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高温引起[[溶血性贫血]]以[[烧伤]]为最多见。面积达15%以上的Ⅱ、Ⅲ度烧伤即可引起溶血性贫血。
==高温引起的溶血性贫血的病因==
(一)发病原因
高温可直接导致血循环中[[红细胞]]损伤。
(二)发病机制
大面积的Ⅱ度或Ⅲ度[[烧伤]]后24～48h内可发生急性[[血管]]内[[溶血]]，溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后[[贫血]],因素是多方面的,与[[红细胞膜]]组分、结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红[[细胞膜]]收缩蛋白会变性，使膜弹性及变形性减低，因而红细胞易于破坏。但在某些[[遗传性溶血性贫血]]患者，温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者[[血浆]][[脂质]]的变化也可能与溶血有关。据文献报道，[[烧伤休克]]期[[血清]]中游离脂肪酸增加，红细胞膜[[乙醇胺]][[磷脂]](PE)含量明显降低。PE在膜脂与[[膜骨架]]的连接中有重要作用，PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生[[自由基]]，红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系，但当抗氧化能力不足以对抗自由基时，可造成膜脂质过氧化，使红细胞膜变硬而易于溶破。另外,在高温下，红细胞膜的钙泵([[Ca]]2 、[[Mg]]2 -[[ATP]]酶)功能不良，使细胞内钙浓度增高，过多的Ca2 与骨架[[蛋白]]结合，使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血，有人认为可能属于[[肿瘤坏死因子]]介导的[[慢性病]]性贫血。
==高温引起的溶血性贫血的症状==
可表现为[[腰痛]]、棕[[褐色尿]]、[[皮肤]][[黄疸]]等，急性溶血及[[脱水]][[电解质紊乱]]。急性溶血后[[贫血]]可持续数周等[[症状]]。
根据病史，[[临床表现]]及[[实验室检查]]即可确诊。
==高温引起的溶血性贫血的诊断==
===高温引起的溶血性贫血的检查化验===
1.外周血 可见到[[球形细胞]]、[[棘细胞]]和破裂的[[红细胞]]及其碎片。[[贫血]]程度与[[烧伤]]面积平行，严重者多达30%的循环红细胞被破坏。
2.红细胞渗透脆性和机械脆性升高。
==高温引起的溶血性贫血的预防和治疗方法==
预防：防止[[烧伤]]、[[烫伤]]。
===高温引起的溶血性贫血的中医治疗===
[[中药]]治疗：
1.[[湿热内蕴]]
尿呈茶色或酱油色，[[目黄]]，身黄，倦怠[[乏力]]，纳少，[[口干]][[口苦]]粘腻饮水少，或午后[[发热]]，[[大便]]结，[[舌质]]红，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]敷.见于[[急性发作期]]。
［治法］ [[清热化湿]].
［方药］ [[茵陈五苓散]]加减：[[绵茵陈]]25克，[[茯苓]]25克，[[猪苓]]12克，[[白术]]12克，[[山栀]]仁12克，[[白花蛇草]]25克，粉[[甘草]]12克，[[田基黄]]16克，[[板蓝根]]16克
2.气血两亏
尿偶呈酱色或见目黄身黄，[[头晕]][[心悸]]，神疲懒言，[[面色苍白]]或[[萎黄]]，[[气短乏力]]，[[舌体]]胖大，舌质淡，苔白，脉细。
［治法］ 补益气血。
［方药］ [[八珍汤]]加减：[[党参]]16克，茯苓12克，白术12克，[[炙甘草]]7克，[[当归]]12克，[[川芎]]7克，[[熟地]]16克，[[白芍]]16克，绵茵陈16克，[[炙黄芪]]16克，[[女贞子]]16克，[[旱莲草]]16克，[[阿胶]]12克(另烊服)。
3.[[脾肾两虚]]
[[夜尿]]频，或呈茶色，[[腰膝酸软]][[无力]]，面色无华，倦怠、畏冷，[[食欲不振]]，[[便溏]]，舌质淡，[[苔薄白]]，脉沉细。
［治法］ [[健脾]]补肾。
［方药］ [[十四味建中汤]]加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草7克，当归12克，[[黄芪]]16克，[[补骨脂]]12克，[[附子]]12克，[[肉苁蓉]]16克，[[仙灵脾]]1G克，[[山萸肉]]12克，[[茵陈]]16克
===高温引起的溶血性贫血的西医治疗===
(药物治疗
[[烧伤]]后早期的处理措施包括扩容、纠正水[[盐酸]]碱失衡，与急性[[血管]]内[[溶血]]的处理原则一致。[[溶血性贫血]]较严重者可给予[[输血]]。
==高温引起的溶血性贫血的护理==
预后
预后与[[烧伤]]面积及程度有关。
==高温引起的溶血性贫血吃什么好？==
一、[[高温引起的溶血性贫血]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.[[香菇]]炒[[猪肝]]
［原料］香菇30克，新鲜猪肝200克，黑木耳20克。
［制法］先将香菇、黑木耳分别拣杂，放入温水中泡发，胀发后，捞出，浸泡水勿弃，待用。将香菇洗净后切成片状;黑木耳撕成朵瓣，洗净，待用。将猪肝洗净，除去[[筋膜]]，剖切成片，放入碗中，加[[葱花]]、姜末、料酒、湿[[淀粉]]，抓揉均匀，待用。炒锅置火上，加[[植物油]]烧至六成热，投入葱花、姜末煸炒炝锅，出香后即投入猪肝片，急火翻炒，加香菇片及[[木耳]]，继续翻炒片刻，加鸡汤(或鲜汤)适量，倒入香菇、木耳浸泡液滤汁，加精盐、[[味精]]、酱油、[[红糖]]、[[五香]]粉，小火煮沸，熘匀，用湿淀粉勾薄芡，淋入[[麻油]]即成。
［吃法］佐餐当菜，随意服食，吃猪肝，饮芡汁，嚼食香菇片、黑木耳。
［功效］补虚[[养血]]。
2.[[芦笋]]汁[[阿胶]]牛奶
［原料］绿芦笋汁100毫升，阿胶15克，鲜牛奶200毫升。
［制法］先将新鲜绿芦笋适量，削去[[表皮]]，用冷开水洗净，切碎，榨取鲜汁100毫升，备用。将阿胶拣杂，晒干后敲碎，研成细粉，放入沙锅，加入适量清水，用小火炖煮[[烊化]]，兑入煮沸的牛奶，离火，再加入绿芦笋汁，拌和均匀即成。
［吃法］早晚2次分服，或当饮料，分数次，频频饮用，当日吃完。
［功效］[[补气]]养血。
3.海带[[鸭血]]汤
［原料］水发[[海带]]50克，鸭血500毫升，原汁鸡汤1000毫升。
［制法］先将水发海带洗净，剖成2厘米的长条，改刀切成象眼片(即菱形片)，放入碗中，备用。将鸭血加精盐少许，调匀后放入碗中，隔水蒸熟，用刀划成1.5厘米见方的鸭血块，待用。将汤锅置火上，倒入鸡汤，大火煮沸，再倒入海带象眼片及鸭血，烹入料酒，改用小火煨煮10分钟，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，煮沸时调入青蒜碎末，拌和均匀，停火，淋入麻油即成。
［吃法］佐餐当汤，随意服食，吃鸭血块，饮汤汁，嚼食海带片。
［功效］[[滋补]]养血。
4、[[枸杞]][[银耳]]羹
银耳20g，枸杞25g，[[冰糖]]或白糖100g，鸡蛋2个。将银耳泡发后摘除蒂头，枸杞洗后沥水，打蛋取清。沙锅加水，沸后投蛋清、糖撑匀，再沸时入枸杞和银耳，炖片刻。
5、枸杞蒸母鸡
枸杞20g，母鸡1只，调料适量。将枸杞装入鸡腹内，置器内加葱段、[[生姜]]、清汤、[[食盐]]、料酒、[[胡椒]]粉适量、加盖蒸2小时取出，加姜、葱、味精等调料，饮汤食肉。
6、花生红枣羹：
红枣([[去核]])250克，连衣花生250克，黄豆500克，加水后先以[[武火]]烧沸，转以[[文火]]慢慢熬至浓稠似胶时即可。
二、高温引起的溶血性贫血吃哪些对身体好?
1、平时要多吃一些绿色[[蔬菜]]和含铁量高的食物，如蛋黄、[[牛肉]]、肝、肾、海带、豆类等。
2、宜吃碱性食物，如[[豆腐]]、海带、奶类及各种蔬菜、水果等
三、高温引起的溶血性贫血最好不要吃哪些食物?
1、患者应注意休息;[[溶血]]发作期不宜吃酸性食物，如[[猪肉]]、牛肉、[[鸡肉]]、蛋黄、[[鲤鱼]]、鳗鱼、[[牡蛎]]、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等。
2、不要饮茶，因为[[茶叶]]中的[[鞣酸]]会阻碍铁质的吸收。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==高温引起的溶血性贫血的病因==
(一)发病原因
高温可直接导致血循环中[[红细胞]]损伤。
(二)发病机制
大面积的Ⅱ度或Ⅲ度[[烧伤]]后24～48h内可发生急性[[血管]]内[[溶血]]，溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后[[贫血]],因素是多方面的,与[[红细胞膜]]组分、结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红[[细胞膜]]收缩蛋白会变性，使膜弹性及变形性减低，因而红细胞易于破坏。但在某些[[遗传性溶血性贫血]]患者，温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者[[血浆]][[脂质]]的变化也可能与溶血有关。据文献报道，[[烧伤休克]]期[[血清]]中游离脂肪酸增加，红细胞膜[[乙醇胺]][[磷脂]](PE)含量明显降低。PE在膜脂与[[膜骨架]]的连接中有重要作用，PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生[[自由基]]，红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系，但当抗氧化能力不足以对抗自由基时，可造成膜脂质过氧化，使红细胞膜变硬而易于溶破。另外,在高温下，红细胞膜的钙泵([[Ca]]2 、[[Mg]]2 -[[ATP]]酶)功能不良，使细胞内钙浓度增高，过多的Ca2 与骨架[[蛋白]]结合，使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血，有人认为可能属于[[肿瘤坏死因子]]介导的[[慢性病]]性贫血。
==高温引起的溶血性贫血的症状==
可表现为[[腰痛]]、棕[[褐色尿]]、[[皮肤]][[黄疸]]等，急性溶血及[[脱水]][[电解质紊乱]]。急性溶血后[[贫血]]可持续数周等[[症状]]。
根据病史，[[临床表现]]及[[实验室检查]]即可确诊。
==高温引起的溶血性贫血的诊断==
===高温引起的溶血性贫血的检查化验===
1.外周血 可见到[[球形细胞]]、[[棘细胞]]和破裂的[[红细胞]]及其碎片。[[贫血]]程度与[[烧伤]]面积平行，严重者多达30%的循环红细胞被破坏。
2.红细胞渗透脆性和机械脆性升高。
==高温引起的溶血性贫血的预防和治疗方法==
预防：防止[[烧伤]]、[[烫伤]]。
===高温引起的溶血性贫血的中医治疗===
[[中药]]治疗：
1.[[湿热内蕴]]
尿呈茶色或酱油色，[[目黄]]，身黄，倦怠[[乏力]]，纳少，[[口干]][[口苦]]粘腻饮水少，或午后[[发热]]，[[大便]]结，[[舌质]]红，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]敷.见于[[急性发作期]]。
［治法］ [[清热化湿]].
［方药］ [[茵陈五苓散]]加减：[[绵茵陈]]25克，[[茯苓]]25克，[[猪苓]]12克，[[白术]]12克，[[山栀]]仁12克，[[白花蛇草]]25克，粉[[甘草]]12克，[[田基黄]]16克，[[板蓝根]]16克
2.气血两亏
尿偶呈酱色或见目黄身黄，[[头晕]][[心悸]]，神疲懒言，[[面色苍白]]或[[萎黄]]，[[气短乏力]]，[[舌体]]胖大，舌质淡，苔白，脉细。
［治法］ 补益气血。
［方药］ [[八珍汤]]加减：[[党参]]16克，茯苓12克，白术12克，[[炙甘草]]7克，[[当归]]12克，[[川芎]]7克，[[熟地]]16克，[[白芍]]16克，绵茵陈16克，[[炙黄芪]]16克，[[女贞子]]16克，[[旱莲草]]16克，[[阿胶]]12克(另烊服)。
3.[[脾肾两虚]]
[[夜尿]]频，或呈茶色，[[腰膝酸软]][[无力]]，面色无华，倦怠、畏冷，[[食欲不振]]，[[便溏]]，舌质淡，[[苔薄白]]，脉沉细。
［治法］ [[健脾]]补肾。
［方药］ [[十四味建中汤]]加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草7克，当归12克，[[黄芪]]16克，[[补骨脂]]12克，[[附子]]12克，[[肉苁蓉]]16克，[[仙灵脾]]1G克，[[山萸肉]]12克，[[茵陈]]16克
===高温引起的溶血性贫血的西医治疗===
(药物治疗
[[烧伤]]后早期的处理措施包括扩容、纠正水[[盐酸]]碱失衡，与急性[[血管]]内[[溶血]]的处理原则一致。[[溶血性贫血]]较严重者可给予[[输血]]。
==高温引起的溶血性贫血的护理==
预后
预后与[[烧伤]]面积及程度有关。
==高温引起的溶血性贫血吃什么好？==
一、[[高温引起的溶血性贫血]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.[[香菇]]炒[[猪肝]]
［原料］香菇30克，新鲜猪肝200克，黑木耳20克。
［制法］先将香菇、黑木耳分别拣杂，放入温水中泡发，胀发后，捞出，浸泡水勿弃，待用。将香菇洗净后切成片状;黑木耳撕成朵瓣，洗净，待用。将猪肝洗净，除去[[筋膜]]，剖切成片，放入碗中，加[[葱花]]、姜末、料酒、湿[[淀粉]]，抓揉均匀，待用。炒锅置火上，加[[植物油]]烧至六成热，投入葱花、姜末煸炒炝锅，出香后即投入猪肝片，急火翻炒，加香菇片及[[木耳]]，继续翻炒片刻，加鸡汤(或鲜汤)适量，倒入香菇、木耳浸泡液滤汁，加精盐、[[味精]]、酱油、[[红糖]]、[[五香]]粉，小火煮沸，熘匀，用湿淀粉勾薄芡，淋入[[麻油]]即成。
［吃法］佐餐当菜，随意服食，吃猪肝，饮芡汁，嚼食香菇片、黑木耳。
［功效］补虚[[养血]]。
2.[[芦笋]]汁[[阿胶]]牛奶
［原料］绿芦笋汁100毫升，阿胶15克，鲜牛奶200毫升。
［制法］先将新鲜绿芦笋适量，削去[[表皮]]，用冷开水洗净，切碎，榨取鲜汁100毫升，备用。将阿胶拣杂，晒干后敲碎，研成细粉，放入沙锅，加入适量清水，用小火炖煮[[烊化]]，兑入煮沸的牛奶，离火，再加入绿芦笋汁，拌和均匀即成。
［吃法］早晚2次分服，或当饮料，分数次，频频饮用，当日吃完。
［功效］[[补气]]养血。
3.海带[[鸭血]]汤
［原料］水发[[海带]]50克，鸭血500毫升，原汁鸡汤1000毫升。
［制法］先将水发海带洗净，剖成2厘米的长条，改刀切成象眼片(即菱形片)，放入碗中，备用。将鸭血加精盐少许，调匀后放入碗中，隔水蒸熟，用刀划成1.5厘米见方的鸭血块，待用。将汤锅置火上，倒入鸡汤，大火煮沸，再倒入海带象眼片及鸭血，烹入料酒，改用小火煨煮10分钟，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，煮沸时调入青蒜碎末，拌和均匀，停火，淋入麻油即成。
［吃法］佐餐当汤，随意服食，吃鸭血块，饮汤汁，嚼食海带片。
［功效］[[滋补]]养血。
4、[[枸杞]][[银耳]]羹
银耳20g，枸杞25g，[[冰糖]]或白糖100g，鸡蛋2个。将银耳泡发后摘除蒂头，枸杞洗后沥水，打蛋取清。沙锅加水，沸后投蛋清、糖撑匀，再沸时入枸杞和银耳，炖片刻。
5、枸杞蒸母鸡
枸杞20g，母鸡1只，调料适量。将枸杞装入鸡腹内，置器内加葱段、[[生姜]]、清汤、[[食盐]]、料酒、[[胡椒]]粉适量、加盖蒸2小时取出，加姜、葱、味精等调料，饮汤食肉。
6、花生红枣羹：
红枣([[去核]])250克，连衣花生250克，黄豆500克，加水后先以[[武火]]烧沸，转以[[文火]]慢慢熬至浓稠似胶时即可。
二、高温引起的溶血性贫血吃哪些对身体好?
1、平时要多吃一些绿色[[蔬菜]]和含铁量高的食物，如蛋黄、[[牛肉]]、肝、肾、海带、豆类等。
2、宜吃碱性食物，如[[豆腐]]、海带、奶类及各种蔬菜、水果等
三、高温引起的溶血性贫血最好不要吃哪些食物?
1、患者应注意休息;[[溶血]]发作期不宜吃酸性食物，如[[猪肉]]、牛肉、[[鸡肉]]、蛋黄、[[鲤鱼]]、鳗鱼、[[牡蛎]]、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等。
2、不要饮茶，因为[[茶叶]]中的[[鞣酸]]会阻碍铁质的吸收。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
