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湿肺
,[[湿肺]]是一种[[自限性疾病]]，是由于肺内液体积聚引起，国内此症的发生率相当高。
==发病机理==
[[胎儿]]出生前[[肺泡]]内有一定量液体，（约30ml/kg参阅[[呼吸系统]]解剖生理特点中胎儿的肺液），可防止出生前肺泡的粘着，又含有一定量表面活性物质，出生后使肺泡易于扩张。胎儿通过产道时[[胸部]]受到9.31kPa(95cmH2O)的压力，约有20～40ml肺泡液[[经气]]管排出，剩余的液体移至肺间质，再由肺[[内淋巴管]]及[[静脉]]转运，其中主要是[[淋巴管]]的转运。当[[毛细血管]]与/或淋巴管的泵压降低，静水压增高，肺泡或间质的[[渗透压]]增加；静水压降低时均将阻碍肺液的吸收与分布。胎儿肺部液量近足月时增加，故足月儿多见。宫内窘迫和生后[[窒息]]者[[发病率]]高。此外[[低蛋白血症]]或高[[血容量]]时吸收延迟，肺液的吸收与[[儿茶酚胺]]有关，无[[阵痛]]的剖宫产，胎儿血中儿茶酚胺低，[[白蛋白]]低，肺液吸收延迟，故易发生本病。
==[[临床表现]]==
病史中可有宫内窘迫或出生窒息史，男婴较女婴多见，出生时[[呼吸]]大多正常，约2～5小时后出现[[呼吸急促]]。如出生时窒息，抢救[[复苏]]后即出现呼吸急促，每分钟60～80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。[[症状]]较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，[[体温]]正常，肺部[[呼吸音]]减低或出现粗湿[[罗音]]。湿肺可分为临床型和无症状型，后者仅X线胸片有湿肺征。
[[血气分析]]pH、Pco2 和BE一般都在正常范围内，重症可出现[[呼吸性酸中毒]]和[[代谢性酸中毒]]，轻度低氧[[血症]]和[[高碳酸血症]]。本症预后良好，病程短者约5～6小时或1天呼吸正常，长者4～5天恢复。
病史中可有宫内窘迫或出生窒息史，男婴较女婴多见，出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促。如出生时窒息，抢救复苏后即出现呼吸急促，每分钟60～80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，器声响，吃奶不受影响。症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。湿肺可分为临床型和无症状型，后者仅X线胸片有湿肺征。
血气分析pH、Pco2 和BE一般都在正常范围内，重症可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，轻度低氧血症和高碳酸血症。本症预后良好，病程短者约5～6小时或1天呼吸正常，长者4～5天恢复。
X线表现多样①肺泡[[积液]]征，[[肺野]]呈斑片状，面纱或去雾密度增深影，或呈小结节状，直径2～4mm，②间质积液，X线呈网状条纹影。③叶间[[胸膜]]（多在右肺上、[[中叶]]间）和[[胸膜腔积液]]，量少。④其他征象，[[肺门]][[血管]][[瘀血]]扩张，呈[[肺纹理]]影增粗，且边缘清楚，自肺门呈放射状向外周伸展。⑤[[肺气肿]]征，透光度增加。X线表现24小时吸收占71%，72小时吸收占97.8%，偶有延长至4天后吸收者。
==鉴别诊断==
[[新生儿]]早期出现[[呼吸窘迫]]的病因不少，需与湿肺鉴别。
1.湿肺与轻型肺[[透明膜病]]鉴别
2.[[羊水]]吸入[[综合征]] 本征窒息或[[胎儿窘迫]]史，呼吸急促大都在复苏后，有的在生后勤工作数小时方明显，而湿肺大都无窒息，呼吸急促出现较晚，X线征象及动态观察有助于诊断。
3.脑性过度换气（cerebral hyperventilation）常见于足月儿伴窒息，由[[脑水肿]]引起，肺部无病变但呼吸急促，因此常伴[[呼吸性碱中毒]]，预后与窒息的程度及病因有关。
==治疗措施==
主要加强护理和对症治疗，当呼吸急促和出现青紫时供给氧气，如不能吃乳可静滴10%[[葡萄糖]]液60～80ml/kg.d，有代谢性[[酸中毒]]时加用5%[[碳酸氢钠]]一次可给2～3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复。烦躁、呻吟者用[[苯巴比妥]]每次～5mg/kg。两肺湿罗音多时可用[[速尿]]1mg/kg，并注意纠正[[心力衰竭]]。
[[分类:疾病]][[分类:新生儿]][[分类:儿科]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%B9%BF%E8%82%BA 中医古籍论湿肺]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==发病机理==
[[胎儿]]出生前[[肺泡]]内有一定量液体，（约30ml/kg参阅[[呼吸系统]]解剖生理特点中胎儿的肺液），可防止出生前肺泡的粘着，又含有一定量表面活性物质，出生后使肺泡易于扩张。胎儿通过产道时[[胸部]]受到9.31kPa(95cmH2O)的压力，约有20～40ml肺泡液[[经气]]管排出，剩余的液体移至肺间质，再由肺[[内淋巴管]]及[[静脉]]转运，其中主要是[[淋巴管]]的转运。当[[毛细血管]]与/或淋巴管的泵压降低，静水压增高，肺泡或间质的[[渗透压]]增加；静水压降低时均将阻碍肺液的吸收与分布。胎儿肺部液量近足月时增加，故足月儿多见。宫内窘迫和生后[[窒息]]者[[发病率]]高。此外[[低蛋白血症]]或高[[血容量]]时吸收延迟，肺液的吸收与[[儿茶酚胺]]有关，无[[阵痛]]的剖宫产，胎儿血中儿茶酚胺低，[[白蛋白]]低，肺液吸收延迟，故易发生本病。
==[[临床表现]]==
病史中可有宫内窘迫或出生窒息史，男婴较女婴多见，出生时[[呼吸]]大多正常，约2～5小时后出现[[呼吸急促]]。如出生时窒息，抢救[[复苏]]后即出现呼吸急促，每分钟60～80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。[[症状]]较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，[[体温]]正常，肺部[[呼吸音]]减低或出现粗湿[[罗音]]。湿肺可分为临床型和无症状型，后者仅X线胸片有湿肺征。
[[血气分析]]pH、Pco2 和BE一般都在正常范围内，重症可出现[[呼吸性酸中毒]]和[[代谢性酸中毒]]，轻度低氧[[血症]]和[[高碳酸血症]]。本症预后良好，病程短者约5～6小时或1天呼吸正常，长者4～5天恢复。
病史中可有宫内窘迫或出生窒息史，男婴较女婴多见，出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促。如出生时窒息，抢救复苏后即出现呼吸急促，每分钟60～80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，器声响，吃奶不受影响。症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。湿肺可分为临床型和无症状型，后者仅X线胸片有湿肺征。
血气分析pH、Pco2 和BE一般都在正常范围内，重症可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，轻度低氧血症和高碳酸血症。本症预后良好，病程短者约5～6小时或1天呼吸正常，长者4～5天恢复。
X线表现多样①肺泡[[积液]]征，[[肺野]]呈斑片状，面纱或去雾密度增深影，或呈小结节状，直径2～4mm，②间质积液，X线呈网状条纹影。③叶间[[胸膜]]（多在右肺上、[[中叶]]间）和[[胸膜腔积液]]，量少。④其他征象，[[肺门]][[血管]][[瘀血]]扩张，呈[[肺纹理]]影增粗，且边缘清楚，自肺门呈放射状向外周伸展。⑤[[肺气肿]]征，透光度增加。X线表现24小时吸收占71%，72小时吸收占97.8%，偶有延长至4天后吸收者。
==鉴别诊断==
[[新生儿]]早期出现[[呼吸窘迫]]的病因不少，需与湿肺鉴别。
1.湿肺与轻型肺[[透明膜病]]鉴别
2.[[羊水]]吸入[[综合征]] 本征窒息或[[胎儿窘迫]]史，呼吸急促大都在复苏后，有的在生后勤工作数小时方明显，而湿肺大都无窒息，呼吸急促出现较晚，X线征象及动态观察有助于诊断。
3.脑性过度换气（cerebral hyperventilation）常见于足月儿伴窒息，由[[脑水肿]]引起，肺部无病变但呼吸急促，因此常伴[[呼吸性碱中毒]]，预后与窒息的程度及病因有关。
==治疗措施==
主要加强护理和对症治疗，当呼吸急促和出现青紫时供给氧气，如不能吃乳可静滴10%[[葡萄糖]]液60～80ml/kg.d，有代谢性[[酸中毒]]时加用5%[[碳酸氢钠]]一次可给2～3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复。烦躁、呻吟者用[[苯巴比妥]]每次～5mg/kg。两肺湿罗音多时可用[[速尿]]1mg/kg，并注意纠正[[心力衰竭]]。
[[分类:疾病]][[分类:新生儿]][[分类:儿科]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%B9%BF%E8%82%BA 中医古籍论湿肺]
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