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[[放射性]]治疗是[[乳腺癌]]、[[颈部]][[肿瘤]]、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择，同时也最容易造成[[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]]。
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的原因==
(一)发病原因
[[放射治疗]]是导致[[放射性周围神经病]]的主要原因，其他因防护不当或误接触废弃[[放射源]]也可导致本病。
(二)发病机制
放射性周围神经病的发生与放射治疗引起的[[神经]]干或[[神经丛]]周围[[结缔组织]][[纤维化]]有关。有报道证实，接受大剂量放射治疗22个月后的死亡病例，其[[尸检]][[病理]]观察发现，[[臂丛]]神经周围有明显纤维化，[[镜检]]可见纤维化区域的近端神经相对完好，纤维化部分[[神经外膜]]增厚，[[髓鞘]]脱失，[[神经纤维]]被[[纤维结缔组织]]取代。纤维化部分的远端[[正中神经]]也有广泛而明显的髓鞘脱失，神经纤维[[萎缩]]，部分被[[纤维]]组织取代。另一例接受小剂量放射治疗12个月的患者，其临床仅有轻微[[神经症]]状，死后尸检发现仅在臂丛的前方有纤维化，神经几乎不受累，镜下除了两条靠近[[腋窝]][[前臂]]的小神经有轻微的[[脱髓鞘]]和纤维化外，其余的神经[[轴突]]和髓鞘均正常。由此可见，放射治疗的剂量、病理所见神经丛纤维化的程度与[[临床表现]]完全一致。
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的诊断==
[[放射性]]治疗是[[乳腺癌]]、[[颈部]][[肿瘤]]、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择，同时也最容易造成[[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]]。[[鼻咽]]部肿瘤的[[放疗]]可造成[[舌咽神经损伤]]。[[垂体瘤]]和[[颅咽管瘤]]的放疗后可发生[[视神经]]和[[视交叉]]损伤。
[[放射性周围神经病]]常有一定时间的[[潜伏期]]，多为数月至2年，也可长达10年以上。本病多缓慢起病，少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病，放射性[[臂丛]]神经病患者多数首先表现为[[手指]]感觉减退或[[感觉异常]]，部分可同时有手和指[[无力]]。随病情进展可逐渐出现受累[[肢体疼痛]]。少数患者以突发的[[运动障碍]]起病。
查体可见运动感觉均有异常，[[腱反射]]减弱。[[上臂]]丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及[[膈神经]]，引起[[膈肌麻痹]]。
[[神经]]电生理检查可见[[失神]]经[[电位]]、纤颤电位和[[肌纤维颤搐]]放电(myokymic discharge)，运动和[[感觉神经]][[传导]]速度均减慢，在颈髓和[[锁骨]]上之间可检出运动传导阻滞。[[体感诱发电位]]可见N9消失。
本病的诊断主要依靠病史和[[临床表现]]。
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的鉴别诊断==
[[臂丛]][[MRI]]可鉴别是[[乳腺癌]]或[[颈部]][[肿瘤]]复发侵犯[[神经]]还是合并放射后神经病。颅底MRI可鉴别[[鼻咽]]部肿瘤复发和[[放射性]][[舌咽神经损伤]]。King报道鼻咽部肿瘤放疗后2.5年内出现[[舌咽神经]][[瘫痪]]的17例患者，行MRI检查发现14例为放射性损害，表现为沿舌咽神经通路广泛[[纤维化]]，累及舌咽神经管和[[颈动脉鞘]]。2例为肿瘤复发，1例为肿瘤复发合并[[放射性损伤]]。
放射性治疗是乳腺癌、颈部肿瘤、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择，同时也最容易造成[[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]]。鼻咽部肿瘤的[[放疗]]可造成舌咽神经损伤。[[垂体瘤]]和[[颅咽管瘤]]的放疗后可发生[[视神经]]和[[视交叉]]损伤。
[[放射性周围神经病]]常有一定时间的[[潜伏期]]，多为数月至2年，也可长达10年以上。本病多缓慢起病，少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病，放射性臂丛神经病患者多数首先表现为[[手指]]感觉减退或[[感觉异常]]，部分可同时有手和指[[无力]]。随病情进展可逐渐出现受累[[肢体疼痛]]。少数患者以突发的[[运动障碍]]起病。
查体可见运动感觉均有异常，[[腱反射]]减弱。[[上臂]]丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及[[膈神经]]，引起[[膈肌麻痹]]。
神经电生理检查可见[[失神]]经[[电位]]、纤颤电位和[[肌纤维颤搐]]放电(myokymic discharge)，运动和[[感觉神经]][[传导]]速度均减慢，在颈髓和[[锁骨]]上之间可检出运动传导阻滞。[[体感诱发电位]]可见N9消失。
本病的诊断主要依靠病史和[[临床表现]]。
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的治疗和预防方法==
1.主要是原发病的防治，以及严格掌握[[放疗]]适应证。
2.加强放射防护及废弃[[放射源]]的管理。
==参看==
*[[放射性脊髓病]]
*[[放射性周围神经病]]
*[[神经系统的放射性损伤]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的原因==
(一)发病原因
[[放射治疗]]是导致[[放射性周围神经病]]的主要原因，其他因防护不当或误接触废弃[[放射源]]也可导致本病。
(二)发病机制
放射性周围神经病的发生与放射治疗引起的[[神经]]干或[[神经丛]]周围[[结缔组织]][[纤维化]]有关。有报道证实，接受大剂量放射治疗22个月后的死亡病例，其[[尸检]][[病理]]观察发现，[[臂丛]]神经周围有明显纤维化，[[镜检]]可见纤维化区域的近端神经相对完好，纤维化部分[[神经外膜]]增厚，[[髓鞘]]脱失，[[神经纤维]]被[[纤维结缔组织]]取代。纤维化部分的远端[[正中神经]]也有广泛而明显的髓鞘脱失，神经纤维[[萎缩]]，部分被[[纤维]]组织取代。另一例接受小剂量放射治疗12个月的患者，其临床仅有轻微[[神经症]]状，死后尸检发现仅在臂丛的前方有纤维化，神经几乎不受累，镜下除了两条靠近[[腋窝]][[前臂]]的小神经有轻微的[[脱髓鞘]]和纤维化外，其余的神经[[轴突]]和髓鞘均正常。由此可见，放射治疗的剂量、病理所见神经丛纤维化的程度与[[临床表现]]完全一致。
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的诊断==
[[放射性]]治疗是[[乳腺癌]]、[[颈部]][[肿瘤]]、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择，同时也最容易造成[[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]]。[[鼻咽]]部肿瘤的[[放疗]]可造成[[舌咽神经损伤]]。[[垂体瘤]]和[[颅咽管瘤]]的放疗后可发生[[视神经]]和[[视交叉]]损伤。
[[放射性周围神经病]]常有一定时间的[[潜伏期]]，多为数月至2年，也可长达10年以上。本病多缓慢起病，少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病，放射性[[臂丛]]神经病患者多数首先表现为[[手指]]感觉减退或[[感觉异常]]，部分可同时有手和指[[无力]]。随病情进展可逐渐出现受累[[肢体疼痛]]。少数患者以突发的[[运动障碍]]起病。
查体可见运动感觉均有异常，[[腱反射]]减弱。[[上臂]]丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及[[膈神经]]，引起[[膈肌麻痹]]。
[[神经]]电生理检查可见[[失神]]经[[电位]]、纤颤电位和[[肌纤维颤搐]]放电(myokymic discharge)，运动和[[感觉神经]][[传导]]速度均减慢，在颈髓和[[锁骨]]上之间可检出运动传导阻滞。[[体感诱发电位]]可见N9消失。
本病的诊断主要依靠病史和[[临床表现]]。
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的鉴别诊断==
[[臂丛]][[MRI]]可鉴别是[[乳腺癌]]或[[颈部]][[肿瘤]]复发侵犯[[神经]]还是合并放射后神经病。颅底MRI可鉴别[[鼻咽]]部肿瘤复发和[[放射性]][[舌咽神经损伤]]。King报道鼻咽部肿瘤放疗后2.5年内出现[[舌咽神经]][[瘫痪]]的17例患者，行MRI检查发现14例为放射性损害，表现为沿舌咽神经通路广泛[[纤维化]]，累及舌咽神经管和[[颈动脉鞘]]。2例为肿瘤复发，1例为肿瘤复发合并[[放射性损伤]]。
放射性治疗是乳腺癌、颈部肿瘤、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择，同时也最容易造成[[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]]。鼻咽部肿瘤的[[放疗]]可造成舌咽神经损伤。[[垂体瘤]]和[[颅咽管瘤]]的放疗后可发生[[视神经]]和[[视交叉]]损伤。
[[放射性周围神经病]]常有一定时间的[[潜伏期]]，多为数月至2年，也可长达10年以上。本病多缓慢起病，少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病，放射性臂丛神经病患者多数首先表现为[[手指]]感觉减退或[[感觉异常]]，部分可同时有手和指[[无力]]。随病情进展可逐渐出现受累[[肢体疼痛]]。少数患者以突发的[[运动障碍]]起病。
查体可见运动感觉均有异常，[[腱反射]]减弱。[[上臂]]丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及[[膈神经]]，引起[[膈肌麻痹]]。
神经电生理检查可见[[失神]]经[[电位]]、纤颤电位和[[肌纤维颤搐]]放电(myokymic discharge)，运动和[[感觉神经]][[传导]]速度均减慢，在颈髓和[[锁骨]]上之间可检出运动传导阻滞。[[体感诱发电位]]可见N9消失。
本病的诊断主要依靠病史和[[临床表现]]。
==放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤的治疗和预防方法==
1.主要是原发病的防治，以及严格掌握[[放疗]]适应证。
2.加强放射防护及废弃[[放射源]]的管理。
==参看==
*[[放射性脊髓病]]
*[[放射性周围神经病]]
*[[神经系统的放射性损伤]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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