528,223
个编辑
更改
[[外阴瘙痒]]是指外阴，[[阴道]]口及[[肛门]]周围发痒的一种[[症状]]；[[老年性阴道炎]]则指由于病菌繁殖，使阴道发生[[炎症]]，表现有稀、黄的分泌物增多，外阴瘙痒与老年性阴道炎可互为因果，治疗上也大致相同，故一并讨论。[[中医]]称之为“[[阴痒]]”，如有炎症分泌物，则称为“[[带下]]”。
==主症==
外阴、阴道口及肛门周围[[瘙痒]]难忍，坐卧不安，尤以夜间为甚；抓破后可[[感染]]，轻则局部[[肿痛]]，重则上行致阴道感染，则见带下增多或如稀薄水样，或如质稠如涕、味臭，甚或[[赤白带下]]，[[阴中]]灼热感，常伴有小腹下坠胀不适，时有[[尿频]]，[[尿痛]]。
==病因[[病机]]==
本病的发生与患者年老体弱，[[肝肾]]亏损，[[任脉]][[失荣]]，[[太冲]]脉衰少，[[天癸]]杜竭，[[血海]]不能按时满盈而经水闭绝，[[胞宫]]及外阴、阴中得不到气血濡养而渐至[[萎缩]]变薄，遂至发痒、带下等症。从[[脏腑]]联系，当与肝、脾、肾三者有关。
[[肝经]]之脉循[[阴器]]，络[[少腹]]，若[[肝郁]]化火，[[肝郁脾虚]]，[[湿热内蕴]]，流注[[会阴]]则阴部瘙痒，带下多有味。对于因不洁而致阴痒者，祖国医学早有认识，《诸病源侯论》上说：“妇人阴痒是虫食所为，[[三虫]]九虫在[[肠胃]]之间，因脏虚虫动，作食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛”。肾为[[先天之本]]，脾为[[后天之本]]。肾虚则[[脾失健运]]，水湿内停，郁久[[化热]]，[[湿热下注]]，湿盛亦能生虫，则见带下多，如水状；虫邪严重则带下呈脓涕状，有臭味；[[湿热]]熏蒸，则阴中灼热感，外阴瘙痒；湿热郁遏，损伤[[阴络]]，[[血溢]]于外，则见赤白带下或[[赤带]]。肾虚[[膀胱气化不利]]，而见尿频尿痛；[[肾气]]不足，[[肾精]]亏损，不能上荣，则[[头晕目眩]]，[[耳鸣]][[健忘]]；[[肾主骨]]，腰为肾之外府，肾虚则[[腰酸]]肢软；[[湿邪]]粘腻重浊，湿热蕴于下焦，则[[下焦]][[气机]]不畅，可见下[[腰部]]及小腹坠胀不适。[[胸闷]][[纳呆]]为脾不健运之候。
==[[辨证施治]]==
'''1．[[肝经湿热]]湿热下注'''
[[主证]]：外阴、阴道口及肛门周围瘙痒难忍，夜间尤甚，痒甚则疼痛，抓破后流[[黄水]]，[[心烦]]少寐。[[烦躁]]易怒，坐卧不安，带下量多，色黄白，有臭味，[[口苦]]而腻，胸闷不适，纳谷不香，[[舌苔黄腻]]，脉细滑。
治法：[[清肝]][[泻热]]，[[除湿止痒]]。
选方：[[龙胆泻肝汤]]（《[[医宗金鉴]]》）加减。
药物：[[龙胆草]]10g、[[黄芩]]10g、[[栀子]]10g、[[当归]]10g、[[生地]]10g、[[柴胡]]9g、[[木通]]8g、[[泽泻]]10g、[[车前子]]10g、[[甘草]]3g、[[地肤子]]12g。
加减：尿黄赤或尿痛灼热者，可加[[黄柏]]、[[琥珀]]，以助[[清热]]止痛；湿重[[白带]]清稀，腰酸腿软，胸闷纳呆者，可加[[苍术]]、防杞、[[陈皮]]燥脾[[渗湿]]；因虫蚀作痒者加[[鹤虱]]、[[芜荑]]之类。
'''2．湿热下注'''
主证：阴部瘙痒，甚或疼痛、流水，坐卧不安，白带多，淋漓不尽，色黄或腥臭难闻，尿赤黄，[[脘]]闷不适，口苦而腻，苔黄腻，[[脉弦]]而滑数。
治法：[[清热利湿]]，[[调和肝脾]]。
选方：[[萆薢]]渗湿汤（《[[疡科心得集]]》）。
药物：草薢10g、黄柏10g、[[薏仁]]20g、赤苓20g、[[丹皮]]10g、泽泻10g、[[滑石]]18g、[[通草]]8g。
加减：热重加[[银花]]藤、[[蒲公英]]、栀子；湿困[[经脉]]，肢酸困重加[[桑枝]]、[[秦艽]]、[[地龙]]；虫蚀痒痛加[[贯仲]]、鹤虱，同时用[[蛇床子]]方（《[[疡医大全]]》）外熏洗：
蛇床子30g、[[花椒]]5g、[[明矾]]30g。水煎外阴熏洗。
'''3．[[湿毒]]下扰'''
主证：带下量多，粘稠，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，或夹血，有臭味，阴部瘙痒，[[小便短赤]]，口苦[[咽干]]，[[舌质]]红，苔黄，[[脉数]]。
治法：清热利湿[[解毒]]。
选方：止带方（《世补医书.[[不谢�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==主症==
外阴、阴道口及肛门周围[[瘙痒]]难忍，坐卧不安，尤以夜间为甚；抓破后可[[感染]]，轻则局部[[肿痛]]，重则上行致阴道感染，则见带下增多或如稀薄水样，或如质稠如涕、味臭，甚或[[赤白带下]]，[[阴中]]灼热感，常伴有小腹下坠胀不适，时有[[尿频]]，[[尿痛]]。
==病因[[病机]]==
本病的发生与患者年老体弱，[[肝肾]]亏损，[[任脉]][[失荣]]，[[太冲]]脉衰少，[[天癸]]杜竭，[[血海]]不能按时满盈而经水闭绝，[[胞宫]]及外阴、阴中得不到气血濡养而渐至[[萎缩]]变薄，遂至发痒、带下等症。从[[脏腑]]联系，当与肝、脾、肾三者有关。
[[肝经]]之脉循[[阴器]]，络[[少腹]]，若[[肝郁]]化火，[[肝郁脾虚]]，[[湿热内蕴]]，流注[[会阴]]则阴部瘙痒，带下多有味。对于因不洁而致阴痒者，祖国医学早有认识，《诸病源侯论》上说：“妇人阴痒是虫食所为，[[三虫]]九虫在[[肠胃]]之间，因脏虚虫动，作食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛”。肾为[[先天之本]]，脾为[[后天之本]]。肾虚则[[脾失健运]]，水湿内停，郁久[[化热]]，[[湿热下注]]，湿盛亦能生虫，则见带下多，如水状；虫邪严重则带下呈脓涕状，有臭味；[[湿热]]熏蒸，则阴中灼热感，外阴瘙痒；湿热郁遏，损伤[[阴络]]，[[血溢]]于外，则见赤白带下或[[赤带]]。肾虚[[膀胱气化不利]]，而见尿频尿痛；[[肾气]]不足，[[肾精]]亏损，不能上荣，则[[头晕目眩]]，[[耳鸣]][[健忘]]；[[肾主骨]]，腰为肾之外府，肾虚则[[腰酸]]肢软；[[湿邪]]粘腻重浊，湿热蕴于下焦，则[[下焦]][[气机]]不畅，可见下[[腰部]]及小腹坠胀不适。[[胸闷]][[纳呆]]为脾不健运之候。
==[[辨证施治]]==
'''1．[[肝经湿热]]湿热下注'''
[[主证]]：外阴、阴道口及肛门周围瘙痒难忍，夜间尤甚，痒甚则疼痛，抓破后流[[黄水]]，[[心烦]]少寐。[[烦躁]]易怒，坐卧不安，带下量多，色黄白，有臭味，[[口苦]]而腻，胸闷不适，纳谷不香，[[舌苔黄腻]]，脉细滑。
治法：[[清肝]][[泻热]]，[[除湿止痒]]。
选方：[[龙胆泻肝汤]]（《[[医宗金鉴]]》）加减。
药物：[[龙胆草]]10g、[[黄芩]]10g、[[栀子]]10g、[[当归]]10g、[[生地]]10g、[[柴胡]]9g、[[木通]]8g、[[泽泻]]10g、[[车前子]]10g、[[甘草]]3g、[[地肤子]]12g。
加减：尿黄赤或尿痛灼热者，可加[[黄柏]]、[[琥珀]]，以助[[清热]]止痛；湿重[[白带]]清稀，腰酸腿软，胸闷纳呆者，可加[[苍术]]、防杞、[[陈皮]]燥脾[[渗湿]]；因虫蚀作痒者加[[鹤虱]]、[[芜荑]]之类。
'''2．湿热下注'''
主证：阴部瘙痒，甚或疼痛、流水，坐卧不安，白带多，淋漓不尽，色黄或腥臭难闻，尿赤黄，[[脘]]闷不适，口苦而腻，苔黄腻，[[脉弦]]而滑数。
治法：[[清热利湿]]，[[调和肝脾]]。
选方：[[萆薢]]渗湿汤（《[[疡科心得集]]》）。
药物：草薢10g、黄柏10g、[[薏仁]]20g、赤苓20g、[[丹皮]]10g、泽泻10g、[[滑石]]18g、[[通草]]8g。
加减：热重加[[银花]]藤、[[蒲公英]]、栀子；湿困[[经脉]]，肢酸困重加[[桑枝]]、[[秦艽]]、[[地龙]]；虫蚀痒痛加[[贯仲]]、鹤虱，同时用[[蛇床子]]方（《[[疡医大全]]》）外熏洗：
蛇床子30g、[[花椒]]5g、[[明矾]]30g。水煎外阴熏洗。
'''3．[[湿毒]]下扰'''
主证：带下量多，粘稠，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，或夹血，有臭味，阴部瘙痒，[[小便短赤]]，口苦[[咽干]]，[[舌质]]红，苔黄，[[脉数]]。
治法：清热利湿[[解毒]]。
选方：止带方（《世补医书.[[不谢�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
