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粘膜萎缩
,[[粘膜萎缩]]可见于多个器官，比较常见的是胃部，鼻部，咽部的 粘膜萎缩。[[慢性咽炎]]系咽粘膜的[[慢性炎症]],常为[[呼吸道]]慢性炎症的一部分。多为[[急性咽炎]]反复发作或延误治疗转为慢性或者各种鼻病后因鼻阻塞而长期[[张口呼吸]]及[[鼻腔]]分泌物下流，致长期刺激咽部，或[[慢性扁桃体炎]]，[[龋病]]等影响所致，也可以因为各种物理化学因素刺激：如粉尘、[[颈部]][[放疗]]、长期接触[[化学]]气体、烟酒过度等，另外全身因素如各种[[慢性病]]等都可继发本病。主要分为[[慢性单纯性咽炎]]、[[慢性肥厚性咽炎]]、[[萎缩]]性或干燥性[[咽炎]]。主要表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、[[干咳]]、[[痰多]]不易咳净，讲话易[[疲劳]]，或于刷牙漱口，讲话多时易[[恶心]]作呕。[[萎缩性鼻炎]]是一种发展缓慢的鼻病，其特征为[[鼻粘膜]]萎缩，[[嗅觉]]减退或消失、鼻腔多量[[结痂]]形成，严重者鼻甲骨膜和[[骨质]]亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至[[鼻咽]]、[[口咽]]、[[喉咽]]等处，故有人认为本病是全身[[疾病]]的鼻部表现。胃黏膜萎缩是一种比较轻微的[[胃病]]。
==粘膜萎缩的原因==
[[慢性咽炎]]是一种[[常见病]]，为慢性[[感染]]所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜[[炎症]]。多发于成年人，其主要病因有屡发急性[[咽炎]]、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、[[鼻窦炎]]分泌物刺激、[[过敏体质]]或身体[[抵抗力]]减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性[[疾病]]的局部表现，如[[贫血]]、[[糖尿病]]、[[肝硬化]]及[[慢性肾炎]]等。咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激[[咳嗽]]，干燥、发胀、堵塞、[[瘙痒]]等，但很少有[[咽痛]]。清晨常吐出粘稠痰块易引起[[恶心]]。由于食道或下咽部的[[癌症]]早期也会有类似的[[症状]]，因此发现以上症状之后应到[[医院]]做详细的检查，方能确诊。
[[萎缩性鼻炎]]是一种发展缓慢的鼻病，其特征为[[鼻粘膜]][[萎缩]]，[[嗅觉]]减退或消失、[[鼻腔]]多量[[结痂]]形成，严重者鼻甲骨膜和[[骨质]]亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至[[鼻咽]]、[[口咽]]、[[喉咽]]等处，故有人认为本病是全身疾病的鼻部表现。本病患者以女性青年为多。因本病的发生与营养因素较密切，故本病在发达国家日益少见，在发展中国家的[[发病率]]较高。
[[慢性萎缩性胃炎]]的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：
(1)[[慢性浅表性胃炎]]的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察[[浅表性胃炎]]164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。
(2)[[遗传因素]]：根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，[[恶性贫血]]的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
(3)金属接触：铅作业工作者[[胃溃疡]]发病率高，胃粘膜[[活组织检查]]发现[[萎缩性胃炎]]发病率也增高。Polmer称之为[[排泄]]性[[胃炎]]。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
(4)放射：[[放射治疗]][[溃疡病]]或其他[[肿瘤]]，可使[[胃粘膜损伤]]甚至萎缩。
(5)[[缺铁性贫血]]：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因[[胃出血]]以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血，因为身体内[[铁缺乏]]使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
(6)[[生物]]性因素：[[慢性传染病]]如[[肝炎]]、[[结核病]]等对胃的影响也引起了人们的注意。[[慢性肝病]]患者常有[[慢性胃炎]]的症状和[[体征]]，胃粘膜[[染色]]也证实在[[乙肝]]病人胃粘膜内有[[乙肝病毒]]的[[抗原抗体复合物]]。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4%)合并[[慢性肝炎]]。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。
(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的[[正相关]]。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
(8)[[胆汁]]或[[十二指肠]]液[[反流]]：由于[[幽门括约肌]]功能失调或[[胃空肠吻合术]]后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及[[胃蛋白酶]]反散至粘膜内引起一系列[[病理]]变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
(9)[[免疫]]因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的[[血液]]、胃液或在萎缩粘膜的[[浆细胞]]内，常可找到[[壁细胞]][[抗体]]或[[内因子]]抗体，故认为[[自身免疫]]反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数[[胃窦]]胃炎患者有[[胃泌素]][[分泌细胞]]抗体，它是[[细胞]]的特殊自身免疫抗体，属Ig G系。部分萎缩性胃炎患者体外[[淋巴细胞转化试验]]和[[白细胞]]移动抑制试验有异常，提示[[细胞免疫]]反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。
(10)[[幽门螺旋杆菌]]([[HP]])感染：1983年大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦[[粘液层]]及[[上皮细胞]]中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界[[胃肠病]]学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外，诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、[[上呼吸道]][[慢性炎症]]、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及[[胃大部切除术]]后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜[[营养障碍]]等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
==粘膜萎缩的诊断==
[[慢性咽炎]]的诊断：
咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激[[咳嗽]]，干燥、发胀、堵塞、[[瘙痒]]等，但很少有[[咽痛]]。清晨常吐出粘稠痰块易引起[[恶心]]。由于食道或下咽部的[[癌症]]早期也会有类似的[[症状]]，因此发现以上症状之后应到[[医院]]做详细的检查，方能确诊。
(l)病史：常有[[急性咽炎]]反复发作史，或因鼻病长期[[张口呼吸]]及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
(2)症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、[[感冒]]、[[疲劳]]、多言等原因致症状
(3)检查：[[咽部慢性充血]]，加重。呈暗红色，或树枝状[[充血]];咽后壁[[淋巴滤泡]][[增生]]，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、[[萎缩]]、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
[[萎缩性鼻炎]]的诊断：
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病，其特征为[[鼻粘膜]]萎缩，[[嗅觉]]减退或消失、[[鼻腔]]多量[[结痂]]形成，严重者鼻甲骨膜和[[骨质]]亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至[[鼻咽]]、[[口咽]]、[[喉咽]]等处。
[[慢性萎缩性胃炎]]的诊断：
慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要[[临床表现]]结合相关辅助检查，尤其是[[胃镜检查]]及胃粘膜[[活组织检查]]。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：
(1)临床表现：主要为[[食欲减退]]、恶心、[[嗳气]]、[[上腹]]部饱胀或[[钝痛]]，少数病人可以发生[[上消化道出血]]、[[消瘦]]、[[贫血]]、[[脆甲]]、[[舌炎]]或[[舌乳头萎缩]]等。
(2)[[实验室检查]]
①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
②[[胃蛋白酶原]]测定：胃蛋白酶原由[[主细胞]]分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
③[[血清]][[胃泌素测定]]：[[胃窦]]部粘膜的G[[细胞分泌]][[胃泌素]]。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦[[粘膜萎缩]]，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④[[免疫学]]检查：[[壁细胞]][[抗体]](PCA)、[[内因子]]抗体(IFA)、胃泌素[[分泌细胞]]抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
(3)[[X线]]检查：X线胃[[钡餐检查]]大多数[[萎缩性胃炎]]患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，[[胃底]]部光滑，部分[[胃窦炎]]胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。
(4)[[胃镜]]及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠[[化生]]及[[不典型增生]]的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下[[血管]]显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状[[小动脉]]或[[毛细血管]]，严重的萎缩性胃炎，可见有[[上皮细胞]]增生形成细小颗粒或较大[[结节]]。亦有粘膜[[糜烂]]，[[出血]]现象。胃粘膜活检[[病理]]主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以[[幽门]]腺化生或肠腺化生，间质[[炎症]][[浸润]]显著。
==粘膜萎缩的鉴别诊断==
[[慢性咽炎]]的鉴别诊断：
1、慢性咽炎与[[慢性扁桃体炎]]常伴随存在。当以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有[[颌下淋巴结肿大]];而慢性咽炎为主时，其特点为咽后壁[[淋巴滤泡]][[增生]]。
2、慢性咽炎和[[食道癌]]早期都可出现咽部不适，若不认真加以区别，延误了病情会造成很严重的后果。一般来说，食道癌早期尚未出现[[吞咽困难]]，常有咽部不适感或[[胸骨]]后压迫感。此时若做食道镜或食道钡餐拍片即可加以区别。
3、[[咽白喉]]也可出现[[咽喉]]部不适，吞咽困难等[[症状]]，故要注意加以区别。一般咽白喉全身[[中毒症状]]明显，[[精神萎靡]]，咽部可见灰白色[[假膜]]，取分泌物做[[实验室检查]]可找到[[白喉杆菌]]。
二、[[萎缩性鼻炎]]的鉴别诊断：
萎缩性鼻炎应与[[鼻腔]][[坏死]]性[[肉芽肿]]、[[鼻结核]]、鼻[[白喉]]、鼻硬结、[[鼻梅毒]]、[[麻风]]等相鉴别。
三、[[萎缩性胃炎]]的鉴别诊断：
主要与一些易引起慢性[[上腹]][[疼痛]]的[[疾病]]相鉴别，同时还应与其他类型[[胃炎]]相鉴别。通过[[胃镜检查]]及[[活组织检查]]不难鉴别。
慢性咽炎的诊断：
咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激[[咳嗽]]，干燥、发胀、堵塞、[[瘙痒]]等，但很少有[[咽痛]]。清晨常吐出粘稠痰块易引起[[恶心]]。由于食道或下咽部的[[癌症]]早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到[[医院]]做详细的检查，方能确诊。
(l)病史：常有[[急性咽炎]]反复发作史，或因鼻病长期[[张口呼吸]]及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
(2)症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、[[感冒]]、[[疲劳]]、多言等原因致症状
(3)检查：[[咽部慢性充血]]，加重。呈暗红色，或树枝状[[充血]];咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、[[萎缩]]、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
萎缩性鼻炎的诊断：
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病，其特征为[[鼻粘膜]]萎缩，[[嗅觉]]减退或消失、鼻腔多量[[结痂]]形成，严重者鼻甲骨膜和[[骨质]]亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至[[鼻咽]]、[[口咽]]、[[喉咽]]等处。
[[慢性萎缩性胃炎]]的诊断：
慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要[[临床表现]]结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：
(1)临床表现：主要为[[食欲减退]]、恶心、[[嗳气]]、上腹部饱胀或[[钝痛]]，少数病人可以发生[[上消化道出血]]、[[消瘦]]、[[贫血]]、[[脆甲]]、[[舌炎]]或[[舌乳头萎缩]]等。
(2)实验室检查
①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
②[[胃蛋白酶原]]测定：胃蛋白酶原由[[主细胞]]分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
③[[血清]][[胃泌素测定]]：[[胃窦]]部粘膜的G[[细胞分泌]][[胃泌素]]。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦[[粘膜萎缩]]，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④[[免疫学]]检查：[[壁细胞]][[抗体]](PCA)、[[内因子]]抗体(IFA)、胃泌素[[分泌细胞]]抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
(3)[[X线]]检查：X线胃[[钡餐检查]]大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，[[胃底]]部光滑，部分[[胃窦炎]]胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。
(4)[[胃镜]]及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠[[化生]]及[[不典型增生]]的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下[[血管]]显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状[[小动脉]]或[[毛细血管]]，严重的萎缩性胃炎，可见有[[上皮细胞]]增生形成细小颗粒或较大[[结节]]。亦有粘膜[[糜烂]]，[[出血]]现象。胃粘膜活检[[病理]]主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以[[幽门]]腺化生或肠腺化生，间质[[炎症]][[浸润]]显著。
==粘膜萎缩的治疗和预防方法==
一、[[慢性咽炎]]的护理：
慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。
慢性咽炎这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。
1、严禁烟、酒、辛辣。 《顾氏[[医案]]》 ：“烟为辛热之魁，酒为[[湿热]]之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能[[伤阴]]。”
2、注意营养。《[[素问]].[[阴阳]]应象大论》：“精不足者，补之以味。”《素问.五常政大论》：“谷[[肉果]]菜，[[食养]]尽之。”都是强调营养的。
3、生活和工作，需在空气新鲜的环境里。 《[[寿世保元]]》认为：“人卧室宇，当令清净。净则受灵气，不净则受故气。故[[气乱]]人。”
4、居室要寒暖适宜。
5、注意劳逸结合。 《素问.上古天真论》 ：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其[[天年]]。”过度操劳者，必伤必病。 《尚书.旅獒》 ：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。
6、戒多言。言多损气，气损致津伤。
7、注意锻炼。《素问.四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋.尽数》的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。
8、民间谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难”。意思是急性[[喉病]]可以一夜之间决定生死;慢性喉病，求其痊愈，要一百剂药尚难言把握。
9、药茶，也是[[中医]]的一个特殊的简便[[疗法]]，就是用少量的药物，代替[[茶叶]]来作饮料。既方便，又可持久，对[[慢性病]]的确是大有用处。[[阴虚]]者，用[[生地]]、[[沙参]]、[[麦冬]][[等分]]三味。[[阳虚]]者，用[[白扁豆]]、焦[[米仁]]、山药等分三味。代茶叶泡茶作饮料，天天常饮。
10、保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。 《[[千金翼方]].起居.[[养性]]》 ：“焉能无闷，闷则何以遣之，还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷来阅之。”[[孙思邈]]藏书数百卷，独独指名《[[易经]]》 、 《老子》 、 《庄子》三书，不是没有道理的。
11、对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程极长，见效缓慢，往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就为之放松。因之一定要有信心、恒心和决心，才能有治愈之日。
二、[[萎缩性鼻炎]]的预防：
1、适当参加体育锻炼。
2、每天清洗[[鼻腔]]，清洗前应将[[结痂]]浸软，取出。
3、每天做鼻部摩擦或[[按摩]]鼻穴。
4、气候干燥时，出门可戴[[口罩]]，或滴用油质[[滴鼻剂]]，如[[复方薄荷油]]等。
5、戒烟酒。
6、多吃[[蔬菜]]水果，保持[[大便]]通畅。
7、不要经常用手挖鼻，以免损伤[[鼻黏膜]]造成[[鼻出血]]。
三、[[萎缩性胃炎]]的预防：
1.所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的[[蛋白质]]、[[维生素]]及铁质摄入。按时进食，不[[暴饮暴食]]，不吃[[过冷]]或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2.节制饮酒，不吸烟，以避免[[尼古丁]]对胃粘膜的损害;避免长期服用[[消炎]]止痛药，如[[阿斯匹林]]及[[皮质激素类]]药物等，以减少胃粘膜损害。
3.定期检查，必要时作[[胃镜检查]]。
4.遇有[[症状]]加重、[[消瘦]]、[[厌食]]、[[黑粪]]等情况时应及时到[[医院]]检查。
8、饮食中忌食辛辣，[[燥热]]之物，多吃些蔬菜，水果。
==参看==
*[[小儿硬皮病]]
*[[萎缩性咽炎]]
*[[慢性咽炎]]
*[[萎缩性鼻炎]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==粘膜萎缩的原因==
[[慢性咽炎]]是一种[[常见病]]，为慢性[[感染]]所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜[[炎症]]。多发于成年人，其主要病因有屡发急性[[咽炎]]、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、[[鼻窦炎]]分泌物刺激、[[过敏体质]]或身体[[抵抗力]]减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性[[疾病]]的局部表现，如[[贫血]]、[[糖尿病]]、[[肝硬化]]及[[慢性肾炎]]等。咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激[[咳嗽]]，干燥、发胀、堵塞、[[瘙痒]]等，但很少有[[咽痛]]。清晨常吐出粘稠痰块易引起[[恶心]]。由于食道或下咽部的[[癌症]]早期也会有类似的[[症状]]，因此发现以上症状之后应到[[医院]]做详细的检查，方能确诊。
[[萎缩性鼻炎]]是一种发展缓慢的鼻病，其特征为[[鼻粘膜]][[萎缩]]，[[嗅觉]]减退或消失、[[鼻腔]]多量[[结痂]]形成，严重者鼻甲骨膜和[[骨质]]亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至[[鼻咽]]、[[口咽]]、[[喉咽]]等处，故有人认为本病是全身疾病的鼻部表现。本病患者以女性青年为多。因本病的发生与营养因素较密切，故本病在发达国家日益少见，在发展中国家的[[发病率]]较高。
[[慢性萎缩性胃炎]]的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：
(1)[[慢性浅表性胃炎]]的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察[[浅表性胃炎]]164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。
(2)[[遗传因素]]：根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，[[恶性贫血]]的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
(3)金属接触：铅作业工作者[[胃溃疡]]发病率高，胃粘膜[[活组织检查]]发现[[萎缩性胃炎]]发病率也增高。Polmer称之为[[排泄]]性[[胃炎]]。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
(4)放射：[[放射治疗]][[溃疡病]]或其他[[肿瘤]]，可使[[胃粘膜损伤]]甚至萎缩。
(5)[[缺铁性贫血]]：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因[[胃出血]]以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血，因为身体内[[铁缺乏]]使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
(6)[[生物]]性因素：[[慢性传染病]]如[[肝炎]]、[[结核病]]等对胃的影响也引起了人们的注意。[[慢性肝病]]患者常有[[慢性胃炎]]的症状和[[体征]]，胃粘膜[[染色]]也证实在[[乙肝]]病人胃粘膜内有[[乙肝病毒]]的[[抗原抗体复合物]]。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4%)合并[[慢性肝炎]]。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。
(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的[[正相关]]。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
(8)[[胆汁]]或[[十二指肠]]液[[反流]]：由于[[幽门括约肌]]功能失调或[[胃空肠吻合术]]后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及[[胃蛋白酶]]反散至粘膜内引起一系列[[病理]]变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
(9)[[免疫]]因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的[[血液]]、胃液或在萎缩粘膜的[[浆细胞]]内，常可找到[[壁细胞]][[抗体]]或[[内因子]]抗体，故认为[[自身免疫]]反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数[[胃窦]]胃炎患者有[[胃泌素]][[分泌细胞]]抗体，它是[[细胞]]的特殊自身免疫抗体，属Ig G系。部分萎缩性胃炎患者体外[[淋巴细胞转化试验]]和[[白细胞]]移动抑制试验有异常，提示[[细胞免疫]]反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。
(10)[[幽门螺旋杆菌]]([[HP]])感染：1983年大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦[[粘液层]]及[[上皮细胞]]中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界[[胃肠病]]学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外，诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、[[上呼吸道]][[慢性炎症]]、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及[[胃大部切除术]]后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜[[营养障碍]]等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
==粘膜萎缩的诊断==
[[慢性咽炎]]的诊断：
咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激[[咳嗽]]，干燥、发胀、堵塞、[[瘙痒]]等，但很少有[[咽痛]]。清晨常吐出粘稠痰块易引起[[恶心]]。由于食道或下咽部的[[癌症]]早期也会有类似的[[症状]]，因此发现以上症状之后应到[[医院]]做详细的检查，方能确诊。
(l)病史：常有[[急性咽炎]]反复发作史，或因鼻病长期[[张口呼吸]]及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
(2)症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、[[感冒]]、[[疲劳]]、多言等原因致症状
(3)检查：[[咽部慢性充血]]，加重。呈暗红色，或树枝状[[充血]];咽后壁[[淋巴滤泡]][[增生]]，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、[[萎缩]]、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
[[萎缩性鼻炎]]的诊断：
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病，其特征为[[鼻粘膜]]萎缩，[[嗅觉]]减退或消失、[[鼻腔]]多量[[结痂]]形成，严重者鼻甲骨膜和[[骨质]]亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至[[鼻咽]]、[[口咽]]、[[喉咽]]等处。
[[慢性萎缩性胃炎]]的诊断：
慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要[[临床表现]]结合相关辅助检查，尤其是[[胃镜检查]]及胃粘膜[[活组织检查]]。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：
(1)临床表现：主要为[[食欲减退]]、恶心、[[嗳气]]、[[上腹]]部饱胀或[[钝痛]]，少数病人可以发生[[上消化道出血]]、[[消瘦]]、[[贫血]]、[[脆甲]]、[[舌炎]]或[[舌乳头萎缩]]等。
(2)[[实验室检查]]
①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
②[[胃蛋白酶原]]测定：胃蛋白酶原由[[主细胞]]分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
③[[血清]][[胃泌素测定]]：[[胃窦]]部粘膜的G[[细胞分泌]][[胃泌素]]。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦[[粘膜萎缩]]，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④[[免疫学]]检查：[[壁细胞]][[抗体]](PCA)、[[内因子]]抗体(IFA)、胃泌素[[分泌细胞]]抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
(3)[[X线]]检查：X线胃[[钡餐检查]]大多数[[萎缩性胃炎]]患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，[[胃底]]部光滑，部分[[胃窦炎]]胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。
(4)[[胃镜]]及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠[[化生]]及[[不典型增生]]的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下[[血管]]显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状[[小动脉]]或[[毛细血管]]，严重的萎缩性胃炎，可见有[[上皮细胞]]增生形成细小颗粒或较大[[结节]]。亦有粘膜[[糜烂]]，[[出血]]现象。胃粘膜活检[[病理]]主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以[[幽门]]腺化生或肠腺化生，间质[[炎症]][[浸润]]显著。
==粘膜萎缩的鉴别诊断==
[[慢性咽炎]]的鉴别诊断：
1、慢性咽炎与[[慢性扁桃体炎]]常伴随存在。当以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有[[颌下淋巴结肿大]];而慢性咽炎为主时，其特点为咽后壁[[淋巴滤泡]][[增生]]。
2、慢性咽炎和[[食道癌]]早期都可出现咽部不适，若不认真加以区别，延误了病情会造成很严重的后果。一般来说，食道癌早期尚未出现[[吞咽困难]]，常有咽部不适感或[[胸骨]]后压迫感。此时若做食道镜或食道钡餐拍片即可加以区别。
3、[[咽白喉]]也可出现[[咽喉]]部不适，吞咽困难等[[症状]]，故要注意加以区别。一般咽白喉全身[[中毒症状]]明显，[[精神萎靡]]，咽部可见灰白色[[假膜]]，取分泌物做[[实验室检查]]可找到[[白喉杆菌]]。
二、[[萎缩性鼻炎]]的鉴别诊断：
萎缩性鼻炎应与[[鼻腔]][[坏死]]性[[肉芽肿]]、[[鼻结核]]、鼻[[白喉]]、鼻硬结、[[鼻梅毒]]、[[麻风]]等相鉴别。
三、[[萎缩性胃炎]]的鉴别诊断：
主要与一些易引起慢性[[上腹]][[疼痛]]的[[疾病]]相鉴别，同时还应与其他类型[[胃炎]]相鉴别。通过[[胃镜检查]]及[[活组织检查]]不难鉴别。
慢性咽炎的诊断：
咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激[[咳嗽]]，干燥、发胀、堵塞、[[瘙痒]]等，但很少有[[咽痛]]。清晨常吐出粘稠痰块易引起[[恶心]]。由于食道或下咽部的[[癌症]]早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到[[医院]]做详细的检查，方能确诊。
(l)病史：常有[[急性咽炎]]反复发作史，或因鼻病长期[[张口呼吸]]及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
(2)症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、[[感冒]]、[[疲劳]]、多言等原因致症状
(3)检查：[[咽部慢性充血]]，加重。呈暗红色，或树枝状[[充血]];咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、[[萎缩]]、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
萎缩性鼻炎的诊断：
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病，其特征为[[鼻粘膜]]萎缩，[[嗅觉]]减退或消失、鼻腔多量[[结痂]]形成，严重者鼻甲骨膜和[[骨质]]亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至[[鼻咽]]、[[口咽]]、[[喉咽]]等处。
[[慢性萎缩性胃炎]]的诊断：
慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要[[临床表现]]结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：
(1)临床表现：主要为[[食欲减退]]、恶心、[[嗳气]]、上腹部饱胀或[[钝痛]]，少数病人可以发生[[上消化道出血]]、[[消瘦]]、[[贫血]]、[[脆甲]]、[[舌炎]]或[[舌乳头萎缩]]等。
(2)实验室检查
①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
②[[胃蛋白酶原]]测定：胃蛋白酶原由[[主细胞]]分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
③[[血清]][[胃泌素测定]]：[[胃窦]]部粘膜的G[[细胞分泌]][[胃泌素]]。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦[[粘膜萎缩]]，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④[[免疫学]]检查：[[壁细胞]][[抗体]](PCA)、[[内因子]]抗体(IFA)、胃泌素[[分泌细胞]]抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
(3)[[X线]]检查：X线胃[[钡餐检查]]大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，[[胃底]]部光滑，部分[[胃窦炎]]胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。
(4)[[胃镜]]及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠[[化生]]及[[不典型增生]]的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下[[血管]]显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状[[小动脉]]或[[毛细血管]]，严重的萎缩性胃炎，可见有[[上皮细胞]]增生形成细小颗粒或较大[[结节]]。亦有粘膜[[糜烂]]，[[出血]]现象。胃粘膜活检[[病理]]主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以[[幽门]]腺化生或肠腺化生，间质[[炎症]][[浸润]]显著。
==粘膜萎缩的治疗和预防方法==
一、[[慢性咽炎]]的护理：
慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。
慢性咽炎这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。
1、严禁烟、酒、辛辣。 《顾氏[[医案]]》 ：“烟为辛热之魁，酒为[[湿热]]之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能[[伤阴]]。”
2、注意营养。《[[素问]].[[阴阳]]应象大论》：“精不足者，补之以味。”《素问.五常政大论》：“谷[[肉果]]菜，[[食养]]尽之。”都是强调营养的。
3、生活和工作，需在空气新鲜的环境里。 《[[寿世保元]]》认为：“人卧室宇，当令清净。净则受灵气，不净则受故气。故[[气乱]]人。”
4、居室要寒暖适宜。
5、注意劳逸结合。 《素问.上古天真论》 ：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其[[天年]]。”过度操劳者，必伤必病。 《尚书.旅獒》 ：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。
6、戒多言。言多损气，气损致津伤。
7、注意锻炼。《素问.四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋.尽数》的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。
8、民间谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难”。意思是急性[[喉病]]可以一夜之间决定生死;慢性喉病，求其痊愈，要一百剂药尚难言把握。
9、药茶，也是[[中医]]的一个特殊的简便[[疗法]]，就是用少量的药物，代替[[茶叶]]来作饮料。既方便，又可持久，对[[慢性病]]的确是大有用处。[[阴虚]]者，用[[生地]]、[[沙参]]、[[麦冬]][[等分]]三味。[[阳虚]]者，用[[白扁豆]]、焦[[米仁]]、山药等分三味。代茶叶泡茶作饮料，天天常饮。
10、保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。 《[[千金翼方]].起居.[[养性]]》 ：“焉能无闷，闷则何以遣之，还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷来阅之。”[[孙思邈]]藏书数百卷，独独指名《[[易经]]》 、 《老子》 、 《庄子》三书，不是没有道理的。
11、对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程极长，见效缓慢，往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就为之放松。因之一定要有信心、恒心和决心，才能有治愈之日。
二、[[萎缩性鼻炎]]的预防：
1、适当参加体育锻炼。
2、每天清洗[[鼻腔]]，清洗前应将[[结痂]]浸软，取出。
3、每天做鼻部摩擦或[[按摩]]鼻穴。
4、气候干燥时，出门可戴[[口罩]]，或滴用油质[[滴鼻剂]]，如[[复方薄荷油]]等。
5、戒烟酒。
6、多吃[[蔬菜]]水果，保持[[大便]]通畅。
7、不要经常用手挖鼻，以免损伤[[鼻黏膜]]造成[[鼻出血]]。
三、[[萎缩性胃炎]]的预防：
1.所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的[[蛋白质]]、[[维生素]]及铁质摄入。按时进食，不[[暴饮暴食]]，不吃[[过冷]]或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2.节制饮酒，不吸烟，以避免[[尼古丁]]对胃粘膜的损害;避免长期服用[[消炎]]止痛药，如[[阿斯匹林]]及[[皮质激素类]]药物等，以减少胃粘膜损害。
3.定期检查，必要时作[[胃镜检查]]。
4.遇有[[症状]]加重、[[消瘦]]、[[厌食]]、[[黑粪]]等情况时应及时到[[医院]]检查。
8、饮食中忌食辛辣，[[燥热]]之物，多吃些蔬菜，水果。
==参看==
*[[小儿硬皮病]]
*[[萎缩性咽炎]]
*[[慢性咽炎]]
*[[萎缩性鼻炎]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
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