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7.耳、[[乳突]]及鼻窦感染 游泳后[[外耳道]]的pH因水进入而偏碱性，有利于铜绿假单胞菌生长，造成[[外耳道炎]]。[[糖尿病]]伴[[血管病]]变者，偶可发生铜绿假单胞菌所致慢性无痛[[恶性外耳道炎]]，如不及时治疗，后果较差。本菌所致的[[中耳炎]]及[[乳突炎]]常继发于恶性外耳道炎或[[急性中耳炎]]，有糖尿病或其他疾病时，铜绿假单胞菌可通过[[血管]]鞘而引起[[颅内感染]]。
8.中枢[[神经系统]]感染 表现为[[脑膜炎]]或[[脑脓肿]]，有发热、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[烦躁]]、颅压高等症状。常继发于[[颅脑外伤]]、头和[[颈部]][[肿瘤]]手术以及腰穿术或[[脑室引流术]]后，亦可由耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延。粒细胞缺乏、严重烧伤则为铜绿假单胞菌败血症过程中迁徙�后，亦可由耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延。粒细胞缺乏、严重烧伤则为铜绿假单胞菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因素。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。 9.骨关节感染 主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人[[复杂性尿路感染]]及[[泌尿生殖系]]手术或器械操作，可致多发性椎体[[骨髓炎]]。近年来报道，注射[[海洛因]]者常致[[颈椎]]骨髓炎。临床过程无甚特殊，较少[[疼痛]]感，预后不良。 10.[[眼部感染]] 铜绿假单胞菌是[[角膜溃疡]]或[[角膜炎]]的[[常见病]]原菌之一，常继发于[[眼外伤]]或农村[[稻谷]]脱粒时[[角膜擦伤]]后。铜绿假单胞菌污染了[[隐形眼镜]]或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，48h内可波及全眼，可迅速引起[[角膜]]溶解，应予紧急处理，否则易造成[[失明]]。 取感染部位[[标本]]，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、[[穿刺]]物或[[渗出液]]等进行直接涂片[[镜检]]或[[细菌培养]]测定，根据[[微生物]]特性进行鉴定，可确立诊断。==铜绿假单胞菌感染的诊断== ===铜绿假单胞菌感染的检查化验===1.[[涂片]]法：绿色脓液和[[脑脊液]]等可以先直接涂片或离心后取沉淀涂片[[染色]]，如为[[革兰阴性菌]]，则结合[[临床表现]]基本可以明确诊断。 2.培养法：取[[感染]]部位[[标本]]，如脓液、痰液、血、尿、[[皮疹]]、[[穿刺]]物或[[渗出液]]等进行[[细菌培养]]，根据[[微生物]]特性进行鉴定，可确立诊断。 3.血象检查：[[白细胞]]轻度增高，也有减少的情况，并可见[[贫血]]及[[黄疸]]。 4.辅助检查：[[呼吸道感染]]，[[X线]]表现为双肺散在[[支气管肺炎]]伴[[结节]]状[[渗出]]阴影，或阴影中可见小透光区(小[[脓肿]])。[[听诊]]检查可有弥漫性细小[[水泡]]音及[[喘鸣]]音。[[脑脓肿]]的[[CT]]表现为边界清楚或不楚的低密度灶，脓肿附近脑组织可有低密度[[水肿]]带。===铜绿假单胞菌感染的鉴别诊断===培养阳性，并经[[生化]]鉴定为[[假单胞菌]]可以确诊。可在选择[[培养基]]上并产生绿脓色素的即可鉴定为[[铜绿]]假单胞菌。若无色素或在鉴别培养基上不发酵[[乳糖]]或[[葡萄糖]]的革兰阴性杆菌，可行以下方法进一步鉴别。 1.色素鉴定 可将[[细菌接种]]于绿脓菌素测定培养基(King A、B)[[斜面培养]]基，37℃ 24h或置室温观察5天。[[细菌]]在King A斜面上产生绿脓色素呈深绿色，液体培养基接触空气处绿色明显。若色素不明显或混杂其他色素，可加[[氯仿]]于斜面，置室温观察1～24h，如仍不明显，可在氯仿液中滴加[[稀盐酸]]，绿脓色素在酸液层呈红色。铜绿假单胞菌在King A斜面培养基上也可产生红脓[[毒素]]呈红紫色，但较少见。铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、[[恶臭]]假单胞菌在King B斜面培养基上产生绿脓[[荧光色素]]呈现黄绿色荧光。铜绿假单胞菌在含[[蛋白胨]]培养基中生长时常有黑脓毒素产生。嗜麦芽窄食单胞菌也有黑脓毒素产生。 2.与其他假单胞菌鉴定 铜绿假单胞菌[[氧化酶]]阳性，能氧化分解葡萄糖、[[木糖]]，产酸不产气，但不分解乳糖和[[蔗糖]]。[[液化]][[明胶]]、可分解[[尿素]]，还原硝酸盐为亚硝酸盐并产生氮气，[[吲哚]]阴性，利用[[枸橼酸盐]]，[[精氨酸]]双[[水解酶]]阳性。[[绿脓杆菌]][[败血症]]患者尿中出现铜绿色[[蛋白尿]]，将患者尿液调成酸性、碱性和中性，置于暗室分别用[[紫外线]]照射，如有铜绿蛋白尿则发生淡绿色荧光。==铜绿假单胞菌感染的并发症==可并发肢端迁徙性[[脓肿]]、[[成人呼吸窘迫综合征]]或[[弥散性血管内凝血]](DIC)等。肢端迁徙性脓肿出现在[[铜绿假单胞菌感染]][[皮肤病]]变的晚期;成人呼吸窘迫综合征出现时患者有[[胸闷]]、[[气促]]、[[呼吸]]浅而频繁，心跳增快，[[呼吸困难]]等[[症状]];DIC常有[[出血]]、[[休克]]、[[栓塞]]及[[溶血]]四方面的表现。==铜绿假单胞菌感染的预防和治疗方法==积极治疗原发病，缩短住院时间;[[医院]]必须严格[[消毒]]病房、器械、[[敷料]]，医务人员及护理员勤洗手，认真执行[[无菌操作]];对携带多药[[耐药]]病菌者进行接触[[隔离]]以防引起[[医院感染]]。注意个人防护，勤洗手，提高机体免疫力，避免与[[铜绿假单胞菌感染]]患者接触，有[[皮肤]][[创面]]是应及时消毒处理。===铜绿假单胞菌感染的西医治疗===(一)治疗 1.一般、局部治疗 积极处理各种原发病灶如[[烧伤]]、[[支气管炎]]等。对[[化脓]]病变严重的组织实施[[引流]]、[[清创术]]或切除;对脓疮和[[脓胸]]应实施引流;[[感染]]的内置装置(包括[[血管]][[导管]])应予以去除;出现[[铜绿]]假单胞菌[[心内膜炎]]严重时应进行[[瓣膜置换术]]。 2.药物治疗 严重铜绿假单胞菌属感染的治疗应采用敏感药物联合治疗，剂量与疗程决定于感染部位与感染严重程度，若是慢性感染或有病灶处[[解剖]]结构的破坏，疗程常需数周乃至数月。目前，作用较强的[[抗菌药物]]有[[半合成]][[青霉素]]，如[[阿洛西林]]和[[哌拉西林]]，其中以哌拉西林为最常用。[[第三代头孢菌素]]中以[[头孢他啶]]、[[头孢哌酮]]的作用较强。其他β内酰胺类药物中亚胺培南及[[氨曲南]];[[氨基糖苷类]]如[[庆大霉素]]、[[妥布霉素]]、[[阿米卡星]]和[[异帕米星]];[[氟喹酮]]类如[[氧氟沙星]]、[[环丙沙星]]及[[氟罗沙星]]等都有一定作用。铜绿假单胞菌具有天然和获得性[[耐药性]]，其对抗菌药物广泛[[耐药]]，并且耐药率有明显上升。故一旦[[细菌培养]]阳性，应即进行药敏测定，根据药敏测定结果选择用药方案。在获得抗菌药物敏感性试验结果之后，药物联用与单药治疗相比，患者[[病死率]]无显著差异。但有研究表明单用氨基糖苷类抗菌药物治疗[[铜绿假单胞菌感染]]无效，故在选择单药治疗时如有其他药物可供选择，不要单用氨基糖苷类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染，在病情严重时选择[[联合用药]]。 (二)预后 选择合理的用药方案对降低病死率有很大的作用，在积极治疗原发病的基础上加强[[支持疗法]]、局部治疗预后较好;继发于[[败血症]]者病情危重，病死率极高，[[中枢神经系统感染]]预后较差，病死率在60%以上。
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