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(2)[[基底动脉型偏头痛]]：多见于儿童(女孩多于男孩)或年轻女性。有明确的起源于双侧[[枕叶]]或脑干的各种先兆症状，视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑矇等;脑干症状如[[眩晕]]、[[复视]]、[[眼球震颤]]、[[耳鸣]]、[[构音障碍]]、[[共济失调]]、双侧肢体麻木及[[无力]]等。
(3)[[眼肌瘫痪]]型偏头痛：多在12岁以前发病，有时见于婴幼儿。[[眼眶]]部[[疼痛]]伴有[[动眼神经]]完全性或不全性[[麻痹]]，部分病例同时累及[[滑车]]和[[展神经]]，出现[[眼球运动障碍]]。眼肌瘫痪可在头痛前或后或同时发生，以上[[眼睑外翻]]最常见，重者[[眼外肌]]全部瘫痪，伴[[瞳孔散大]]，[[眼球]]固定，光反应消失。疼痛可持续数小时，眼肌瘫痪可持续数天至数周。 (4)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的[[周期性]][[综合征]]：即过去所称的偏头痛等位症，是指临床出现短暂性[[神经功能障碍]]而当时头痛只是次要症状，甚至不出现头痛的一组综合征。特点是周期性发作，与偏头痛发作有相似的间歇期及相同的诱发因素，应用治疗偏头痛的药物有效。主要包括良性阵发性眩晕，[[周期性呕吐]](再发性呕吐)，腹型偏头痛，儿童交替性偏瘫，阵发性[[斜颈]]等。 关于偏头痛的诊断，目前还没有一个客观的[[生物学]]指标，主要根据临床症状及阳性家族史加以诊断。至于辅助检查一般对偏头痛的诊断是不必要的，其价值在于排除非偏头痛疾病。 普遍认同的诊断标准: 迄今尚无一致公认的偏头痛诊断标准，但以下几点受到普遍的赞同： (1)反复发作性的头痛，间歇期完全正常，排除其他器质性疾病引起的头痛; (2)具备以下6条中的3条： ①头痛发作时伴有恶心、呕吐，头痛时或不头痛时有发作性腹痛; ②偏侧头痛; ③搏动性头痛; ④短期休息或[[睡眠]]后缓解; ⑤有[[视觉异常]]等先兆; ⑥有偏头痛家族史;==小儿偏头痛的诊断== ===小儿偏头痛的检查化验===[[胃肠道症状]]重者可至[[代谢性酸中毒]]，应做血钠、钾、氯、钙，血pH等检查。 应做[[脑电图]]和脑血流图检查，可发现异常。===小儿偏头痛的鉴别诊断===与[[癫痫]]相鉴别，[[家庭史]]，[[脑电图]]改变特点和发作特点可助鉴别。==小儿偏头痛的并发症==[[恶心]]为最常见伴随[[症状]]，达一半以上，且常为中、重度恶心。恶心可先于[[头痛]]发作，也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出现[[呕吐]]，有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。其次，常伴有[[腹痛]]，伴[[夜尿]]、[[夜惊]]、[[夜游症]]、[[晕车]]晕船者多见也可出现精神心理改变，如[[烦躁]]、易怒、[[情绪低落]]、少语、少动等。。特殊类型的[[偏头痛]]出现头痛对侧肢体[[瘫痪]]，瘫痪肢体[[抽搐]]，[[眩晕]]、[[复视]]、[[眼球震颤]]、[[耳鸣]]、[[构音障碍]]、[[共济失调]]、双侧[[肢体麻木]]及[[无力]]，可出现短暂的[[意识丧失]]，[[眼肌瘫痪]]，伴[[瞳孔散大]]，[[眼球]]固定，光反应消失，阵发性[[斜颈]]等。==小儿偏头痛的预防和治疗方法==1.清除诱因 [[偏头痛]]的预防第一步就是要消除或减少发作的诱发因素，随着气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作，并且要避免情绪[[紧张]]，避免服用[[血管扩张剂]]等药物.发作期宜在光线较暗的房间内静卧休息，一般患儿若能入睡，醒后头痛可自行缓解。 (1)少碰3C食物，香肠、热狗和代糖食品，少喝红酒，[[咖啡]]。 (2)谨慎使用[[止痛药]]、[[感冒]][[糖浆]]。 (3)补充[[维他命]]B2，镁。 (4)营造安静的环境。 (5)学会减压，规律运动，勤做肩颈运动，[[睡眠]]规律，拒绝晨昏颠倒。 (6)吃鱼防头疼。 (7)善用[[热敷]]和冰袋。 (8)月经期多喝水。 (9)小心香水和众多[[清洁剂]]。 (10)小心使用[[避孕药]]。 2.药物预防 可酌情给予下列药物，如β受体阻断剂([[普萘洛尔]])、[[组胺]][[受体]]阻断剂([[赛庚啶]])、[[5-羟色胺]]受体阻断剂([[苯噻啶]])、钙通道阻滞药([[氟桂利嗪]])、其他药物[[丙戊酸]]、[[卡马西平]]、[[可乐定]]、[[苯乙肼]]、[[阿米替林]](amitrptyline)等。剂量、方法见治疗中所述。===小儿偏头痛的西医治疗===1、药物治疗 一、早期给予止痛及[[镇静药]]物。 二、轻-中度[[头痛]]选用[[解热镇痛药]]。 三、中-重度头痛选用[[麦角胺]]制剂或曲普坦类药物。 四、伴[[恶心]]、呕吐者可用[[甲氧氯普胺]]([[灭吐灵]])或[[氯丙嗪]]。 五、伴[[眩晕]]或[[头晕]]者可用[[地芬尼多]]([[眩晕停]])或[[东莨菪碱]]等治疗。 (1)解热镇痛药：常用[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]]，paracetamol)10～15mg/(kg.次)、[[阿司匹林]](aspirin)每次～15mg/kg、[[布洛芬]](ibuprofen)每次～10mg/kg、[[奈普生]](naproxen)每次～10mg/kg等，在头痛早期服用有效。 (2)麦角胺制剂：如麦角胺、[[双氢麦角胺]]等，对[[颅外]][[动脉]]有收缩作用。常用的[[复方]]片剂为[[麦角胺咖啡因]](每片含麦角胺1mg和[[咖啡因]]100mg)，学龄儿童用量每次片，对终止头痛发作有效。但必须在先兆一出现或头痛刚出现时(发作早期)服用，否则无效。 (3)曲普坦类药物：如[[舒马普坦]](sumatriptan)，是一种选择性[[5-羟色胺]][[受体激动剂]]，具有高度选择性地收缩颈动脉作用，为治疗[[偏头痛]]急性发作有效而昂贵的药物。但其在[[小儿偏头痛]]中的应用经验有限。 2、仍有头痛发作者的药物预防 仍然有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗: (1)β受体阻断剂：常用[[普萘洛尔]]([[心得安]])(propranolol)，剂量为每天2mg/kg，分3次口服。为防止[[低血压]]及心率减慢[[不良反应]]发生，应从小量(每天0.5～1mg/kg)开始，缓慢加量直至可以耐受。疗程一般6～12个月，病情控制后缓慢渐停，以免发生[[症状]]反跳现象。有[[哮喘病]]史者禁用。 (2)[[组胺]][[受体]]阻断剂：常用[[赛庚啶]](cyproheptadine)，剂量为每天0.2～0.4mg/kg，疗程6～12个月或更长。 (3)5-羟色胺受体阻断剂：常用[[苯噻啶]](pizotifen)，兼有组胺受体[[拮抗作用]]。剂量为每次～1mg，2～3次/d。[[青光眼]]者禁用。 (4)钙通道阻滞药：常用[[氟桂利嗪]](flunarizine，[[西比灵]])，剂量为每晚睡前服2.5～5mg，一般疗程2～3个月。 (5)其他药物：[[丙戊酸钠]](valproic acid)，[[卡马西平]](carbamazepine)，[[可乐定]](clonidine)，[[苯乙肼]](phenelzine)，[[阿米替林]](amitrptyline)等。==小儿偏头痛的护理==预后 [[偏头痛]]病程较长，但预后良好。据对确诊的73例偏头痛儿童30年观察随访，在发病开始6年内缓解率为62%，在30岁时缓解率降为40%(部分人再发)，但大多数发作程度轻，频度较儿童期少，30%病人自始至终[[头痛]]。近年有报道[[小儿偏头痛]]发作过程中有时并发[[脑梗死]]，被称为偏头痛[[中风]](migrainous apoplexy)，其机制不明，可能与[[血小板聚集]]后的[[微血栓形成]]有关。
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