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通常由[[纵膈]]发生[[炎症]]引起，纵膈浊音界扩大。
==纵隔浊音界扩大的原因==
贯通性[[胸部外伤]]、[[食管]]或[[气管]]破裂、咽下异物造成[[食管穿孔]]、[[食管手术]]后[[吻合口]]瘘、[[食管镜检查]]时[[外伤]][[穿孔]]和[[食管癌]][[溃疡]]外穿等。
==纵隔浊音界扩大的诊断==
除病史外，诊断主要根据[[临床表现]]，但由于[[纵隔炎]]系[[感染]]全过程的一部分，而且单纯纵隔炎在[[X线]]胸片上，除可能有[[纵隔阴影]]增宽、[[纵隔气肿]]外并无特殊表现，因此临床上看到的更多是局限性[[纵隔脓肿]]，或[[后纵隔]]在侧位胸片上有气液面、[[脓气胸]]等表现，有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰。为了诊断方便最好摄半坐位后前位胸片和侧位胸片。如怀疑[[食管]]或[[气管]]破裂，可行40%[[无菌]][[碘油造影]]，避免用钡剂，以免长期存留，对组织起刺激作用。
==纵隔浊音界扩大的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别：
1.[[纵隔病变]] [[纵隔]][[疾病]]包括[[纵隔肿瘤]](良性及恶性)，[[囊肿]]，急、[[慢性纵隔炎]]，[[纵隔疝]]，[[纵隔气肿]]等。
人体的[[胸腔]]分左右两个[[胸膜腔]],两侧胸膜腔的中间部分称为纵隔。纵隔内含有心脏、胸内[[大血管]]、[[气管]]、[[食管]]、[[神经]]和淋巴组织等。纵隔可以划分数个区域，自[[胸骨角]](即[[胸骨柄]]与[[胸骨体]]交接处，在体表可摸到该角呈一明显的[[横嵴]])向后引水平线至第四[[胸椎]]体下缘部位，此线以上称上纵隔，线以下称[[下纵隔]]。[[上纵隔]]又以气管为界，前部为前上纵隔，后部为后上纵隔。下纵隔又分为前、中、后三部分，[[心包]]前为[[前纵隔]]，心包所在处称[[中纵隔]]，心包与[[脊柱]]之间称[[后纵隔]]。
前上纵隔主要有[[胸腺]]、[[胸内甲状腺]]，后上纵隔有气管、食管、[[主动脉弓]]及其三条头臂[[血管]]分枝、[[胸导管]]、迷走、神经等。下前纵隔有胸腺下部、[[淋巴结]]、脂肪和[[结缔组织]]等。下后纵隔有食管、胸导管、[[降主动脉]]及其分枝、[[奇静脉]]、[[半奇静脉]]、迷走和[[交感神经]]等。
2.[[纵隔纤维化]] 慢性纵隔炎又称特发性纵隔纤维化，病因较复杂。慢性纵隔炎可导致上腔静脉梗阻，患者出现一系列[[上腔静脉梗阻]]症状[[体征]]。
3.[[纵隔增宽]] [[纵隔炎]]症、[[血肿]]、[[脓肿]]、[[气管旁淋巴结]]核、纵隔内肿瘤和囊肿、[[上腔静脉]]及奇静脉扩张、[[动脉瘤]]、纵隔[[胸腔积液]]等均可使纵隔影增宽，结合临床和病史，必要时做[[断层]]摄影、[[血管造影]]等检查方法以资确定其增宽原因。
除病史外，诊断主要根据[[临床表现]]，但由于纵隔炎系[[感染]]全过程的一部分，而且单纯纵隔炎在[[X线]]胸片上，除可能有[[纵隔阴影]]增宽、纵隔气肿外并无特殊表现，因此临床上看到的更多是局限性[[纵隔脓肿]]，或后纵隔在侧位胸片上有气液面、[[脓气胸]]等表现，有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰。为了诊断方便最好摄半坐位后前位胸片和侧位胸片。如怀疑食管或气管破裂，可行40%[[无菌]][[碘油造影]]，避免用钡剂，以免长期存留，对组织起刺激作用。
==纵隔浊音界扩大的治疗和预防方法==
对[[急性纵隔炎]]首要的是治疗病因、控制[[感染]]及[[支持疗法]]([[输血]]、[[输液]]、给氧)。[[慢性纵隔炎]]伴有严重[[上腔静脉梗阻]]时需用[[外科手术]]建立侧枝循环和[[血管]]搭桥术。对[[纵隔疝]]的治疗，主要是治疗原发病，去除病因，可使纵隔疝很快恢复。[[纵隔气肿]]若只有少量气体，可不治自消。重者也是治疗病因(如[[外伤]]、[[肺气肿]]、[[肺大泡破裂]]等)。若气体吸收慢造成病人[[呼吸困难]]或影响发音时，可作[[胸骨]]切迹上切口达[[皮下组织]]排气。
==参看==
*[[肺气肿]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==纵隔浊音界扩大的原因==
贯通性[[胸部外伤]]、[[食管]]或[[气管]]破裂、咽下异物造成[[食管穿孔]]、[[食管手术]]后[[吻合口]]瘘、[[食管镜检查]]时[[外伤]][[穿孔]]和[[食管癌]][[溃疡]]外穿等。
==纵隔浊音界扩大的诊断==
除病史外，诊断主要根据[[临床表现]]，但由于[[纵隔炎]]系[[感染]]全过程的一部分，而且单纯纵隔炎在[[X线]]胸片上，除可能有[[纵隔阴影]]增宽、[[纵隔气肿]]外并无特殊表现，因此临床上看到的更多是局限性[[纵隔脓肿]]，或[[后纵隔]]在侧位胸片上有气液面、[[脓气胸]]等表现，有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰。为了诊断方便最好摄半坐位后前位胸片和侧位胸片。如怀疑[[食管]]或[[气管]]破裂，可行40%[[无菌]][[碘油造影]]，避免用钡剂，以免长期存留，对组织起刺激作用。
==纵隔浊音界扩大的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别：
1.[[纵隔病变]] [[纵隔]][[疾病]]包括[[纵隔肿瘤]](良性及恶性)，[[囊肿]]，急、[[慢性纵隔炎]]，[[纵隔疝]]，[[纵隔气肿]]等。
人体的[[胸腔]]分左右两个[[胸膜腔]],两侧胸膜腔的中间部分称为纵隔。纵隔内含有心脏、胸内[[大血管]]、[[气管]]、[[食管]]、[[神经]]和淋巴组织等。纵隔可以划分数个区域，自[[胸骨角]](即[[胸骨柄]]与[[胸骨体]]交接处，在体表可摸到该角呈一明显的[[横嵴]])向后引水平线至第四[[胸椎]]体下缘部位，此线以上称上纵隔，线以下称[[下纵隔]]。[[上纵隔]]又以气管为界，前部为前上纵隔，后部为后上纵隔。下纵隔又分为前、中、后三部分，[[心包]]前为[[前纵隔]]，心包所在处称[[中纵隔]]，心包与[[脊柱]]之间称[[后纵隔]]。
前上纵隔主要有[[胸腺]]、[[胸内甲状腺]]，后上纵隔有气管、食管、[[主动脉弓]]及其三条头臂[[血管]]分枝、[[胸导管]]、迷走、神经等。下前纵隔有胸腺下部、[[淋巴结]]、脂肪和[[结缔组织]]等。下后纵隔有食管、胸导管、[[降主动脉]]及其分枝、[[奇静脉]]、[[半奇静脉]]、迷走和[[交感神经]]等。
2.[[纵隔纤维化]] 慢性纵隔炎又称特发性纵隔纤维化，病因较复杂。慢性纵隔炎可导致上腔静脉梗阻，患者出现一系列[[上腔静脉梗阻]]症状[[体征]]。
3.[[纵隔增宽]] [[纵隔炎]]症、[[血肿]]、[[脓肿]]、[[气管旁淋巴结]]核、纵隔内肿瘤和囊肿、[[上腔静脉]]及奇静脉扩张、[[动脉瘤]]、纵隔[[胸腔积液]]等均可使纵隔影增宽，结合临床和病史，必要时做[[断层]]摄影、[[血管造影]]等检查方法以资确定其增宽原因。
除病史外，诊断主要根据[[临床表现]]，但由于纵隔炎系[[感染]]全过程的一部分，而且单纯纵隔炎在[[X线]]胸片上，除可能有[[纵隔阴影]]增宽、纵隔气肿外并无特殊表现，因此临床上看到的更多是局限性[[纵隔脓肿]]，或后纵隔在侧位胸片上有气液面、[[脓气胸]]等表现，有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰。为了诊断方便最好摄半坐位后前位胸片和侧位胸片。如怀疑食管或气管破裂，可行40%[[无菌]][[碘油造影]]，避免用钡剂，以免长期存留，对组织起刺激作用。
==纵隔浊音界扩大的治疗和预防方法==
对[[急性纵隔炎]]首要的是治疗病因、控制[[感染]]及[[支持疗法]]([[输血]]、[[输液]]、给氧)。[[慢性纵隔炎]]伴有严重[[上腔静脉梗阻]]时需用[[外科手术]]建立侧枝循环和[[血管]]搭桥术。对[[纵隔疝]]的治疗，主要是治疗原发病，去除病因，可使纵隔疝很快恢复。[[纵隔气肿]]若只有少量气体，可不治自消。重者也是治疗病因(如[[外伤]]、[[肺气肿]]、[[肺大泡破裂]]等)。若气体吸收慢造成病人[[呼吸困难]]或影响发音时，可作[[胸骨]]切迹上切口达[[皮下组织]]排气。
==参看==
*[[肺气肿]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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