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纵膈气肿
,[[纵隔]][[蜂窝组织]]中积气称为[[纵隔气肿]]，多发生在[[老年人慢性支气管炎]]、长期[[哮喘]]发作或[[胸部外伤]]并发[[高压]]性气胸的病人。纵隔是位于两侧[[胸腔]]之间的一层间隔，[[心脏]]、[[气管]]及食管都位于其中。
==纵膈气肿的原因==
①[[肺泡]]破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入[[纵隔]]，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于[[支气管哮喘]]、[[细支气管炎]]、[[百日咳]]等[[疾病]]。肺泡破裂引起[[自发性气胸]]亦可发生[[纵隔气肿]]。
②在治疗[[呼吸窘迫]]征时，应用[[呼气末正压]][[呼吸]]，所用的压力过高易引起肺脏[[气压伤]]，发生自发性气胸和(或)纵隔气肿。
③[[胸部外伤]]、[[内窥镜]]检查或吸入异物等，可引起[[支气管]]或[[食管破裂]]而发生纵隔气肿。[[食管痉挛]]阻塞，常在[[食管]]下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无[[结缔组织]]支持。食管破裂常伴发[[胸腔积液]]或[[脓胸]]。
④[[颈部]]手术，如[[甲状腺切除术]]或[[扁桃体切除术]]，有时气体可沿[[颈深筋膜]]间隙进入纵隔。[[气管切开术]]，若[[皮肤]]切口过小，[[气管]]切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。
⑤胃肠[[穿孔]]、肾周围充气造影术或[[人工气腹术]]，腹腔内气体可经膈肌[[主动脉裂孔]]和[[食管裂孔]]周围的疏松组织进入纵隔。
==纵膈气肿的诊断==
患者可有[[胸闷]]、[[气急]]和[[烦躁]] 。有时出现突发[[胸骨后疼痛]] ，向双肩和双臂放射。[[纵隔气肿]]严重时，病人头面、[[颈部]]和[[胸部]]皮下充气，极度[[肿胀]]，[[触诊]]时有[[捻发音]]，状貌吓人。[[纵隔]]内大量积气可压迫[[大静脉]]和[[神经]]，引起[[呼吸困难]]和心率加快;严重者可导致[[血压下降]]和[[休克]] 。
==纵膈气肿的鉴别诊断==
[[气胸]]：指[[胸膜腔]]之间积气，胸膜腔是[[胸膜]]的[[壁层]]和[[脏层]]之间的间隙，正常情况下这里是呈负压。当发生[[肺气]]管、[[支气管胸膜瘘]]的时候，[[肺大泡破裂]]时，或者发生胸壁[[外伤]]时，气体进入而成为气胸。
[[纵膈气肿]]：[[纵隔]]内有气体聚积。
患者可有[[胸闷]]、[[气急]]和[[烦躁]] 。有时出现突发[[胸骨后疼痛]] ，向双肩和双臂放射。[[纵隔气肿]]严重时，病人头面、[[颈部]]和[[胸部]]皮下充气，极度[[肿胀]]，[[触诊]]时有[[捻发音]]，状貌吓人。纵隔内大量积气可压迫[[大静脉]]和[[神经]]，引起[[呼吸困难]]和心率加快;严重者可导致[[血压下降]]和[[休克]] 。
==纵膈气肿的治疗和预防方法==
轻度可不处理，在处理[[张力性气胸]]的同时[[纵隔气肿]]可逐渐减轻以致消失。纵隔气肿严重，影响[[呼吸]]循环者，可于[[胸骨上窝]]做[[横切口]]，充分游离[[纤维]]组织，不[[缝合]][[伤口]]，使气肿自伤口排出。如为[[脓肿]]所致者，此切口可同时起到[[引流]]脓肿的目的。同时积极处理原发病如[[胸腔闭式引流]]，脓肿引流，应用[[抗生素]]等。
==参看==
*[[纵隔炎]]
*[[血气胸]]
*[[脊椎外伤]]
*[[老年人支气管哮喘]]
*[[老年人自发性气胸]]
*[[老年人慢性支气管炎]]
*[[休克]]
*[[创伤性气胸]]
*[[哮喘]]
*[[气胸]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==纵膈气肿的原因==
①[[肺泡]]破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入[[纵隔]]，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于[[支气管哮喘]]、[[细支气管炎]]、[[百日咳]]等[[疾病]]。肺泡破裂引起[[自发性气胸]]亦可发生[[纵隔气肿]]。
②在治疗[[呼吸窘迫]]征时，应用[[呼气末正压]][[呼吸]]，所用的压力过高易引起肺脏[[气压伤]]，发生自发性气胸和(或)纵隔气肿。
③[[胸部外伤]]、[[内窥镜]]检查或吸入异物等，可引起[[支气管]]或[[食管破裂]]而发生纵隔气肿。[[食管痉挛]]阻塞，常在[[食管]]下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无[[结缔组织]]支持。食管破裂常伴发[[胸腔积液]]或[[脓胸]]。
④[[颈部]]手术，如[[甲状腺切除术]]或[[扁桃体切除术]]，有时气体可沿[[颈深筋膜]]间隙进入纵隔。[[气管切开术]]，若[[皮肤]]切口过小，[[气管]]切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。
⑤胃肠[[穿孔]]、肾周围充气造影术或[[人工气腹术]]，腹腔内气体可经膈肌[[主动脉裂孔]]和[[食管裂孔]]周围的疏松组织进入纵隔。
==纵膈气肿的诊断==
患者可有[[胸闷]]、[[气急]]和[[烦躁]] 。有时出现突发[[胸骨后疼痛]] ，向双肩和双臂放射。[[纵隔气肿]]严重时，病人头面、[[颈部]]和[[胸部]]皮下充气，极度[[肿胀]]，[[触诊]]时有[[捻发音]]，状貌吓人。[[纵隔]]内大量积气可压迫[[大静脉]]和[[神经]]，引起[[呼吸困难]]和心率加快;严重者可导致[[血压下降]]和[[休克]] 。
==纵膈气肿的鉴别诊断==
[[气胸]]：指[[胸膜腔]]之间积气，胸膜腔是[[胸膜]]的[[壁层]]和[[脏层]]之间的间隙，正常情况下这里是呈负压。当发生[[肺气]]管、[[支气管胸膜瘘]]的时候，[[肺大泡破裂]]时，或者发生胸壁[[外伤]]时，气体进入而成为气胸。
[[纵膈气肿]]：[[纵隔]]内有气体聚积。
患者可有[[胸闷]]、[[气急]]和[[烦躁]] 。有时出现突发[[胸骨后疼痛]] ，向双肩和双臂放射。[[纵隔气肿]]严重时，病人头面、[[颈部]]和[[胸部]]皮下充气，极度[[肿胀]]，[[触诊]]时有[[捻发音]]，状貌吓人。纵隔内大量积气可压迫[[大静脉]]和[[神经]]，引起[[呼吸困难]]和心率加快;严重者可导致[[血压下降]]和[[休克]] 。
==纵膈气肿的治疗和预防方法==
轻度可不处理，在处理[[张力性气胸]]的同时[[纵隔气肿]]可逐渐减轻以致消失。纵隔气肿严重，影响[[呼吸]]循环者，可于[[胸骨上窝]]做[[横切口]]，充分游离[[纤维]]组织，不[[缝合]][[伤口]]，使气肿自伤口排出。如为[[脓肿]]所致者，此切口可同时起到[[引流]]脓肿的目的。同时积极处理原发病如[[胸腔闭式引流]]，脓肿引流，应用[[抗生素]]等。
==参看==
*[[纵隔炎]]
*[[血气胸]]
*[[脊椎外伤]]
*[[老年人支气管哮喘]]
*[[老年人自发性气胸]]
*[[老年人慢性支气管炎]]
*[[休克]]
*[[创伤性气胸]]
*[[哮喘]]
*[[气胸]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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