528,223
个编辑
更改
血液系统
,'''血液系统'''(blood system)，组成机体的系统之一，包括[[骨髓]]、[[胸腺]]、[[淋巴结]]、[[脾脏]]等器管，以及通过[[血液]]运行散布在全身的[[血细胞]]。负责血细胞的生成、调节、破坏。
血液是[[生物]]进化到一定阶段形成的一种[[体液]]。高等生物进行复杂的[[代谢]]活动，需要较稳定的、能进行[[自身调节]]的内环境，才能进行正常的[[生命活动]]，血液就是内环境最活跃的部分。血液除含有[[细胞成分]]以外，在液态的[[血浆]]中，含有[[蛋白质]]、非蛋[[白质]]含氮物质、[[脂类]]、糖，其他有机物（包括[[维生素]]、酶、[[凝血]]与抗凝血因子等），还有无机物，以适应机体的需要。
血细胞是[[血液系统]]的主要成分，包括[[红细胞]]、[[白细胞]]（[[粒细胞]]、[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]）和[[血小板]]（[[巨核细胞]]的碎片），对体内的气体运输、清除异物与废物、防止[[感染]]与[[出血]]等方面，有极其重要的作用。每一种血细胞的过多、过少或结构异常，均将导致对机体有严重危害的疾病。
==造血活动与造血器官==
===[[胎儿]]与成人的造血活动===
在人类[[胚胎时期]]，所有血细胞均来源于中[[胚叶]]（[[胚胎]]的[[结缔组织]]）。在胚胎的前两个月，血细胞产生于[[卵黄囊]]的[[血岛]]。第2～6月卵黄囊造血逐渐衰退，[[肝脏]]成为造血的主要场所。在此期间脾脏也产生少量血细胞。骨髓的造血活动由第4个月开始，从第5个月至降生逐渐加强，最后取代肝脏，成为主要的造血器官。淋巴结的造血活动虽于第4个月即已开始，但所占[[比重]]不大（图1）。
出生以后，骨髓是红细胞、白细胞和血小板的唯一来源，淋巴细胞主要来源于淋巴结与散布在各处的[[淋巴组织]]，少数来源于骨髓。单核细胞主要来源于脾脏和淋巴组织，少数来源于骨髓。所有血细胞均来自未分化的[[干细胞]]。
===骨髓===
人体主要的造血器官。在[[新生儿]]和3～4岁以前的幼儿，全身骨髓进行最活跃的造血活动，此时骨髓组织均呈红色。称为[[红髓]]，随着年龄的增长，部分骨髓进入休止状态，[[造血细胞]]逐渐为[[脂肪细胞]]所代替，这种呈黄色，称为黄髓（图2）。成人黄髓中的脂肪细胞，能因机体的需要（如急性失血或[[溶血]]时），在48小时内转变为造血细胞，故骨髓的造血潜能很大。成人骨髓约占全身体重的4.6％(3.5～6％)，平均重量为2600g(1500～3500g)，相当于肝脏的重量。
骨髓位于骨髓腔内，由饱含细胞成分和[[血管]]的[[疏松结缔组织]]构成，分为造血组织和[[血窦]]两部分。造血组织由[[网状细胞]]、[[网状纤维]]构成的立体网架和位于网孔中各发育阶段的各种血细胞所组成（图3）。[[管状骨]]的营养[[动脉]]进入骨髓腔的中央，运行方向与骨长轴平行，并向周围不断分支，最后成为血窦或[[窦状隙]]，有些分支直接进入[[静脉]]系统。血窦是骨髓血管的输出部分，若干血窦联合成为集合窦，进入中央窦或[[中央静脉]]。网状细胞不仅起支架作用，而且与血窦[[内皮]]、[[巨噬细胞]]等共同组成造血诱导[[微环境]]。不同发育阶段的各种血细胞在造血组织中的分布有一定的规律性。[[幼红细胞]]常位于血窦附近，随着发育成熟而逐渐接近血窦，多在穿过血窦内皮时脱核，成为[[网织红细胞]]，进入血窦腔。幼粒细胞常离血窦较远，发育成熟时，以其[[阿米巴]]运动向血窦移动，穿过内皮进入血窦腔。巨核细胞常紧贴血窦壁的内皮间隙处，并可见巨核细胞的[[胞质]]突起升入血窦腔，突起末端脱落成小块，进入血液，成为血小板。
骨髓有丰富的血液供给，且血流缓慢，这在正常情况下能阻止未成熟的细胞成分进入外周血液中，起到屏障的作用。
===淋巴组织===
体内以淋巴细胞为主要细胞成分的结构，约占体重的 1％，人每天能生成约6.5×10<sup>10</sup>个淋巴细胞。除[[中枢神经系统]]外，淋巴组织遍布全身。
①干细胞池。干细胞是淋巴细胞未分化的祖先[[细胞]]，来源于骨髓。无[[抗原反应]]或[[免疫活性]]，必须在中枢[[淋巴]]器官（如胸腺）微环境的影响下，进一步[[分化]][[增殖]]，才能获得与抗原反应的能力。这一过程至少需2～3周。出生后，从骨髓持续向淋巴器管“播种”干细胞，终生不停。
②中枢（或一级）淋巴器官。胸腺与鸟类[[腔上囊]]是中枢淋巴器官，分别负责诱导分化[[T细胞]]与[[B细胞]]。
胸腺位于[[胸骨]]和[[肋骨]]的后方，[[心包]]和[[主动脉弓]]的前面。质地柔软，分为大小不等的左右两叶。胸腺在儿童时期发达，[[青春期]]以后逐渐[[萎缩]]，大部分成为[[脂肪]]。
由骨髓产生的原始淋巴细胞，一部分可到达胸腺并在其中繁殖。同时接受胸腺的诱导作用，分化成为具有[[免疫功能]]的小淋巴细胞，即[[T淋巴细胞]]，再由此迁移到外周淋巴器官的一定部位（如淋巴结与脾的[[生发中心]]、脾的[[小动脉]]周围），然后运送至全身。执行[[细胞免疫]]功能，与机体的迟发性[[超敏反应]]有关。
此外，胸腺还能分泌免疫能力诱导因子与[[胸腺素]]，以促进外周淋巴器官的发育（见胸腺）。
腔上囊是鸟类下肠管的淋巴器官，起源于一穴肛的[[阑尾]]状[[憩室]]，负责[[B淋巴细胞]]的发育。哺乳类的腔上囊[[同功器官]]是胎儿肝脏，出生后可能为骨髓。
③周围（或二级）淋巴器官。包括淋巴结、脾以及[[消化道]]、[[呼吸道]]和泌尿道的淋巴组织，经中枢淋巴器官处理过的全部淋巴细胞群体均分布于周围淋巴器官。淋巴结的[[副皮质区]]和脾脏的动脉周围淋巴细胞鞘为 T细胞集中区，而淋巴结的生发中心和脾脏的[[脾小结]]则为B细胞集中区。
淋巴结以[[原淋巴细胞]]集合体的形式，首先出现于10周左右的胚胎。在胚胎早期，淋巴结具有红细胞与淋巴细胞生成的功能，而在晚期则以淋巴细胞的生成为主。出生以后，淋巴结才在组织结构上分化为[[皮质]]与[[髓质]]，在接受[[抗原刺激]]以后，其结构与功能逐步完善。
淋巴结呈圆形、卵圆形或豆形，分布于大血管附近，在[[腹膜]]后、[[肠系膜]]、[[腋窝]]、[[腹股沟]]等处数量较多。正常淋巴结的切面呈棕红色，湿润面柔软，在[[显微镜]]下，可见带有[[淋巴滤泡]]与生发中心的外部皮质区与质地均一的内部髓质区(图4)。淋巴结周围有一层[[纤维]][[包膜]]与附近组织分开。输入与输出[[毛细管]]穿过包膜与皮质窦及髓质窦相连，淋巴细胞经过输出[[淋巴管]]进入血循环。
淋巴结具有产生[[抗体]]进行[[免疫应答]]和滤过[[淋巴液]]的功能。机体某部或某器官的淋巴在回流途中所经过的第一群淋巴结，称为该部位或该器官的[[局部淋巴结]]。当机体某部或某[[器官发生]]病变时，[[细菌]]、病菌、[[毒素]]或[[癌细胞]]到达相应的局部淋巴结，即被阻截或清除，故局部淋巴结成为阻止病变扩散的屏障。此时，淋巴结内的细胞迅速增殖，功能旺盛，体积增大。反之，若这些病原物质过于强大，不能为局部淋巴结阻截或清除，则病变将循该淋巴结导流的方向蔓延。
脾位于左上腹深部，在[[胃底]]与膈之间，是人体[[内淋巴]]组织和单核巨噬系统中最大的集合体。在尸体解剖时（估计已缩小25％左右），青年和中年人的[[脾平]]均重量为150g(90～350g)，老年人的脾出现明显的[[生理性萎缩]]，可减至40～50g。脾的包膜由纤维组织组成，其中含有少许[[平滑肌]]束，经小梁而深入实质。[[脾实]]质可分为[[白髓]]和红髓两部分。[[脾动脉]]在[[脾门]]处分成若干小梁动脉，深入脾实质，小梁动脉在白髓鞘的中央部位分支为[[中央动脉]]，管壁内[[肌肉]]层的收缩与[[舒张]]可显著增减其[[血流量]]。进入白髓后，中央动脉一再分支，最终进入边缘窦或红髓的边缘层，即脾内[[微动脉]]丛，成为动脉毛细管。其中只有少量与窦邻近或直接相通。
在白髓，网状细胞和纤维围绕在中央动脉周围，形成疏松的网络，其中有淋巴滤泡和生发中心，大量小淋巴细胞和数量不等的[[浆细胞]]、巨噬细胞等形成所谓“淋巴鞘”，其中也有少数红细胞。
红髓呈网状结构，内有大量具有吞噬功能的网状细胞，可分为血窦和[[脾索]]两部分。血窦为血管通道，不完全地衬以互相衔接的网状细胞或[[内皮细胞]]，血细胞可由其间隙通过。在脾索的网状细胞之间，可发现大量细胞群，淋巴细胞与单核细胞占主要成分，其次为巨噬细胞与红细胞，中性细胞与血小板的数量较少。
在胚胎时期，脾可产生各种血细胞，出生后则仅产生淋巴细胞和单核细胞。在[[骨髓纤维化]]时，脾又能恢复其造红、白细胞的功能，此即所谓的髓外造血。
脾内[[血管系统]]的结构较为特殊，血窦可开放或关闭，血细胞易阻留在血窦中，被巨噬细胞等吞噬破坏，其中包括[[衰老]]的红细胞，也有部分白细胞和血小板，尤其对红细胞的破坏作用较为显著，同时还可将分解的铁质再供给骨髓造血使用。
正常脾的储[[血量]]不大，估计在20ml左右。当脾显著肿大时，储血量大增，甚至达到全身血量的20％，是一个可收缩的储血库，在调节体内循环血量上起重要作用。
脾切除后，在相当长的时期内常出现显著的[[血小板增多]]和轻度[[白细胞增多]]，可见在一定程度上，脾有抑制骨髓造血功能的作用。此外，脾还能产生大量抗体，参与机体的[[免疫]]、防御机能。
==血细胞的发育和分化过程==
所有血细胞均来源于[[造血干细胞]]，通过[[祖细胞]]阶段，进入形态可辨认的[[前体细胞]]，最后发育成为功能细胞，即终末细胞。造血干细胞是从胚胎卵黄囊全能间叶[[细胞分化]]而成，是一种低分化细胞，而非未分化细胞。干细胞经过无数次[[有丝分裂]]后，基本上仍保存[[亲代]]干细胞的原有特性，能反复自我复制出具有多向分化潜力的干细胞。这种自我更新的能力，可保持到正常机体生命的结束。干细胞的另一特征，是能进一步分化增殖为只能定向发育的祖细胞，对祖细胞池源源不断地加以补充。调控干细胞增殖、分化的现代观点，是在造血组织中原位的、局部的近距离调控;而各系祖细胞，特别是单向祖细胞以及形态可辨认的前体细胞，更多地或主要地[[受体]]液因子远距离调控的影响。最终发育成为T淋巴细胞和B淋巴细胞，后者还可进一步发育为浆细胞。髓系则进一步分化为红、粒、单核、巨核等[[细胞系]]，最终成为红细胞、粒细胞（包括[[嗜中性�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%B6%B2%E7%B3%BB%E7%BB%9F 名老中医谈血液系统]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
血液是[[生物]]进化到一定阶段形成的一种[[体液]]。高等生物进行复杂的[[代谢]]活动，需要较稳定的、能进行[[自身调节]]的内环境，才能进行正常的[[生命活动]]，血液就是内环境最活跃的部分。血液除含有[[细胞成分]]以外，在液态的[[血浆]]中，含有[[蛋白质]]、非蛋[[白质]]含氮物质、[[脂类]]、糖，其他有机物（包括[[维生素]]、酶、[[凝血]]与抗凝血因子等），还有无机物，以适应机体的需要。
血细胞是[[血液系统]]的主要成分，包括[[红细胞]]、[[白细胞]]（[[粒细胞]]、[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]）和[[血小板]]（[[巨核细胞]]的碎片），对体内的气体运输、清除异物与废物、防止[[感染]]与[[出血]]等方面，有极其重要的作用。每一种血细胞的过多、过少或结构异常，均将导致对机体有严重危害的疾病。
==造血活动与造血器官==
===[[胎儿]]与成人的造血活动===
在人类[[胚胎时期]]，所有血细胞均来源于中[[胚叶]]（[[胚胎]]的[[结缔组织]]）。在胚胎的前两个月，血细胞产生于[[卵黄囊]]的[[血岛]]。第2～6月卵黄囊造血逐渐衰退，[[肝脏]]成为造血的主要场所。在此期间脾脏也产生少量血细胞。骨髓的造血活动由第4个月开始，从第5个月至降生逐渐加强，最后取代肝脏，成为主要的造血器官。淋巴结的造血活动虽于第4个月即已开始，但所占[[比重]]不大（图1）。
出生以后，骨髓是红细胞、白细胞和血小板的唯一来源，淋巴细胞主要来源于淋巴结与散布在各处的[[淋巴组织]]，少数来源于骨髓。单核细胞主要来源于脾脏和淋巴组织，少数来源于骨髓。所有血细胞均来自未分化的[[干细胞]]。
===骨髓===
人体主要的造血器官。在[[新生儿]]和3～4岁以前的幼儿，全身骨髓进行最活跃的造血活动，此时骨髓组织均呈红色。称为[[红髓]]，随着年龄的增长，部分骨髓进入休止状态，[[造血细胞]]逐渐为[[脂肪细胞]]所代替，这种呈黄色，称为黄髓（图2）。成人黄髓中的脂肪细胞，能因机体的需要（如急性失血或[[溶血]]时），在48小时内转变为造血细胞，故骨髓的造血潜能很大。成人骨髓约占全身体重的4.6％(3.5～6％)，平均重量为2600g(1500～3500g)，相当于肝脏的重量。
骨髓位于骨髓腔内，由饱含细胞成分和[[血管]]的[[疏松结缔组织]]构成，分为造血组织和[[血窦]]两部分。造血组织由[[网状细胞]]、[[网状纤维]]构成的立体网架和位于网孔中各发育阶段的各种血细胞所组成（图3）。[[管状骨]]的营养[[动脉]]进入骨髓腔的中央，运行方向与骨长轴平行，并向周围不断分支，最后成为血窦或[[窦状隙]]，有些分支直接进入[[静脉]]系统。血窦是骨髓血管的输出部分，若干血窦联合成为集合窦，进入中央窦或[[中央静脉]]。网状细胞不仅起支架作用，而且与血窦[[内皮]]、[[巨噬细胞]]等共同组成造血诱导[[微环境]]。不同发育阶段的各种血细胞在造血组织中的分布有一定的规律性。[[幼红细胞]]常位于血窦附近，随着发育成熟而逐渐接近血窦，多在穿过血窦内皮时脱核，成为[[网织红细胞]]，进入血窦腔。幼粒细胞常离血窦较远，发育成熟时，以其[[阿米巴]]运动向血窦移动，穿过内皮进入血窦腔。巨核细胞常紧贴血窦壁的内皮间隙处，并可见巨核细胞的[[胞质]]突起升入血窦腔，突起末端脱落成小块，进入血液，成为血小板。
骨髓有丰富的血液供给，且血流缓慢，这在正常情况下能阻止未成熟的细胞成分进入外周血液中，起到屏障的作用。
===淋巴组织===
体内以淋巴细胞为主要细胞成分的结构，约占体重的 1％，人每天能生成约6.5×10<sup>10</sup>个淋巴细胞。除[[中枢神经系统]]外，淋巴组织遍布全身。
①干细胞池。干细胞是淋巴细胞未分化的祖先[[细胞]]，来源于骨髓。无[[抗原反应]]或[[免疫活性]]，必须在中枢[[淋巴]]器官（如胸腺）微环境的影响下，进一步[[分化]][[增殖]]，才能获得与抗原反应的能力。这一过程至少需2～3周。出生后，从骨髓持续向淋巴器管“播种”干细胞，终生不停。
②中枢（或一级）淋巴器官。胸腺与鸟类[[腔上囊]]是中枢淋巴器官，分别负责诱导分化[[T细胞]]与[[B细胞]]。
胸腺位于[[胸骨]]和[[肋骨]]的后方，[[心包]]和[[主动脉弓]]的前面。质地柔软，分为大小不等的左右两叶。胸腺在儿童时期发达，[[青春期]]以后逐渐[[萎缩]]，大部分成为[[脂肪]]。
由骨髓产生的原始淋巴细胞，一部分可到达胸腺并在其中繁殖。同时接受胸腺的诱导作用，分化成为具有[[免疫功能]]的小淋巴细胞，即[[T淋巴细胞]]，再由此迁移到外周淋巴器官的一定部位（如淋巴结与脾的[[生发中心]]、脾的[[小动脉]]周围），然后运送至全身。执行[[细胞免疫]]功能，与机体的迟发性[[超敏反应]]有关。
此外，胸腺还能分泌免疫能力诱导因子与[[胸腺素]]，以促进外周淋巴器官的发育（见胸腺）。
腔上囊是鸟类下肠管的淋巴器官，起源于一穴肛的[[阑尾]]状[[憩室]]，负责[[B淋巴细胞]]的发育。哺乳类的腔上囊[[同功器官]]是胎儿肝脏，出生后可能为骨髓。
③周围（或二级）淋巴器官。包括淋巴结、脾以及[[消化道]]、[[呼吸道]]和泌尿道的淋巴组织，经中枢淋巴器官处理过的全部淋巴细胞群体均分布于周围淋巴器官。淋巴结的[[副皮质区]]和脾脏的动脉周围淋巴细胞鞘为 T细胞集中区，而淋巴结的生发中心和脾脏的[[脾小结]]则为B细胞集中区。
淋巴结以[[原淋巴细胞]]集合体的形式，首先出现于10周左右的胚胎。在胚胎早期，淋巴结具有红细胞与淋巴细胞生成的功能，而在晚期则以淋巴细胞的生成为主。出生以后，淋巴结才在组织结构上分化为[[皮质]]与[[髓质]]，在接受[[抗原刺激]]以后，其结构与功能逐步完善。
淋巴结呈圆形、卵圆形或豆形，分布于大血管附近，在[[腹膜]]后、[[肠系膜]]、[[腋窝]]、[[腹股沟]]等处数量较多。正常淋巴结的切面呈棕红色，湿润面柔软，在[[显微镜]]下，可见带有[[淋巴滤泡]]与生发中心的外部皮质区与质地均一的内部髓质区(图4)。淋巴结周围有一层[[纤维]][[包膜]]与附近组织分开。输入与输出[[毛细管]]穿过包膜与皮质窦及髓质窦相连，淋巴细胞经过输出[[淋巴管]]进入血循环。
淋巴结具有产生[[抗体]]进行[[免疫应答]]和滤过[[淋巴液]]的功能。机体某部或某器官的淋巴在回流途中所经过的第一群淋巴结，称为该部位或该器官的[[局部淋巴结]]。当机体某部或某[[器官发生]]病变时，[[细菌]]、病菌、[[毒素]]或[[癌细胞]]到达相应的局部淋巴结，即被阻截或清除，故局部淋巴结成为阻止病变扩散的屏障。此时，淋巴结内的细胞迅速增殖，功能旺盛，体积增大。反之，若这些病原物质过于强大，不能为局部淋巴结阻截或清除，则病变将循该淋巴结导流的方向蔓延。
脾位于左上腹深部，在[[胃底]]与膈之间，是人体[[内淋巴]]组织和单核巨噬系统中最大的集合体。在尸体解剖时（估计已缩小25％左右），青年和中年人的[[脾平]]均重量为150g(90～350g)，老年人的脾出现明显的[[生理性萎缩]]，可减至40～50g。脾的包膜由纤维组织组成，其中含有少许[[平滑肌]]束，经小梁而深入实质。[[脾实]]质可分为[[白髓]]和红髓两部分。[[脾动脉]]在[[脾门]]处分成若干小梁动脉，深入脾实质，小梁动脉在白髓鞘的中央部位分支为[[中央动脉]]，管壁内[[肌肉]]层的收缩与[[舒张]]可显著增减其[[血流量]]。进入白髓后，中央动脉一再分支，最终进入边缘窦或红髓的边缘层，即脾内[[微动脉]]丛，成为动脉毛细管。其中只有少量与窦邻近或直接相通。
在白髓，网状细胞和纤维围绕在中央动脉周围，形成疏松的网络，其中有淋巴滤泡和生发中心，大量小淋巴细胞和数量不等的[[浆细胞]]、巨噬细胞等形成所谓“淋巴鞘”，其中也有少数红细胞。
红髓呈网状结构，内有大量具有吞噬功能的网状细胞，可分为血窦和[[脾索]]两部分。血窦为血管通道，不完全地衬以互相衔接的网状细胞或[[内皮细胞]]，血细胞可由其间隙通过。在脾索的网状细胞之间，可发现大量细胞群，淋巴细胞与单核细胞占主要成分，其次为巨噬细胞与红细胞，中性细胞与血小板的数量较少。
在胚胎时期，脾可产生各种血细胞，出生后则仅产生淋巴细胞和单核细胞。在[[骨髓纤维化]]时，脾又能恢复其造红、白细胞的功能，此即所谓的髓外造血。
脾内[[血管系统]]的结构较为特殊，血窦可开放或关闭，血细胞易阻留在血窦中，被巨噬细胞等吞噬破坏，其中包括[[衰老]]的红细胞，也有部分白细胞和血小板，尤其对红细胞的破坏作用较为显著，同时还可将分解的铁质再供给骨髓造血使用。
正常脾的储[[血量]]不大，估计在20ml左右。当脾显著肿大时，储血量大增，甚至达到全身血量的20％，是一个可收缩的储血库，在调节体内循环血量上起重要作用。
脾切除后，在相当长的时期内常出现显著的[[血小板增多]]和轻度[[白细胞增多]]，可见在一定程度上，脾有抑制骨髓造血功能的作用。此外，脾还能产生大量抗体，参与机体的[[免疫]]、防御机能。
==血细胞的发育和分化过程==
所有血细胞均来源于[[造血干细胞]]，通过[[祖细胞]]阶段，进入形态可辨认的[[前体细胞]]，最后发育成为功能细胞，即终末细胞。造血干细胞是从胚胎卵黄囊全能间叶[[细胞分化]]而成，是一种低分化细胞，而非未分化细胞。干细胞经过无数次[[有丝分裂]]后，基本上仍保存[[亲代]]干细胞的原有特性，能反复自我复制出具有多向分化潜力的干细胞。这种自我更新的能力，可保持到正常机体生命的结束。干细胞的另一特征，是能进一步分化增殖为只能定向发育的祖细胞，对祖细胞池源源不断地加以补充。调控干细胞增殖、分化的现代观点，是在造血组织中原位的、局部的近距离调控;而各系祖细胞，特别是单向祖细胞以及形态可辨认的前体细胞，更多地或主要地[[受体]]液因子远距离调控的影响。最终发育成为T淋巴细胞和B淋巴细胞，后者还可进一步发育为浆细胞。髓系则进一步分化为红、粒、单核、巨核等[[细胞系]]，最终成为红细胞、粒细胞（包括[[嗜中性�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%B6%B2%E7%B3%BB%E7%BB%9F 名老中医谈血液系统]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
