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[[难治性贫血]]，多发生在50岁以上的老年患者,临床以[[贫血]]为主,[[网织红细胞]]减少,外周血中[[中性粒细胞]]和[[血小板]]大多也是减少的。周围血中[[原始细胞]]极少见,不超过1%。[[骨髓]][[细胞]][[增生]]正常或亢进,红系增生多较明显,环形铁粒幼细胞少见,[[红细胞]]形态异常多见。粒系和巨核系细胞也有一定形态异常,但通常较轻。骨髓内原始细胞不超过5%。
==难治性贫血的原因==
MDS可是原发的，即原因不明。或曾有[[化学]]致癌物质、[[烷化剂]]治疗或[[放射线]][[接触史]]，即[[继发性]]。在全部[[急性白血病]]病例中，仅少数患者临床能观察到明确的MDS过程。约50%MDS患者可见到特殊的[[染色体异常]]。MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化，很大程度上取决于细胞内被激活的[[癌基因]]类型和数量。目前认为本病是发生在较早期[[造血干细胞]]，受到损害后出现[[克隆]]性[[变异]]的结果。对[[骨髓]][[细胞]]进行[[染色体显带]]分析和G6PD同功酶研究，提示MDS系由一个[[干细胞]]演变而来，故为克隆性[[疾病]]。
==难治性贫血的诊断==
本病起病多隐袭，以男性中老年多见，约70%病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。[[临床表现]]多样化，缺乏特殊表现，常以[[贫血]]、[[出血]]和[[感染]]就诊，部分病人可无[[症状]]，在体检过程中被发现。
1、贫血：除个别病人外，绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现，如面色苍白、[[头晕]][[乏力]]、活动后[[心悸]][[气短]]等。
2、出血：半数以上的患者有出血，但早期的出血症状较轻，多为[[皮肤粘膜]]出血，[[牙龈出血]]或[[鼻衄]]，因不严重，很少需特别处理，女性患者也很少出现[[月经过多]];但随[[疾病]]发展到晚期，出血趋势加重，[[脑出血]]成为患者死亡的主要原因之一。
3、感染：因[[粒细胞减少]]和功能异常导致感染发生，病情初期([[难治性贫血]]，RA)较稳定，多无严重的感染与[[发热]]，后期(RAEB或RAEBt)较易合并感染。由于[[免疫力低下]]，易引起潜在性脓疡以及[[化脓性关节炎]]、[[结核]]、[[绿脓杆菌]]性[[结膜炎]]、[[坏疽]]等不常见的感染。[[霉菌感染]]在后期较普遍，[[败血症]]常为疾病终末期的[[合并症]]和主要的死亡原因。
4、[[体征]]：部分患者肝、脾、[[淋巴结]]可有轻度肿大，可同时出现，也可单独出现，因程度不显著而被易忽略。少数患者可有[[胸骨压痛]]、[[肋骨]]或四肢关节痛。
MDS的初[[发症]]状缺乏特异性，部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有[[头昏]]、乏力、[[上腹不适]]和骨关节痛。多数以贫血起病，可做为就诊的首发症状，持续数月至数年。约20%～60%病例病程中伴[[出血倾向]]，程度轻重不一，表现有[[皮肤瘀点]].牙龈出血、鼻衄。重者可有[[消化道]]或脑出血。出血与[[血小板]]减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热型不定，[[呼吸道感染]]最多，其余有败血症、肛周、[[会阴]]部感染。在未转化为[[急性白血病]]的病例中，感染和/或出血是主要死亡原因。
肝、脾可有中或轻度肿大，1/3病例有[[淋巴结肿大]]，为无痛性。个别患者有胸骨压痛。
==难治性贫血的鉴别诊断==
[[恶性贫血]]：恶性贫血又称为巨幼红细胞[[贫血]]，在我国比较少见，病因常由[[妊娠]]、哺乳、胃吸收不良、[[营养不良]]或口服[[叶酸]][[拮抗药]](具有[[拮抗]][[二氢叶酸]][[合成酶]]，使[[四氢叶酸]]合成发生障碍的药，如[[乙氨嘧啶]]、[[甲氨蝶呤]])所致。
[[重度贫血]]：所谓贫血是指循环[[血液]]单位容积内的[[血红蛋白]]，[[红细胞计数]]或[[红细胞]]比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别，年龄，生活地区海拔高度的不同以及[[生理]]性[[血浆]]容量的变化而有所差异。根据血红蛋白含量的不同，贫血的严重程度可分为四级。重度贫血为血红蛋白60克/升～31克/升，休息时已感[[心慌气短]]。
[[慢性贫血]]：慢性[[感染]]、[[炎症]]及[[肿瘤]]性[[疾病]]所伴有的贫血通常称为慢性贫血(ACD)，是临床最常见的[[综合征]]之一。
本病起病多隐袭，以男性中老年多见，约70%病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。[[临床表现]]多样化，缺乏特殊表现，常以贫血、[[出血]]和感染就诊，部分病人可无[[症状]]，在体检过程中被发现。
1、贫血：除个别病人外，绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现，如面色苍白、[[头晕]][[乏力]]、活动后[[心悸]][[气短]]等。
2、出血：半数以上的患者有出血，但早期的出血症状较轻，多为[[皮肤粘膜]]出血，[[牙龈出血]]或[[鼻衄]]，因不严重，很少需特别处理，女性患者也很少出现[[月经过多]];但随疾病发展到晚期，出血趋势加重，[[脑出血]]成为患者死亡的主要原因之一。
3、感染：因[[粒细胞减少]]和功能异常导致感染发生，病情初期([[难治性贫血]]，RA)较稳定，多无严重的感染与[[发热]]，后期(RAEB或RAEBt)较易合并感染。由于[[免疫力低下]]，易引起潜在性脓疡以及[[化脓性关节炎]]、[[结核]]、[[绿脓杆菌]]性[[结膜炎]]、[[坏疽]]等不常见的感染。[[霉菌感染]]在后期较普遍，[[败血症]]常为疾病终末期的[[合并症]]和主要的死亡原因。
4、[[体征]]：部分患者肝、脾、[[淋巴结]]可有轻度肿大，可同时出现，也可单独出现，因程度不显著而被易忽略。少数患者可有[[胸骨压痛]]、[[肋骨]]或四肢关节痛。
MDS的初[[发症]]状缺乏特异性，部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有[[头昏]]、乏力、[[上腹不适]]和骨关节痛。多数以贫血起病，可做为就诊的首发症状，持续数月至数年。约20%～60%病例病程中伴[[出血倾向]]，程度轻重不一，表现有[[皮肤瘀点]].牙龈出血、鼻衄。重者可有[[消化道]]或脑出血。出血与[[血小板]]减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热型不定，[[呼吸道感染]]最多，其余有败血症、肛周、[[会阴]]部感染。在未转化为[[急性白血病]]的病例中，感染和/或出血是主要死亡原因。
肝、脾可有中或轻度肿大，1/3病例有[[淋巴结肿大]]，为无痛性。个别患者有胸骨压痛。
==难治性贫血的治疗和预防方法==
1、注意营养：合理调配饮食，对肉类，蛋类，新鲜[[蔬菜]]的摄取要全面，不要偏食。
2、[[忌口]]，鸡属阳，动风。MDS[[虚实]]夹杂，邪毒内壅助火动风之品宜忌。特别是[[阴虚火旺]]，[[出血]],痰湿交阻者尤要注意。
3、[[冬虫夏草]]炖鸭：冬虫夏草5g，鸭75g，[[生姜]]3片，黄酒5g，水200ml,适加盐油调味，[[文火]]炖两小时，饮汤食肉。治疗MDS气阴不足，[[神疲乏力]]，[[舌淡]]红，脉细者。
4、精神调理：[[肝气郁结]]与MDS的发病关系密切，有资料提出MDS发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激，因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，在[[疾病]]调制的过程中易非常关键。
==参看==
*[[血劳]]
*[[血疸]]
*[[老年人慢性疾病性贫血]]
*[[贫血]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%9A%BE%E6%B2%BB%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80 名老中医谈难治性贫血]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==难治性贫血的原因==
MDS可是原发的，即原因不明。或曾有[[化学]]致癌物质、[[烷化剂]]治疗或[[放射线]][[接触史]]，即[[继发性]]。在全部[[急性白血病]]病例中，仅少数患者临床能观察到明确的MDS过程。约50%MDS患者可见到特殊的[[染色体异常]]。MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化，很大程度上取决于细胞内被激活的[[癌基因]]类型和数量。目前认为本病是发生在较早期[[造血干细胞]]，受到损害后出现[[克隆]]性[[变异]]的结果。对[[骨髓]][[细胞]]进行[[染色体显带]]分析和G6PD同功酶研究，提示MDS系由一个[[干细胞]]演变而来，故为克隆性[[疾病]]。
==难治性贫血的诊断==
本病起病多隐袭，以男性中老年多见，约70%病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。[[临床表现]]多样化，缺乏特殊表现，常以[[贫血]]、[[出血]]和[[感染]]就诊，部分病人可无[[症状]]，在体检过程中被发现。
1、贫血：除个别病人外，绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现，如面色苍白、[[头晕]][[乏力]]、活动后[[心悸]][[气短]]等。
2、出血：半数以上的患者有出血，但早期的出血症状较轻，多为[[皮肤粘膜]]出血，[[牙龈出血]]或[[鼻衄]]，因不严重，很少需特别处理，女性患者也很少出现[[月经过多]];但随[[疾病]]发展到晚期，出血趋势加重，[[脑出血]]成为患者死亡的主要原因之一。
3、感染：因[[粒细胞减少]]和功能异常导致感染发生，病情初期([[难治性贫血]]，RA)较稳定，多无严重的感染与[[发热]]，后期(RAEB或RAEBt)较易合并感染。由于[[免疫力低下]]，易引起潜在性脓疡以及[[化脓性关节炎]]、[[结核]]、[[绿脓杆菌]]性[[结膜炎]]、[[坏疽]]等不常见的感染。[[霉菌感染]]在后期较普遍，[[败血症]]常为疾病终末期的[[合并症]]和主要的死亡原因。
4、[[体征]]：部分患者肝、脾、[[淋巴结]]可有轻度肿大，可同时出现，也可单独出现，因程度不显著而被易忽略。少数患者可有[[胸骨压痛]]、[[肋骨]]或四肢关节痛。
MDS的初[[发症]]状缺乏特异性，部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有[[头昏]]、乏力、[[上腹不适]]和骨关节痛。多数以贫血起病，可做为就诊的首发症状，持续数月至数年。约20%～60%病例病程中伴[[出血倾向]]，程度轻重不一，表现有[[皮肤瘀点]].牙龈出血、鼻衄。重者可有[[消化道]]或脑出血。出血与[[血小板]]减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热型不定，[[呼吸道感染]]最多，其余有败血症、肛周、[[会阴]]部感染。在未转化为[[急性白血病]]的病例中，感染和/或出血是主要死亡原因。
肝、脾可有中或轻度肿大，1/3病例有[[淋巴结肿大]]，为无痛性。个别患者有胸骨压痛。
==难治性贫血的鉴别诊断==
[[恶性贫血]]：恶性贫血又称为巨幼红细胞[[贫血]]，在我国比较少见，病因常由[[妊娠]]、哺乳、胃吸收不良、[[营养不良]]或口服[[叶酸]][[拮抗药]](具有[[拮抗]][[二氢叶酸]][[合成酶]]，使[[四氢叶酸]]合成发生障碍的药，如[[乙氨嘧啶]]、[[甲氨蝶呤]])所致。
[[重度贫血]]：所谓贫血是指循环[[血液]]单位容积内的[[血红蛋白]]，[[红细胞计数]]或[[红细胞]]比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别，年龄，生活地区海拔高度的不同以及[[生理]]性[[血浆]]容量的变化而有所差异。根据血红蛋白含量的不同，贫血的严重程度可分为四级。重度贫血为血红蛋白60克/升～31克/升，休息时已感[[心慌气短]]。
[[慢性贫血]]：慢性[[感染]]、[[炎症]]及[[肿瘤]]性[[疾病]]所伴有的贫血通常称为慢性贫血(ACD)，是临床最常见的[[综合征]]之一。
本病起病多隐袭，以男性中老年多见，约70%病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。[[临床表现]]多样化，缺乏特殊表现，常以贫血、[[出血]]和感染就诊，部分病人可无[[症状]]，在体检过程中被发现。
1、贫血：除个别病人外，绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现，如面色苍白、[[头晕]][[乏力]]、活动后[[心悸]][[气短]]等。
2、出血：半数以上的患者有出血，但早期的出血症状较轻，多为[[皮肤粘膜]]出血，[[牙龈出血]]或[[鼻衄]]，因不严重，很少需特别处理，女性患者也很少出现[[月经过多]];但随疾病发展到晚期，出血趋势加重，[[脑出血]]成为患者死亡的主要原因之一。
3、感染：因[[粒细胞减少]]和功能异常导致感染发生，病情初期([[难治性贫血]]，RA)较稳定，多无严重的感染与[[发热]]，后期(RAEB或RAEBt)较易合并感染。由于[[免疫力低下]]，易引起潜在性脓疡以及[[化脓性关节炎]]、[[结核]]、[[绿脓杆菌]]性[[结膜炎]]、[[坏疽]]等不常见的感染。[[霉菌感染]]在后期较普遍，[[败血症]]常为疾病终末期的[[合并症]]和主要的死亡原因。
4、[[体征]]：部分患者肝、脾、[[淋巴结]]可有轻度肿大，可同时出现，也可单独出现，因程度不显著而被易忽略。少数患者可有[[胸骨压痛]]、[[肋骨]]或四肢关节痛。
MDS的初[[发症]]状缺乏特异性，部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有[[头昏]]、乏力、[[上腹不适]]和骨关节痛。多数以贫血起病，可做为就诊的首发症状，持续数月至数年。约20%～60%病例病程中伴[[出血倾向]]，程度轻重不一，表现有[[皮肤瘀点]].牙龈出血、鼻衄。重者可有[[消化道]]或脑出血。出血与[[血小板]]减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热型不定，[[呼吸道感染]]最多，其余有败血症、肛周、[[会阴]]部感染。在未转化为[[急性白血病]]的病例中，感染和/或出血是主要死亡原因。
肝、脾可有中或轻度肿大，1/3病例有[[淋巴结肿大]]，为无痛性。个别患者有胸骨压痛。
==难治性贫血的治疗和预防方法==
1、注意营养：合理调配饮食，对肉类，蛋类，新鲜[[蔬菜]]的摄取要全面，不要偏食。
2、[[忌口]]，鸡属阳，动风。MDS[[虚实]]夹杂，邪毒内壅助火动风之品宜忌。特别是[[阴虚火旺]]，[[出血]],痰湿交阻者尤要注意。
3、[[冬虫夏草]]炖鸭：冬虫夏草5g，鸭75g，[[生姜]]3片，黄酒5g，水200ml,适加盐油调味，[[文火]]炖两小时，饮汤食肉。治疗MDS气阴不足，[[神疲乏力]]，[[舌淡]]红，脉细者。
4、精神调理：[[肝气郁结]]与MDS的发病关系密切，有资料提出MDS发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激，因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，在[[疾病]]调制的过程中易非常关键。
==参看==
*[[血劳]]
*[[血疸]]
*[[老年人慢性疾病性贫血]]
*[[贫血]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
