慢性咽炎
慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道炎症的一部分,多见于成年人,病程长,症状顽固,较难治愈。中医又称“梅核气”。
目录
病因
外界因素
生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,烟酒、辛辣饮食长期刺激,都易得慢性咽炎。
局部因素
急性咽炎反复发作,可转为慢性。邻近器官疾病,如慢性扁桃体炎、牙跟炎、龋齿、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等炎性分泌物流入咽部,或慢性鼻病造成鼻通气困难而用口呼吸;以及咽部长期受刺激而呈慢性炎症改变。
全身因素
长期生活不规律;疲劳、精神紧张,使身体抵抗力下降;细菌和病毒容易反复感染。过敏体质的人对外界环境、气候的改变过度敏感,容易感冒,引起咽炎。
预防
注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激,还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
常见症状
一般无明显全身症状,咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。
临床检查
1.咽部检查
见黏膜弥漫充血、血管扩张、色暗红,附有少量黏稠分泌物。悬雍垂肿胀或松弛延长。鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。要仔细检查邻近器官的隐匿病变。
2.检查鼻咽及喉咽
特别注意排除鼻,咽,喉食管,颈部的隐性病变,如早期恶性肿瘤,在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察,以免误诊。
诊断鉴别
1.慢性扁桃体炎:
慢性扁桃体炎也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状,可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥 大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
2.腺样体肥大
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,引起相应的症状者。也可出现阵发性咳嗽、分泌物刺激呼吸道粘膜、气管炎等症状。可并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、说话带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等。
3.咽喉脓肿
急性型起病急,可有畏寒、发烧、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆,病儿常显烦躁不安,说话含糊不清,似口中含物。呼吸困难,可有鼾声。慢性型者,多数伴有结核病的全身表现,起病缓慢,病程较长,无咽痛;随着脓肿的增大,病人逐渐出现咽部阻塞感。
并发症
1.急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病,又称为“感冒、“伤风”。症状包括鼻塞、流涕、发热等,病程通常在7~10天。四季均可发病,冬季更为多见。其症状可表现为自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅觉减退。鼻黏膜弥漫充血肿胀,有大量水样或其他样分泌物(后期可为脓性)。急性鼻炎是一种自限性疾病,病程为7~10日。目前尚没有可直接治愈的药物,主要以支持治疗和对症治疗为主,并注意预防并发症。
2.鼻窦炎
其典型临床表现为:鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛。
3.急性中耳炎
是中耳黏膜的急性化脓性炎症,冬春季多见,部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。
4.下呼吸道感染
下呼吸道感染包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
5.全身感染
治疗
西医治疗
找出致病原因,针对病因治疗。此外,加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力甚为重要。根据病情给予全身或局部用药。特别要注意鼻腔滴药,一般常用0.5%~1%氯麻液及0.5%可的松液或其他配剂的药液,通过鼻腔流入鼻咽部,可取得显著疗效。
中医治疗
1.肺肾阴虚证:
表现为咽干刺痒微痛,灼热不适,夜间尤甚,咽腔微红肿胀,乏津干燥,干咳少痰,腰膝酸软,手足心热;舌红少苔,脉细数。治宜滋养肺肾,降火利咽。
药用:百合,生地黄,熟地黄,玄参,麦冬,当归,川贝母,桔梗,牛膝,甘草。咽干甚,加北沙参,天花粉;阴虚夹痰,加丹皮,丹参。
2.气血瘀阻证:
咽干刺痛,夜间痛甚,活动诊断后减轻,咽腔暗红肥厚;舌暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治宜行气活血,化瘀利咽。
药用:当归,红花,桃仁,生地黄,枳壳,桔梗,土元,山豆根,甘草。
3.肾阳虚弱证:
咽部不适,紧闷如堵,遇寒尤甚,咽腔淡白微肿,如猪油样,咽底小瘰色白,口淡不渴或咽干欲热饮,面白肢冷,腰脊冷痛,精神不振;舌淡苔白,脉沉迟。治宜温肾壮阳妻子,散寒利咽。
药用:制附子,肉苁蓉,肉桂,熟地黄,山药,山萸肉,丹皮,泽泻,茯苓,细辛。纳差者,加扁豆,砂仁;肢冷畏寒,加桂枝,狗脊。
护理
1.保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。
2.进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
3.气功疗法治疗咽炎,方法是:静坐,两手轻放于两大腿,两眼微闭,舌抵上腭,安神入静,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液满口,缓缓下咽,如此15-20分钟,然后慢慢睁开两眼,以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部,自然呼吸意守手下,津液满口后,缓缓下咽,如此按揉5-7分钟。每日练2-3次,每次15-30分钟。
饮食保健
1.利咽茶饮:
双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,开水冲泡频服。
清咽饮:乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克,捣碎混匀,每日3次,每次服15克左右,以沸水冲饮。
2.绿豆海带汤:
绿豆一两、海带一两、白糖少许。将绿豆与海带(切丝)放于锅中,加水煮烂,后入白糖调味,每日当茶喝。
3.青龙白虎汤:
青果5枚,萝卜1个。
制法:萝卜切片与青果共煮30分钟,取汁代茶。效用:清热泻火,解毒利咽,生津消食。用于秋天燥咳、咽痛。
4.银耳西红柿羹:
银耳50g(野生银耳15g),西红柿100g,冰糖适量。
制法:先将银耳用水泡发、洗净,然后放入砂锅中,熬至浓稠、酥软,再将西红柿洗净去皮、籽,切碎捣烂,放入银耳羹中煮开,加冰糖适量调味。
效用:银耳滋阴润肺,西红柿清热解毒,生津利咽,加冰糖成羹,酸甜可口,富于营养。此方对阴虚火旺之慢性扁桃体炎、慢性咽炎、干咳日久的患者有调理及治疗作用。
5.沙参玉竹蒸鸭:
老鸭一只,玉竹50g,北沙参50g,姜、花椒、黄酒、盐适量。
制法:将老鸭宰杀去毛,去内脏,玉竹及北沙参拣净杂质,洗净备用。将老鸭、玉竹、北沙参同放入煲内,加清水、姜、花椒、黄酒、盐适量,用小火炖二小时即可。特点:鸭肉香、味鲜美,微苦。效用:滋阴清热、利咽润喉、润肠通便。
6.益寿银耳汤:
制法:银耳用温水泡胀,洗净泥沙,去除黑根,用开水氽一下,再用清水浸泡、蒸熟。枸杞子洗净,置小碗内蒸熟,龙眼肉切丁。清水1500g,置火上烧沸。加入冰糖,溶化后再放入银耳、枸杞子、龙眼肉,煮沸片刻,入碗。特点:银耳软糯,汤液酸甜适口。效用:补肾强身、养阴润咽。