雷尼替丁
雷尼替丁(甲硝呋胍，呋喃硝胺) ，英文名Ranitidine
作用与用途
本品为组织胺H2-受体拮抗剂。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周，在内窥镜检查下，十二指肠溃疡愈合率为77%～92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对胃溃疡疗效发挥较慢，用药8周愈合率为75%～88%。雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁强4～10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎及胃泌素瘤.卓-艾综合症等。其他胃酸分泌过多的疾病如胃肠吻合溃疡，反流性食道炎等及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也可用。
【24小时不得大于2片，连续服用不得超过7天】
用法
成人口服：每次g，一日2次，清晨及睡前服用，疗程一般为6-8周。
维持量每晚服用0.15g。胃泌素痛一次g，一日3次必要时一日可增至0.9g。
副作用
(1)与西眯替丁相比，本药损伤肾功能、性腺功能和中枢神经系统的不良反应较轻。
(2)心血管系统：可出现突发性的心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞，另有静脉注射本药发生心搏骤停的个案报道。
(3)神经/精神系统：可出现头痛、头晕、乏力，有发生严重头痛的报道；也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。肝、肾功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑的精神症状。
(4)消化系统：①可出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛。②少数患者服药后可引起轻度肝功能损伤.停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。③本药长期服用可持续降低胃内酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原成亚硝酸盐，形成N-业硝基化合物，并在有胃反流的情况下可能发生感染。④曾有报道发生伴或不伴有黄疸的肝炎(肝细胞性，肝小管性或混合性)，通常为可逆性的；也偶有发生胰腺炎的报道。⑤本药对肝脏微粒体混合功能氧化酶的抑制比西咪替丁低10倍，所以对肝脏代谢药物的干扰作用较小。
(5)血液系统：偶见白细胞减少、血小板计数减少、嗜酸性粒细胞增多，停药后即可恢复；罕见粒细胞缺乏症或全血细胞减少的报道.有时会并发骨髓发育不全或形成不良。
(6)代谢/内分泌系统：①本药长期使用可致维生索B12缺乏。②男性乳房女性化少见，其发生率随年龄的增加而升高，停药后可恢复。③有极少的报道提示雷尼替丁可能导致急性血卟啉病发作，所以有急性血卟啉病史的病人应避免服用雷尼替丁。
(7)过敏反应：罕见过敏性反应，表现为风疹、血管神经性水肿、发热、支气管痉挛、低血压、过敏性休克、胸痛等。减少用量或停药，症状可好转或消失。
(8)眼：有少数发生视力模糊的报道，可能与眼球调节改变有关。
(9)皮肤：可出现皮疹、皮肤瘙痒等，但多不严重，停药后可消失；另有极少数发生多形性红斑的报道。
(11)其他：①可引起肾功能损伤等，减少用量或停药，症状可好转或消失。②静脉注射后部分病人可出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10分钟可自行消失。有时在静脉注射部位可出现瘙痒、发红，l小时后可消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。
注意
胃溃疡患者应排除癌症后方可使用。严重肾功能不全者，剂量宜酌减。孕妇及哺乳期妇女慎用，8岁以下儿童禁用。
雷尼替丁的新用途：
临床发现，雷尼替丁在治疗复发性口腔溃疡等疾病时也有好的疗效。现介绍如下。
复发性口腔溃疡
运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡，一般1～2天内止痛，3～5天内愈合，总有效率为100％，而用甲硝唑等治疗的对照组总有效率为85％，有显著的差异。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成细末，直接涂在溃疡面上，3次/天，直至症状消失止。
有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者，效果显著，疗效明显优于用吗啉呱治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克体重.天，分2次服，连续服药3天。若发热过高，可配合物理降温。
运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者，总有效率为95％。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，连续服用3月。
应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者，多在一周内获得显著疗效，总有效率为87％，而对照组总有效率仅为33％，两组对照差异非常显著。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，温开水送服，5周为1个疗程。
应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者，疗效满意。一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。
口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者，效果显著，其中症状缓解率为76％，治疗组疗效明显优于对照组。用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，疗程为6周。
本病可能导致肠壁肥大细胞增多，受刺激后释放组胺，引起肠道局部充血、水肿、平滑肌痉挛而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多数患者1周内即可大便成形，次数减少，而获得痊愈效果。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，温开水送服。
用雷尼替丁治疗单纯性疱疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出现水疱，已有水疱者水疱干涸，均在2天内结痂。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例，均在用药2～4天内全部获得治愈。且愈后未见瘢痕发生。用法：取雷尼替丁胶囊（150毫克）1粒，将其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患处，1～2小时换药1次。
有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹，效果满意，用药1疗程后显效率为80％，总有效率为90％。方法：取5％雷尼替丁霜剂，敷贴于神阙、风池、血海穴，每穴50毫克，外盖3.5～6平方厘米胶布，每3天换药1次，2次为1个疗程，连续用药至症状消失止。
