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米力农
,==药品名称==
[[米力农]];[[米利酮]];二[[联吡啶]]酮;[[甲氰吡酮]];氰双吡酮;Milrinone
本品[[化学]]名称为： 2-甲基-6-氧-1，6-二氢-[3，4’[[双吡啶]]]-5甲腈
分子式： C10H9N3O
分子量： 211.22
==性状==
本品为无色澄明液体。
==药理作用==
本品是[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]]，为[[氨力农]]的同类药物，作用机理与氨力农相同。口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和[[血管扩张]]作用。但其作用较氨力农强10～30倍。[[耐受性]]较好。本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使[[心肌细胞]]内环磷酸[[腺苷]]（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，[[心肌]]收缩力加强，心排[[血量]]增加。而与[[肾上腺素]]ß1[[受体]]或心肌细胞Na+、K+ -ATP酶无关。 其血管扩张作用可能是直接作用于[[小动脉]]或所致，从而可降低[[心脏]]前、[[后负荷]]，降低[[左心室]][[充盈压]]，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均[[动脉]]压和心率无明显影响。米力农的[[心血管]]效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到[[稳态]]的最大正性肌力效应时，其[[扩张血管]]作用也可随剂量的增加而逐渐加强。本品对伴有[[传导阻滞]]的患者较安全。本品口服时不良反应较重，不宜长期应用。
==药代动力学==
[[静脉]]给药5～15分钟起生效，清除半衰期为2～3小时。[[蛋白]]结合率70%。
==[[适应症]]==
适用于对[[洋地黄]]、[[利尿剂]]、[[血管扩张剂]]治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性[[充血性心力衰竭]]。
==用法与用量==
[[静脉注射]]：
负荷量 25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。口服：一次～7.5mg,每日4次。
==[[不良反应]]==
较氨力农少见。少数有[[头痛]]、[[室性心律失常]]、[[无力]]、[[血小板计数]]减少等。过量时可有[[低血压]]、[[心动过速]]。长期口服因[[副作用]]大，可导致远期[[死亡率]]升高，已不再应用。
==[[禁忌症]]==
低血压、心动过速、[[心肌梗死]]慎用；[[肾功能不全]]者宜减量。
==注意事项==
⒈用药期间应监测心率、心律、[[血压]]、必要时调整剂量。
⒉不宜用于严重[[瓣膜]]狭窄病变及梗阻性[[肥厚型心肌病]]患者。急性[[缺血性心脏病]]患者慎用。
⒊合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。
⒋对房扑、[[房颤]]患者，因可增加房室传导作用导致[[心室]]率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。
⒌[[肝肾]]功能损害者慎用。
⒍尚无用于心肌梗死、孕妇及哺乳妇女、儿童，应慎重。
==孕妇及[[哺乳期]]妇女用药==
尚未明确。
==老年患者用药==
尚未明确。
==儿童用药==
尚未明确。
==[[药物相互作用]]==
⒈与[[丙吡胺]]同用可导致血压过低。
⒉与常用强心、利尿、扩[[血管]]药合用，尚未见不良相互作用。
⒊与[[硝酸]]酯类合用有相加效应。
⒋本品有加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。
==[[配伍禁忌]]==
⒈本品以[[生理盐水]]稀释后使用，不能用含[[右旋糖酐]]或[[葡萄糖]]的溶液稀释。
⒉与[[速尿]]混合立即产生沉淀。
==规格==
5ml∶5mg
==贮藏==
遮光，密闭保存
[[分类:药理学]][[分类:循环系统用药]][[分类:治疗慢性心功能不全的药物]]
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