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'''双香豆乙酯'''（Ethyl Biscoumacetate），能阻碍已形成[[血栓]]的扩展，但无[[溶栓]]作用。适用于预防和治疗[[血栓栓塞]]性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用[[肝素]]，或在肝素治疗基楚上加用本品。
本药品被归类到[[止血药品列表|止血药]]等药品分类。
==双香豆乙酯的副作用（不良反应）==
口服本品过量易引起[[出血]]。早期过量可表现为[[牙龈出血]]、[[伤口]]过量渗血、[[皮肤坏死]]或[[紫癜]]、[[鼻衄]]、[[月经过多]]等。[[内出血]]可表现为无症状的[[血尿]]或[[便血]]、[[麻痹性肠梗阻]]、[[咯血]]、[[呕血]]等。其他[[不良反应]]还有[[头昏]]、严重[[持续性头痛]]、[[腹痛]]、[[背痛]]等。
==双香豆乙酯禁忌症==
(1)本品通过[[胎盘]]，[[妊娠期]]给药可造成[[胎儿]][[内出血]]或[[死胎]]。应用于[[妊娠]]最初3个月，有致胎儿[[畸形]]可能。产前服用可致[[新生儿]]或胎儿内出血和[[分娩]]流血过多，孕妇应禁用。
(2)本品能经[[乳腺]]分泌入乳汁中、[[哺乳期]]妇女服用本品可致婴幼儿低[[凝血酶原]][[血症]]。
(3)老年入应适当减少用量。
(4)下列情况应慎用：[[酒精中毒]]、[[恶病质]]、[[结缔组织]][[疾病]]、[[充血性心力衰竭]]、[[发热]]、[[病毒性肝炎]]、[[肝功能]]失[[代偿]]或[[肝硬化]]、[[高脂血症]]、[[甲状腺功能低下]]、重度[[营养不良]]、[[维生素]] C或 K缺乏、[[胰腺]]疾病、[[口炎性腹泻]]、近期[[放射治疗]]后、严重[[糖尿病]]、[[高血压病]]、各种血液病、活动性[[消化性溃疡]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[感染性心内膜炎]]、[[肾功能不全]]等。
==服用双香豆乙酯须注意的事项==
本品性状发放改变时请勿服用。
==双香豆乙酯的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
口服成人常用量：开始一日 600—900mg，分 2-3次给药。维持量根据[[凝血酶原时间]]调整，一般每日 300～600mg，分 2-3次给药。
==双香豆乙酯药物相作用==
(1)与本品合用能增强[[抗凝作用]]的药物有；①与[[血浆蛋白]]的亲和力比本品强，竞争结果游离的[[双香豆乙酯]]增多，如[[阿司匹林]]、[[保泰松]]、[[羟基保泰松]]、[[甲芬那酸]]、[[水合氯醛]]、[[氯贝丁酯]]([[安妥明]])、[[磺胺]]类药、[[丙磺舒]]等；②抑制肝[[微粒体酶]]，使本品[[代谢]]降低而增效，如[[氯霉素]]、[[别嘌醇]]、[[单胺氧化酶]]抑制药、[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])、[[西咪替丁]]等；③减少[[维生素]] K的吸收和影响[[凝血酶原]]合成的药物，如各种[[广谱抗生素]]、长期服用[[液状石蜡]]或[[考来烯胺]]([[消胆胺]])等；④能促使本品与[[受体]]结合的药物，如[[奎尼丁]]、[[甲状腺素]]、[[同化激素]]、[[苯乙双胍]]；⑤干扰[[血小板]]功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿司匹林、[[水杨酸]]类、[[前列腺素]]合成酶抑制药、[[氯丙嗪]]、[[苯海拉明]]等；⑥此外能增强抗凝作用的药物还有[[丙硫氧嘧啶]]、[[二氮嗪]](diazoxide)、[[丙吡胺]](disopyramide)、[[口服降糖药]]、[[磺吡酮]]([[抗痛风药]])等，机制尚不明确；⑦[[肾上腺皮质激素]]和[[苯妥英钠]]既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致[[胃肠道出血]]的危险，一般不合用；⑧不能与[[链激酶]]、[[尿激酶]]合用，否则易导致重危[[出血]]。
(2)与本品合用能减弱抗凝作用的药物；①抑制口服[[抗凝药]]的吸收，包括[[制酸药]]、轻[[泻药]]、[[灰黄霉素]]、[[利福平]]、[[格鲁米特]]([[导眠能]])、[[甲丙氨酯]](安宁)等；②维生素 K、口服避孕药和[[雌激素]]等，竞争有关[[酶蛋白]]，促进因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
==双香豆乙酯成分或处方==
主要成分为[[双香豆乙酯]]。
==双香豆乙酯药理作用==
本品为间接作用的抗凝剂，抑制[[维生素K]]在[[肝脏]][[细胞]]内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏[[微粒体]]内的[[羧基化]]酶能将上述[[凝血因子]]的[[谷氨酸]]转变为γ-[[羧基谷氨酸]]，后者与钙离子结合，才能发挥其[[凝血]]活性。本品的作用是抑制羧基化酶。[[双香豆乙酯]]对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应。所以本品起效缓慢，仅在体内有效。停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，[[抗凝作用]]才消失。上述各因子的分解速度也不一致，因子Ⅶ的半衰期最短，约5小时，[[失活]]后可部分延长[[凝血酶原时间]].因子Ⅱ的半衰期最长，达60小时。此外，本品尚能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子[[前体]]物质，并释放入血，其[[抗原性]]与有关凝血因子相同，但无凝血功能，相反地有抗凝血作用，并能降低[[凝血酶]]诱导的[[血小板聚集]]反应。因此在本品作用下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，而“假凝血因子”亦即“维生素K[[拮抗剂]]诱导[[蛋白质]]”增多，达到抗凝效应。
==双香豆乙酯贮藏方法==
密闭，避光贮存。
==市场上的双香豆乙酯==
*'''双香豆乙酯'''
**包装规格：50mg
==参看==
*[[止血药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
本药品被归类到[[止血药品列表|止血药]]等药品分类。
==双香豆乙酯的副作用（不良反应）==
口服本品过量易引起[[出血]]。早期过量可表现为[[牙龈出血]]、[[伤口]]过量渗血、[[皮肤坏死]]或[[紫癜]]、[[鼻衄]]、[[月经过多]]等。[[内出血]]可表现为无症状的[[血尿]]或[[便血]]、[[麻痹性肠梗阻]]、[[咯血]]、[[呕血]]等。其他[[不良反应]]还有[[头昏]]、严重[[持续性头痛]]、[[腹痛]]、[[背痛]]等。
==双香豆乙酯禁忌症==
(1)本品通过[[胎盘]]，[[妊娠期]]给药可造成[[胎儿]][[内出血]]或[[死胎]]。应用于[[妊娠]]最初3个月，有致胎儿[[畸形]]可能。产前服用可致[[新生儿]]或胎儿内出血和[[分娩]]流血过多，孕妇应禁用。
(2)本品能经[[乳腺]]分泌入乳汁中、[[哺乳期]]妇女服用本品可致婴幼儿低[[凝血酶原]][[血症]]。
(3)老年入应适当减少用量。
(4)下列情况应慎用：[[酒精中毒]]、[[恶病质]]、[[结缔组织]][[疾病]]、[[充血性心力衰竭]]、[[发热]]、[[病毒性肝炎]]、[[肝功能]]失[[代偿]]或[[肝硬化]]、[[高脂血症]]、[[甲状腺功能低下]]、重度[[营养不良]]、[[维生素]] C或 K缺乏、[[胰腺]]疾病、[[口炎性腹泻]]、近期[[放射治疗]]后、严重[[糖尿病]]、[[高血压病]]、各种血液病、活动性[[消化性溃疡]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[感染性心内膜炎]]、[[肾功能不全]]等。
==服用双香豆乙酯须注意的事项==
本品性状发放改变时请勿服用。
==双香豆乙酯的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
口服成人常用量：开始一日 600—900mg，分 2-3次给药。维持量根据[[凝血酶原时间]]调整，一般每日 300～600mg，分 2-3次给药。
==双香豆乙酯药物相作用==
(1)与本品合用能增强[[抗凝作用]]的药物有；①与[[血浆蛋白]]的亲和力比本品强，竞争结果游离的[[双香豆乙酯]]增多，如[[阿司匹林]]、[[保泰松]]、[[羟基保泰松]]、[[甲芬那酸]]、[[水合氯醛]]、[[氯贝丁酯]]([[安妥明]])、[[磺胺]]类药、[[丙磺舒]]等；②抑制肝[[微粒体酶]]，使本品[[代谢]]降低而增效，如[[氯霉素]]、[[别嘌醇]]、[[单胺氧化酶]]抑制药、[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])、[[西咪替丁]]等；③减少[[维生素]] K的吸收和影响[[凝血酶原]]合成的药物，如各种[[广谱抗生素]]、长期服用[[液状石蜡]]或[[考来烯胺]]([[消胆胺]])等；④能促使本品与[[受体]]结合的药物，如[[奎尼丁]]、[[甲状腺素]]、[[同化激素]]、[[苯乙双胍]]；⑤干扰[[血小板]]功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿司匹林、[[水杨酸]]类、[[前列腺素]]合成酶抑制药、[[氯丙嗪]]、[[苯海拉明]]等；⑥此外能增强抗凝作用的药物还有[[丙硫氧嘧啶]]、[[二氮嗪]](diazoxide)、[[丙吡胺]](disopyramide)、[[口服降糖药]]、[[磺吡酮]]([[抗痛风药]])等，机制尚不明确；⑦[[肾上腺皮质激素]]和[[苯妥英钠]]既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致[[胃肠道出血]]的危险，一般不合用；⑧不能与[[链激酶]]、[[尿激酶]]合用，否则易导致重危[[出血]]。
(2)与本品合用能减弱抗凝作用的药物；①抑制口服[[抗凝药]]的吸收，包括[[制酸药]]、轻[[泻药]]、[[灰黄霉素]]、[[利福平]]、[[格鲁米特]]([[导眠能]])、[[甲丙氨酯]](安宁)等；②维生素 K、口服避孕药和[[雌激素]]等，竞争有关[[酶蛋白]]，促进因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
==双香豆乙酯成分或处方==
主要成分为[[双香豆乙酯]]。
==双香豆乙酯药理作用==
本品为间接作用的抗凝剂，抑制[[维生素K]]在[[肝脏]][[细胞]]内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏[[微粒体]]内的[[羧基化]]酶能将上述[[凝血因子]]的[[谷氨酸]]转变为γ-[[羧基谷氨酸]]，后者与钙离子结合，才能发挥其[[凝血]]活性。本品的作用是抑制羧基化酶。[[双香豆乙酯]]对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应。所以本品起效缓慢，仅在体内有效。停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，[[抗凝作用]]才消失。上述各因子的分解速度也不一致，因子Ⅶ的半衰期最短，约5小时，[[失活]]后可部分延长[[凝血酶原时间]].因子Ⅱ的半衰期最长，达60小时。此外，本品尚能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子[[前体]]物质，并释放入血，其[[抗原性]]与有关凝血因子相同，但无凝血功能，相反地有抗凝血作用，并能降低[[凝血酶]]诱导的[[血小板聚集]]反应。因此在本品作用下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，而“假凝血因子”亦即“维生素K[[拮抗剂]]诱导[[蛋白质]]”增多，达到抗凝效应。
==双香豆乙酯贮藏方法==
密闭，避光贮存。
==市场上的双香豆乙酯==
*'''双香豆乙酯'''
**包装规格：50mg
==参看==
*[[止血药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
