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雷尼替丁
,[[雷尼替丁]]([[甲硝呋胍]]，[[呋喃硝胺]]) ，英文名Ranitidine
==作用与用途==
本品为[[组织胺]]H2-[[受体]][[拮抗剂]]。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，[[胃蛋白酶]]活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制[[组胺]]、[[五肽胃泌素]]、M[[胆碱受体激动剂]]所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周，在内窥镜检查下，[[十二指肠溃疡]]愈合率为77%～92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对[[胃溃疡]]疗效发挥较慢，用药8周愈合率为75%～88%。雷尼替丁[[尼扎替丁]]抑制胃酸分泌作用比[[西米替丁]]强4～10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后[[溃疡]]、返流性食道炎及[[胃泌素瘤]].卓-艾[[综合症]]等。其他胃酸分泌过多的[[疾病]]如胃肠吻合溃疡，[[反流]]性食道炎等及[[消化性溃疡]]和[[急性胃炎]]引起的[[出血]]也可用。
【24小时不得大于2片，连续服用不得超过7天】
==用法==
成人口服：每次g，一日2次，清晨及睡前服用，疗程一般为6-8周。
维持量每晚服用0.15g。胃泌素痛一次g，一日3次必要时一日可增至0.9g。
注射剂，50mg/次，每6～8小时[[肌内注射]]或[[静脉注射]]。
==[[副作用]]==
(1)与西眯替丁相比，本药损伤[[肾功能]]、[[性腺]]功能和中枢[[神经系统]]的[[不良反应]]较轻。
(2)[[心血管系统]]：可出现突发性的[[心律失常]]、心动过缓、[[心源性休克]]及轻度的[[房室传导阻滞]]，另有静脉注射本药发生[[心搏骤停]]的个案报道。
(3)[[神经]]/精神系统：可出现[[头痛]]、[[头晕]]、[[乏力]]，有发生严重头痛的报道；也可出现可逆性的[[神志不清]]、精神异常、行为异常、[[幻觉]]、激动、[[失眠]]等。肝、[[肾功能不全]]者及老年患者，偶见服药后出现[[定向力]]障碍、[[嗜睡]]、[[焦虑]]的精神[[症状]]。
(4)[[消化系统]]：①可出现[[便秘]]、[[腹泻]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]。②少数患者服药后可引起轻度[[肝功能]]损伤.停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系[[药物过敏反应]]，与药物的用量无关。③本药长期服用可持续降低胃内酸度，有利于[[细菌]]在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原成亚硝酸盐，形成N-业硝基[[化合物]]，并在有[[胃反]]流的情况下可能发生[[感染]]。④曾有报道发生伴或不伴有[[黄疸]]的[[肝炎]]([[肝细胞]]性，肝小管性或混合性)，通常为可逆性的；也偶有发生[[胰腺炎]]的报道。⑤本药对[[肝脏]][[微粒体]]混合功能[[氧化酶]]的抑制比[[西咪替丁]]低10倍，所以对肝脏[[代谢]]药物的干扰作用较小。
(5)[[血液]]系统：偶见[[白细胞减少]]、[[血小板计数]]减少、[[嗜酸性粒细胞]]增多，停药后即可恢复；罕见[[粒细胞缺乏症]]或[[全血细胞减少]]的报道.有时会并发[[骨髓]]发育不全或形成不良。
(6)代谢/[[内分泌系统]]：①本药长期使用可致[[维生索]]B12缺乏。②男性乳房女性化少见，其发生率随年龄的增加而升高，停药后可恢复。③有极少的报道提示雷尼替丁可能导致急性[[血卟啉病]]发作，所以有急性血卟啉病史的病人应避免服用雷尼替丁。
(7)[[过敏反应]]：罕见过敏性反应，表现为[[风疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[发热]]、[[支气管痉挛]]、[[低血压]]、[[过敏性休克]]、[[胸痛]]等。减少用量或停药，症状可好转或消失。
(8)眼：有少数发生[[视力模糊]]的报道，可能与[[眼球调节]]改变有关。
(9)[[皮肤]]：可出现[[皮疹]]、皮肤[[瘙痒]]等，但多不严重，停药后可消失；另有极少数发生[[多形性红斑]]的报道。
(10)[[肌肉]]骨骼：罕见[[关节痛]]、[[肌痛]]的报道。
(11)其他：①可引起肾功能损伤等，减少用量或停药，症状可好转或消失。②静脉注射后部分病人可出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10分钟可自行消失。有时在静脉注射部位可出现瘙痒、发红，l小时后可消失。有时还可产生焦虑、[[兴奋]]、[[健忘]]等。
==注意==
胃溃疡患者应排除[[癌症]]后方可使用。严重肾功能不全者，剂量宜酌减。孕妇及[[哺乳期]]妇女慎用，8岁以下儿童禁用。
===雷尼替丁的新用途：===
临床发现，雷尼替丁在治疗[[复发性口腔溃疡]]等疾病时也有好的疗效。现介绍如下。
<b>复发性口腔溃疡</b>
运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡，一般1～2天内止痛，3～5天内愈合，总有效率为100％，而用[[甲硝唑]]等治疗的对照组总有效率为85％，有显著的差异。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成细末，直接涂在溃疡面上，3次/天，直至症状消失止。
<b>[[流行性腮腺炎]]</b>
有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者，效果显著，疗效明显优于用[[吗啉]]呱治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克体重.天，分2次服，连续服药3天。若发热过高，可配合[[物理]]降温。
<b>[[溃疡性结肠炎]]
</b>
运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者，总有效率为95％。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，连续服用3月。
<b>[[疣状胃炎]]
</b>
应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者，多在一周内获得显著疗效，总有效率为87％，而对照组总有效率仅为33％，两组对照差异非常显著。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，温开水送服，5周为1个疗程。
<b>[[嗜酸性筋膜炎]]
</b>
应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者，疗效满意。一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。
<b>[[非溃疡性消化不良]]
</b>
口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者，效果显著，其中症状缓解率为76％，治疗组疗效明显优于对照组。用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，疗程为6周。
<b>[[慢性腹泻]]
</b>
本病可能导致肠壁[[肥大细胞]]增多，受刺激后释放组胺，引起肠道局部[[充血]]、[[水肿]]、[[平滑肌]][[痉挛]]而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多数患者1周内即可大便成形，次数减少，而获得痊愈效果。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，温开水送服。
<b>[[单纯性疱疹]]</b>
用雷尼替丁治疗单纯性疱疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出现[[水疱]]，已有水疱者水疱干涸，均在2天内[[结痂]]。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例，均在用药2～4天内全部获得治愈。且愈后未见[[瘢痕]]发生。用法：取[[雷尼替丁胶囊]]（150毫克）1粒，将其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患处，1～2小时换药1次。
<b>[[荨麻疹]]
</b>
有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹，效果满意，用药1疗程后显效率为80％，总有效率为90％。方法：取5％雷尼替丁霜剂，敷贴于[[神阙]]、[[风池]]、[[血海穴]]，每穴50毫克，外盖3.5～6平方厘米[[胶布]]，每3天换药1次，2次为1个疗程，连续用药至症状消失止。
[[分类:药理学]][[分类:消化系统用药]][[分类:抗酸药及治疗消化性溃疡病药]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%9B%B7%E5%B0%BC%E6%9B%BF%E4%B8%81 名老中医谈雷尼替丁]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==作用与用途==
本品为[[组织胺]]H2-[[受体]][[拮抗剂]]。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，[[胃蛋白酶]]活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制[[组胺]]、[[五肽胃泌素]]、M[[胆碱受体激动剂]]所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周，在内窥镜检查下，[[十二指肠溃疡]]愈合率为77%～92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对[[胃溃疡]]疗效发挥较慢，用药8周愈合率为75%～88%。雷尼替丁[[尼扎替丁]]抑制胃酸分泌作用比[[西米替丁]]强4～10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后[[溃疡]]、返流性食道炎及[[胃泌素瘤]].卓-艾[[综合症]]等。其他胃酸分泌过多的[[疾病]]如胃肠吻合溃疡，[[反流]]性食道炎等及[[消化性溃疡]]和[[急性胃炎]]引起的[[出血]]也可用。
【24小时不得大于2片，连续服用不得超过7天】
==用法==
成人口服：每次g，一日2次，清晨及睡前服用，疗程一般为6-8周。
维持量每晚服用0.15g。胃泌素痛一次g，一日3次必要时一日可增至0.9g。
注射剂，50mg/次，每6～8小时[[肌内注射]]或[[静脉注射]]。
==[[副作用]]==
(1)与西眯替丁相比，本药损伤[[肾功能]]、[[性腺]]功能和中枢[[神经系统]]的[[不良反应]]较轻。
(2)[[心血管系统]]：可出现突发性的[[心律失常]]、心动过缓、[[心源性休克]]及轻度的[[房室传导阻滞]]，另有静脉注射本药发生[[心搏骤停]]的个案报道。
(3)[[神经]]/精神系统：可出现[[头痛]]、[[头晕]]、[[乏力]]，有发生严重头痛的报道；也可出现可逆性的[[神志不清]]、精神异常、行为异常、[[幻觉]]、激动、[[失眠]]等。肝、[[肾功能不全]]者及老年患者，偶见服药后出现[[定向力]]障碍、[[嗜睡]]、[[焦虑]]的精神[[症状]]。
(4)[[消化系统]]：①可出现[[便秘]]、[[腹泻]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]。②少数患者服药后可引起轻度[[肝功能]]损伤.停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系[[药物过敏反应]]，与药物的用量无关。③本药长期服用可持续降低胃内酸度，有利于[[细菌]]在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原成亚硝酸盐，形成N-业硝基[[化合物]]，并在有[[胃反]]流的情况下可能发生[[感染]]。④曾有报道发生伴或不伴有[[黄疸]]的[[肝炎]]([[肝细胞]]性，肝小管性或混合性)，通常为可逆性的；也偶有发生[[胰腺炎]]的报道。⑤本药对[[肝脏]][[微粒体]]混合功能[[氧化酶]]的抑制比[[西咪替丁]]低10倍，所以对肝脏[[代谢]]药物的干扰作用较小。
(5)[[血液]]系统：偶见[[白细胞减少]]、[[血小板计数]]减少、[[嗜酸性粒细胞]]增多，停药后即可恢复；罕见[[粒细胞缺乏症]]或[[全血细胞减少]]的报道.有时会并发[[骨髓]]发育不全或形成不良。
(6)代谢/[[内分泌系统]]：①本药长期使用可致[[维生索]]B12缺乏。②男性乳房女性化少见，其发生率随年龄的增加而升高，停药后可恢复。③有极少的报道提示雷尼替丁可能导致急性[[血卟啉病]]发作，所以有急性血卟啉病史的病人应避免服用雷尼替丁。
(7)[[过敏反应]]：罕见过敏性反应，表现为[[风疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[发热]]、[[支气管痉挛]]、[[低血压]]、[[过敏性休克]]、[[胸痛]]等。减少用量或停药，症状可好转或消失。
(8)眼：有少数发生[[视力模糊]]的报道，可能与[[眼球调节]]改变有关。
(9)[[皮肤]]：可出现[[皮疹]]、皮肤[[瘙痒]]等，但多不严重，停药后可消失；另有极少数发生[[多形性红斑]]的报道。
(10)[[肌肉]]骨骼：罕见[[关节痛]]、[[肌痛]]的报道。
(11)其他：①可引起肾功能损伤等，减少用量或停药，症状可好转或消失。②静脉注射后部分病人可出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10分钟可自行消失。有时在静脉注射部位可出现瘙痒、发红，l小时后可消失。有时还可产生焦虑、[[兴奋]]、[[健忘]]等。
==注意==
胃溃疡患者应排除[[癌症]]后方可使用。严重肾功能不全者，剂量宜酌减。孕妇及[[哺乳期]]妇女慎用，8岁以下儿童禁用。
===雷尼替丁的新用途：===
临床发现，雷尼替丁在治疗[[复发性口腔溃疡]]等疾病时也有好的疗效。现介绍如下。
<b>复发性口腔溃疡</b>
运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡，一般1～2天内止痛，3～5天内愈合，总有效率为100％，而用[[甲硝唑]]等治疗的对照组总有效率为85％，有显著的差异。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成细末，直接涂在溃疡面上，3次/天，直至症状消失止。
<b>[[流行性腮腺炎]]</b>
有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者，效果显著，疗效明显优于用[[吗啉]]呱治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克体重.天，分2次服，连续服药3天。若发热过高，可配合[[物理]]降温。
<b>[[溃疡性结肠炎]]
</b>
运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者，总有效率为95％。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，连续服用3月。
<b>[[疣状胃炎]]
</b>
应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者，多在一周内获得显著疗效，总有效率为87％，而对照组总有效率仅为33％，两组对照差异非常显著。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，温开水送服，5周为1个疗程。
<b>[[嗜酸性筋膜炎]]
</b>
应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者，疗效满意。一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。
<b>[[非溃疡性消化不良]]
</b>
口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者，效果显著，其中症状缓解率为76％，治疗组疗效明显优于对照组。用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，疗程为6周。
<b>[[慢性腹泻]]
</b>
本病可能导致肠壁[[肥大细胞]]增多，受刺激后释放组胺，引起肠道局部[[充血]]、[[水肿]]、[[平滑肌]][[痉挛]]而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多数患者1周内即可大便成形，次数减少，而获得痊愈效果。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，温开水送服。
<b>[[单纯性疱疹]]</b>
用雷尼替丁治疗单纯性疱疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出现[[水疱]]，已有水疱者水疱干涸，均在2天内[[结痂]]。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例，均在用药2～4天内全部获得治愈。且愈后未见[[瘢痕]]发生。用法：取[[雷尼替丁胶囊]]（150毫克）1粒，将其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患处，1～2小时换药1次。
<b>[[荨麻疹]]
</b>
有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹，效果满意，用药1疗程后显效率为80％，总有效率为90％。方法：取5％雷尼替丁霜剂，敷贴于[[神阙]]、[[风池]]、[[血海穴]]，每穴50毫克，外盖3.5～6平方厘米[[胶布]]，每3天换药1次，2次为1个疗程，连续用药至症状消失止。
[[分类:药理学]][[分类:消化系统用药]][[分类:抗酸药及治疗消化性溃疡病药]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%9B%B7%E5%B0%BC%E6%9B%BF%E4%B8%81 名老中医谈雷尼替丁]
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