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急诊医学/心脏骤停后的病理生理变化

删除5字节, 2017年2月15日 (三) 20:41
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细胞内增多的Ca<sup>2+</sup>储存在线粒体内。Ca<sup>2+</sup>激活磷酯A<sub>2</sub>(一种破坏细胞膜完整性的酶)。细胞膜被破坏后,释出[[花生四烯酸]],是一种[[游离脂肪酸]]。再灌流时提供的氧,在[[环氧化酶]][[催化]]下,生成大量[[血栓素]](图6-2),是强力的可使心肌纤维和血管壁[[平滑肌纤维]]挛缩物质,此外血栓素并破坏线粒体的膜。ATP主要在线粒体内合成,线粒体被破坏后,ATP不能合成,体内的能量就更易耗竭,到了不可逆的阶段。
 
 
图6-1钙离子在心肌收缩的作用
 
 
图6-2 Ca<sup>2+</sup>激活磷酯A<sub>2</sub>示意图
虽经实验发现,心脏骤停后直至血供降至正常的30%~35%以下,大脑的[[神经元]][[突触]]的传导功能都可以维持。如果降至20%以下,神经元的的生存力就受到损坏。但另有报道,如果大脑血供能维持在15%正常血供以上,并接受经过处理的再灌流血液:加入Ca<sup>2+</sup>通道阻滞剂、Fe<sup>2+</sup>螯合剂和清除氧游离剂的[[SOD]]<sub>s</sub>、[[抗坏血酸]]、[[维生素E]]等,是有可能恢复脑组织功能的,但是至今还都是实验室的结果,还没有肯定的临床实践报道。
 
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