患者全身症状加重，高烧、[[寒战]]、[[白细胞]]增高、[[脱水]]及其他[[中毒]]表现。
<b>[[边缘性颌骨骨髓炎]]:</b>局部症状较轻，有[[慢性炎症]]性肿胀及凹陷性[[水肿]]。常因嚼肌及[[翼内肌]]受累而有张口受限。病变多局限于骨皮质，亦可向深层发展累及骨髓，但少有大块死骨形成。冠周炎感染如未被控制，常有反复发作者，经多次抗炎药物治疗后，易造成病原菌的[[耐药性]]，形成低毒性感染，无明显的[[化脓]]及死骨形成过程而有明显的骨皮质[[增生]]、硬化和骨膜增厚。骨皮质溶解破坏甚少，部分形成小脓腔及[[肉芽组织]]。下颌骨[[升支]]及下颌骨角部的[[皮质]]增生，可造成面部不对称[[畸形]]，X线摄片可见明显的骨膜下[[骨质增生]]。
==疾病分类==
[[口腔科]]
==疾病描述==
颌骨骨髓炎是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，祖国医学称为“骨槽风”或“穿腮”。
==症状[[体征]]==
根据牙源性化脓性颌骨骨髓炎的临床病理特别，病变始发于颌骨中央的[[骨松质]]和骨髓，称为中央性骨髓炎；病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质者，称为边缘性骨髓炎。按其病变的性质可分为[[急性期]]和慢性期；按验证的范围可分为局限型或弥散型。
==疾病病因==
化脓性颌骨骨髓炎最多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来；其次因粉碎性骨折或火气伤等开放性损伤引起骨创感染；由败血症或脓毒血症经血循环感染，多发生于婴幼儿的上颌骨；极少数有颜面皮肤或[[口腔黏膜]]的感染直接波及颌骨。病原菌主要为[[金黄色葡萄球菌]]，其次为[[链球菌]]，少数为其他化脓菌，陈见为混合性感染。
==[[病理]]生理==
下颌骨骨髓炎较上颌骨骨髓炎更为常见，病情也比上颌骨骨髓严重，这是因为上颌骨[[骨质]]致密，周围有的[[筋膜]]和强大的肌，当下颌骨感染后，脓液不遗穿破引流；下颌骨血运较差，感染的血管栓塞后，易形成大块死骨。
==诊断检查==
1、详询发病经过及治疗情况，注意与牙齿的关系，查明病原牙。
2、有无[[积脓]]波动感，可疑时可作[[穿刺]]证实。
3、脓液作[[细菌培养]]和[[抗生素]]敏感度测定。
4、有无瘘管，用[[探针]]等器械探查有无死骨及死[[骨分离]]。
5、X线摄片，慢性期查明[[骨质破坏]]情况，有无死骨形成或在低毒性感染时见骨皮质增生型。
==治疗方案==
急性期以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主，弥散型病员表现衰渴、全身中毒严重、[[贫血]]者，除一般[[支持疗法]]外，还应小量多次[[输血]]，增强其全身[[抵抗力]]。 慢性期应以死骨刮除及病灶牙拔除为主。
==疾病预防==
无特殊
==安全提示==
1、本疾病多发生于婴幼儿的上颌骨。边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，急性期不易发现，常见慢性期。
2、及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。
==相关药品==
抗生素
[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病概述==
化脓性颌骨骨髓炎指各种致病因子入侵颌骨，引起整个[[骨组织]]包括[[骨膜]]、[[骨皮质]]、[[骨髓]]及其中的[[血管]]、[[神经]]的[[炎症]]，多由[[牙槽脓肿]]、[[牙周炎]]、[[第三磨牙]][[冠周炎]]等牙源性感染而来，因而[[颌骨骨髓炎]]的[[发病率]]最高。
其次因粉碎性[[骨折]]或[[火器伤]]等开放性损伤引起骨创[[感染]]；由[[败血症]]或脓[[毒血症]]经血循环感染，多发生于婴幼儿的[[上颌骨]]；极少数由颜面[[皮肤]]或[[口腔粘膜]]的感染直接波及颌骨。近年颌骨骨髓炎的发病率随卫生保健的完善而明显下降，而用放疗治疗[[口腔]][[癌]]或[[鼻咽癌]]后，并发[[骨髓炎]]常见。
==临床[[症状]]==
<b>中央性颌骨骨髓炎</b>：上颌骨较[[下颌骨]]多见，患牙剧烈疼痛，为持续性，并沿[[三叉神经]]分布区[[放射痛]]。患牙及邻牙松动，有[[叩痛]]，[[前庭]]沟丰满，面颊[[肿胀]]。下颌骨的牙槽脓肿，脓液不易穿破而得不到[[引流]]，发展成急性弥散型骨髓炎。此时患者全身症状加重，高烧、[[寒战]]、[[白细胞]]增高、[[脱水]]及其他[[中毒]]表现。
<b>[[边缘性颌骨骨髓炎]]:</b>局部症状较轻，有[[慢性炎症]]性肿胀及凹陷性[[水肿]]。常因嚼肌及[[翼内肌]]受累而有张口受限。病变多局限于骨皮质，亦可向深层发展累及骨髓，但少有大块死骨形成。冠周炎感染如未被控制，常有反复发作者，经多次抗炎药物治疗后，易造成病原菌的[[耐药性]]，形成低毒性感染，无明显的[[化脓]]及死骨形成过程而有明显的骨皮质[[增生]]、硬化和骨膜增厚。骨皮质溶解破坏甚少，部分形成小脓腔及[[肉芽组织]]。下颌骨[[升支]]及下颌骨角部的[[皮质]]增生，可造成面部不对称[[畸形]]，X线摄片可见明显的骨膜下[[骨质增生]]。
==疾病分类==
[[口腔科]]
==疾病描述==
颌骨骨髓炎是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，祖国医学称为“骨槽风”或“穿腮”。
==症状[[体征]]==
根据牙源性化脓性颌骨骨髓炎的临床病理特别，病变始发于颌骨中央的[[骨松质]]和骨髓，称为中央性骨髓炎；病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质者，称为边缘性骨髓炎。按其病变的性质可分为[[急性期]]和慢性期；按验证的范围可分为局限型或弥散型。
==疾病病因==
化脓性颌骨骨髓炎最多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来；其次因粉碎性骨折或火气伤等开放性损伤引起骨创感染；由败血症或脓毒血症经血循环感染，多发生于婴幼儿的上颌骨；极少数有颜面皮肤或[[口腔黏膜]]的感染直接波及颌骨。病原菌主要为[[金黄色葡萄球菌]]，其次为[[链球菌]]，少数为其他化脓菌，陈见为混合性感染。
==[[病理]]生理==
下颌骨骨髓炎较上颌骨骨髓炎更为常见，病情也比上颌骨骨髓严重，这是因为上颌骨[[骨质]]致密，周围有的[[筋膜]]和强大的肌，当下颌骨感染后，脓液不遗穿破引流；下颌骨血运较差，感染的血管栓塞后，易形成大块死骨。
==诊断检查==
1、详询发病经过及治疗情况，注意与牙齿的关系，查明病原牙。
2、有无[[积脓]]波动感，可疑时可作[[穿刺]]证实。
3、脓液作[[细菌培养]]和[[抗生素]]敏感度测定。
4、有无瘘管，用[[探针]]等器械探查有无死骨及死[[骨分离]]。
5、X线摄片，慢性期查明[[骨质破坏]]情况，有无死骨形成或在低毒性感染时见骨皮质增生型。
==治疗方案==
急性期以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主，弥散型病员表现衰渴、全身中毒严重、[[贫血]]者，除一般[[支持疗法]]外，还应小量多次[[输血]]，增强其全身[[抵抗力]]。 慢性期应以死骨刮除及病灶牙拔除为主。
==疾病预防==
无特殊
==安全提示==
1、本疾病多发生于婴幼儿的上颌骨。边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，急性期不易发现，常见慢性期。
2、及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。
==相关药品==
抗生素
[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]]
== 百科帮你涨知识 ==
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