528,223
个编辑
更改
[[心搏骤停]]是指各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随[[呼吸停止]]。心跳突然停止为意外性非预期[[猝死]]，如果[[心肺脑复苏]]措施及时、有效，其存活率高达70％－80％。
'''一、心搏骤停的原因'''
1．[[心脏]]疾患，如[[冠心病]]、[[急性心肌梗塞]]。
2．手术[[麻醉]]意外。
3．[[电解质紊乱]]或[[药物过敏]]、[[中毒]]。
4．[[创伤]]、[[电击]]、[[溺水]]及[[窒息]]等。
'''二、心搏骤停的标志'''
（一）主要标志
1．突然[[意识丧失]]。
2．颈动脉搏动不能触知。
3．呼吸停止，[[瞳孔散大]]。
4．[[皮肤粘膜]]呈灰色或[[发绀]]。
临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停，应立即进行抢救。
（二）判定两项主要标志的方法
1．轻拍或轻摇并呼叫病人，如无反应即可判定为意识丧失。
2．救护者以[[手指]]确定病人[[喉结]]后，手指滑向一侧，在喉结与[[胸锁乳突肌]]前缘之间[[触诊]]有无颈动脉搏动。如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为[[心脏骤停]]。
'''三、心搏骤停[[缺氧]]对脑的损害'''
人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝。[[复苏]]的成败，在很大程度上与[[中枢神经系统]]功能能否恢复有密切关系。
脑组织的[[代谢]]特点是：①耗氧量高。脑的重量占体重的2％，[[血液]]供给占静止心排出量的15％，而耗氧量占全身的20％－25％，在幼儿约占50％。②无氧[[代谢能]]力有限，其放出之能力只占有氧代谢的1／20。③脑组织对缺氧很敏感，在正常[[体温]]下，[[心脏停搏]]3-4分钟，即可造成“不可逆转”的脑损伤。
缺氧对脑组织造成的损害是①[[脑血管]]自动调节机能丧失，脑血流量减少。②[[微血管]]管腔狭窄，[[微循环]]再灌注受限。③脑[[细胞]]代谢紊乱[[脑水肿]]。④[[二氧化碳]]蓄积，[[渗透压]]升高，加重脑水肿。
'''四、心肺脑复苏的步骤'''
对心肺脑复苏应做到及时发现，及时抢救，层次分明，确实有效。
（一）[[基础生命支持]]阶段（ABC）
1．保持气道通畅（Airway）将病人头后仰，必要时以手托下颏，而不使[[颈部]]向后过伸，其目的是使气道尽量成一直线，解除[[舌后坠]]造成的[[呼吸困难]]。
2．建立[[呼吸]](Breathing) 在疏通气道的基础上进行人工[[通气]]，以维持病人肺部的[[气体交换]]。用口对口、口对鼻或口对气囊、面罩，膨肺两次，以指触颈动脉（5-10）秒，如有[[脉搏]]，继续吹气12次／分。
3．人工循环(Circulation) 与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压的方法，使心脏被动收缩、[[舒张]]、维持病人的[[血液循环]]。
（1）一人操作每15次按压[[胸骨体]]下半，下陷3-4cm，交替行2次膨肺。
（2）二人操作每5次[[胸骨]]按压行一次膨肺。每分钟按压80－100次，压松时间比例为1：1。
持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的[[急救]]人员到达或至医生宣布证实死亡为止。
（二）高级生命支持阶段(DEF)
不能间断心脏按压及[[肺通气]]，若属无法进行，则进行[[气管内插管]]。
1．建立输液管道，给予药物及液体治疗（Drugs）。
（1）[[肾上腺素]]0.5～1.0mg [[静脉]]注入，每分钟一次，直至自然脉搏出现。
（2）若停搏达5分钟以上，可给[[碳酸氢钠]]1mEq/kg静脉注入。
（3）监测并使[[动脉血]] pH及血气恢复。
（4）必要时静脉输液。
2．[[心电图]]监测（ECG）。以辨明[[心室纤颤]]，[[心搏停止]]或奇特的复合波。
3．心室纤颤的治疗 （ Fibrillation Treatment）。
（1）立即用200－300 W.s直流电除颤，如需要时重复进行。
（2）[[利多卡因]]1－2 mg/kg，静脉注入，需要时可 持续点滴。
（3）如无心脏搏动，应每5分钟重复注射肾上腺素一次，如需要可给予[[血管]]加压剂。
（4）持续抢救直至脉搏良好。
（5）使立即恢复正常[[血压]]。
（三）持续生命支持阶段（GHI）
1．病情估计（Gauge）包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。
2．恢复神志即脑复苏（ Human Mentation）。
3．加强治疗护理（ Intensive Care）。
（1）在恢复自然循环后和[[昏迷]]的全过程，设法改进缺氧后脑病，并给予留置[[导尿管]]。
（2）监测包括心电图、血压、[[动脉]]压、[[肺动脉压]]、[[中心静脉压]]、血气、水及电解质、[[镇静]]及[[肌肉]]松弛剂应用，[[葡萄糖]]、营养物质及药物供给的监测等。
（3）调节室内温湿度及空气。
==参看==
*[[心肺脑复苏]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
'''一、心搏骤停的原因'''
1．[[心脏]]疾患，如[[冠心病]]、[[急性心肌梗塞]]。
2．手术[[麻醉]]意外。
3．[[电解质紊乱]]或[[药物过敏]]、[[中毒]]。
4．[[创伤]]、[[电击]]、[[溺水]]及[[窒息]]等。
'''二、心搏骤停的标志'''
（一）主要标志
1．突然[[意识丧失]]。
2．颈动脉搏动不能触知。
3．呼吸停止，[[瞳孔散大]]。
4．[[皮肤粘膜]]呈灰色或[[发绀]]。
临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停，应立即进行抢救。
（二）判定两项主要标志的方法
1．轻拍或轻摇并呼叫病人，如无反应即可判定为意识丧失。
2．救护者以[[手指]]确定病人[[喉结]]后，手指滑向一侧，在喉结与[[胸锁乳突肌]]前缘之间[[触诊]]有无颈动脉搏动。如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为[[心脏骤停]]。
'''三、心搏骤停[[缺氧]]对脑的损害'''
人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝。[[复苏]]的成败，在很大程度上与[[中枢神经系统]]功能能否恢复有密切关系。
脑组织的[[代谢]]特点是：①耗氧量高。脑的重量占体重的2％，[[血液]]供给占静止心排出量的15％，而耗氧量占全身的20％－25％，在幼儿约占50％。②无氧[[代谢能]]力有限，其放出之能力只占有氧代谢的1／20。③脑组织对缺氧很敏感，在正常[[体温]]下，[[心脏停搏]]3-4分钟，即可造成“不可逆转”的脑损伤。
缺氧对脑组织造成的损害是①[[脑血管]]自动调节机能丧失，脑血流量减少。②[[微血管]]管腔狭窄，[[微循环]]再灌注受限。③脑[[细胞]]代谢紊乱[[脑水肿]]。④[[二氧化碳]]蓄积，[[渗透压]]升高，加重脑水肿。
'''四、心肺脑复苏的步骤'''
对心肺脑复苏应做到及时发现，及时抢救，层次分明，确实有效。
（一）[[基础生命支持]]阶段（ABC）
1．保持气道通畅（Airway）将病人头后仰，必要时以手托下颏，而不使[[颈部]]向后过伸，其目的是使气道尽量成一直线，解除[[舌后坠]]造成的[[呼吸困难]]。
2．建立[[呼吸]](Breathing) 在疏通气道的基础上进行人工[[通气]]，以维持病人肺部的[[气体交换]]。用口对口、口对鼻或口对气囊、面罩，膨肺两次，以指触颈动脉（5-10）秒，如有[[脉搏]]，继续吹气12次／分。
3．人工循环(Circulation) 与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压的方法，使心脏被动收缩、[[舒张]]、维持病人的[[血液循环]]。
（1）一人操作每15次按压[[胸骨体]]下半，下陷3-4cm，交替行2次膨肺。
（2）二人操作每5次[[胸骨]]按压行一次膨肺。每分钟按压80－100次，压松时间比例为1：1。
持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的[[急救]]人员到达或至医生宣布证实死亡为止。
（二）高级生命支持阶段(DEF)
不能间断心脏按压及[[肺通气]]，若属无法进行，则进行[[气管内插管]]。
1．建立输液管道，给予药物及液体治疗（Drugs）。
（1）[[肾上腺素]]0.5～1.0mg [[静脉]]注入，每分钟一次，直至自然脉搏出现。
（2）若停搏达5分钟以上，可给[[碳酸氢钠]]1mEq/kg静脉注入。
（3）监测并使[[动脉血]] pH及血气恢复。
（4）必要时静脉输液。
2．[[心电图]]监测（ECG）。以辨明[[心室纤颤]]，[[心搏停止]]或奇特的复合波。
3．心室纤颤的治疗 （ Fibrillation Treatment）。
（1）立即用200－300 W.s直流电除颤，如需要时重复进行。
（2）[[利多卡因]]1－2 mg/kg，静脉注入，需要时可 持续点滴。
（3）如无心脏搏动，应每5分钟重复注射肾上腺素一次，如需要可给予[[血管]]加压剂。
（4）持续抢救直至脉搏良好。
（5）使立即恢复正常[[血压]]。
（三）持续生命支持阶段（GHI）
1．病情估计（Gauge）包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。
2．恢复神志即脑复苏（ Human Mentation）。
3．加强治疗护理（ Intensive Care）。
（1）在恢复自然循环后和[[昏迷]]的全过程，设法改进缺氧后脑病，并给予留置[[导尿管]]。
（2）监测包括心电图、血压、[[动脉]]压、[[肺动脉压]]、[[中心静脉压]]、血气、水及电解质、[[镇静]]及[[肌肉]]松弛剂应用，[[葡萄糖]]、营养物质及药物供给的监测等。
（3）调节室内温湿度及空气。
==参看==
*[[心肺脑复苏]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
