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[[子宫有局限性轻压痛]]，并呈高张状态，宫底升高是[[胎盘早剥]]的[[症状]]。[[妊娠]]20周后或[[分娩]]期，正常位置的[[胎盘]]在[[胎儿]]娩出前，部分或全部从[[子宫]]壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重[[并发症]]，短训班起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于[[临产]]前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有[[凝血]]块压迹，此类患者易被忽略。
==子宫有局限性轻压痛的原因==
(一)发病原因
经过科学家数十年的研究，发现[[胎盘早期剥离]]与[[高血压]](包括[[妊娠高血压综合征]]，[[原发性高血压]]，[[肾性高血压]])、[[创伤]]，[[胎膜早破]]、孕妇年龄、吸烟，使用[[可卡因]]等因素相关，其发病可能与以下主要危险因素有关。
1.高血压 高血压包括妊娠高血压综合征(简称[[妊高征]]，特别是重度妊高征)、原发性高血压、[[慢性肾炎]]合并高血压、它们是引起胎盘早期剥离的首要病因。有学者研究报道[[妊娠期高血压]]者发生胎盘早期剥离较[[妊娠期]][[血压]]正常者高5倍。其发病机制主要是[[胎盘]]附着部位的[[底蜕膜]]螺旋[[小动脉]]发生[[痉挛]]，急性动脉粥样[[硬化]]，引起远端[[毛细血管]][[缺血]]、[[坏死]]、破裂而出血，形成[[血肿]]，逐步扩大，使胎盘与[[子宫]]壁剥离而导致胎盘早期剥离。若孕妇原来就有[[血管病]]变如原发性高血压再并发妊高征，使血管病变加剧，则发生胎盘早期剥离的机会更多。
2.机械性因素 [[腹部]]直接受到撞击，常是胎盘早期剥离的病因，例如汽车的撞击、乘公交车时突然刹车的碰撞、跌跤时腹壁首先着地、殴打等都可导致胎盘早期剥离。外倒转纠正胎位时受阻而用力过大，亦可发生胎盘早期剥离。胎盘位于子宫前壁时，[[羊膜腔穿刺术]]也可能导致胎盘早期剥离。其他一些间接因素如[[羊水过多]]突然[[胚膜]]破裂时[[羊水]]骤然流出，或[[双胎妊娠]]时第一个[[胎儿]]娩出过快，这都可使宫腔内压力骤降，而发生胎盘早期剥离。美国研究资料报道因孕妇[[外伤]]所引起的胎盘早期剥离占1%～2%。
3.吸烟 近10年的研究证实了吸烟与胎盘早期剥离的相关性，有报道吸烟使胎盘早期剥离发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早期剥离发生的危险性也增加。吸烟使[[血管]]发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并[[尼古丁]]对[[血管收缩]]的影响以及[[血清]]中[[一氧化碳]][[结合蛋白]]浓度升高均可导致[[血管痉挛]]缺血，从而诱发胎盘早期剥离。
4.胎膜早破 国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早期剥离的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早期剥离的危险性较无胎膜早破者增加3倍。其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发[[绒毛膜]][[羊膜]]炎有关。
5.滥用可卡因 有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例[[死胎]]是由于胎盘早期剥离引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早期剥离者占13%。
6.孕妇年龄及产次 孕妇年龄与胎盘早期剥离发生是相关的，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早期剥离有关。随着产次的增加，发生胎盘早期剥离的危险性呈几何级数增加。
7.其他 孕妇长期仰卧或半卧位，使增大的子宫压迫[[下腔静脉]]，阻碍[[静脉]]回液，导致[[蜕膜]]层静脉[[淤血]]或破裂引起部分或全部胎盘剥离。[[脐带过短]]或[[脐带绕颈]]，绕体，在[[分娩]]过程中胎先露下降，[[脐带]]长度不足而被强力牵引，也可以导致胎盘早期剥离。
(二)发病机制
胎盘早期剥离的发病机制尚未完全阐明，过去通常认为与血管病变，机械性因素，[[子宫静脉]]压突然升高等因素有关。
胎盘早期剥离的主要[[病理]]变化是底蜕膜[[出血]]，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若剥离面积小，出血停止后[[血液]]很快凝固，临床多无症状，只是[[凝血]]块压迫胎盘，在胎盘母体面上遗留一压迹，往往于产后检查胎盘时方发现;若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，此时因胎儿尚未娩出，子宫不能收缩，故不能起止血作用，出血不断增多，可冲破胎盘边缘，沿[[胎膜]]与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为[[显性]]剥离(revealed abruption)或外出血。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头固定于[[骨盆]]入口，都能使胎盘后血液不能外流，胎盘后血肿逐渐增大，胎盘剥离面也随之扩大，宫底不断升高，即为隐性剥离(conealed abruption)或[[内出血]]。当隐性出血[[积聚]]过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合型出血(mixed hemorrhage)。有时出血可透过羊膜进入羊水中成为血性羊水。
隐性胎盘早期剥离，血液不能外流，出血逐渐增多而形成胎盘后血肿，因之压力增加，使血液浸入[[子宫肌层]]，引起[[肌纤维]]分离，断裂、[[变性]]、血液浸入甚至可达[[浆膜层]]，子宫表面呈现紫色[[瘀斑]]，严重时整个子宫呈紫铜色，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘[[卒中]](uteroplacental apoplexy)。此时肌纤维受血液[[浸渍]]，收缩力减弱，有可能发生产后大出血。有时血液还可渗入腹腔，也可[[浸润]]至阔韧带，[[输卵管]]等处。
严重的胎盘早期剥离，尤其胎死宫内病例可以发生[[凝血功能障碍]]，剥离处的坏死胎盘[[绒毛]]和蜕膜组织，释放大量组织[[凝血活酶]]进入母体循环，激活凝血系统导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有[[微血栓形成]]，引起脏器损害。[[血小板]]及[[纤维蛋白原]]等[[凝血因子]]大量损耗，最终激活[[纤维蛋白溶解系统]]，产生大量[[纤维蛋白]][[降解产物]]([[FDP]])，继而引发纤溶亢进，加剧凝血功能障碍。
==子宫有局限性轻压痛的诊断==
【[[临床表现]]】
国外多采用Sher(1985)分类法，将[[胎盘早期剥离]]分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度：轻症，产后根据[[胎盘]]后[[血肿]]诊断;Ⅱ度：中间型，有胎心变化和临床[[症状]];Ⅲ度：重症，[[胎儿]]死亡，Ⅲa，无[[凝血功能障碍]]，Ⅲb有凝血功能障碍。我国教科书将其分成轻、重2型。轻型相当于SherⅠ度，重型包括SherⅡ、Ⅲ度。
胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有[[疼痛]]性的[[阴道出血]]，然而胎盘早期剥离的症状和[[体征]]的变化是较大的。
1.轻型 多以阴道出血及轻度[[腹痛]]为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于[[分娩]]期。主要症状为[[阴道]]流血，[[出血]]量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，[[贫血]]体征不显著。若发生于分娩期则产程进�
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==子宫有局限性轻压痛的原因==
(一)发病原因
经过科学家数十年的研究，发现[[胎盘早期剥离]]与[[高血压]](包括[[妊娠高血压综合征]]，[[原发性高血压]]，[[肾性高血压]])、[[创伤]]，[[胎膜早破]]、孕妇年龄、吸烟，使用[[可卡因]]等因素相关，其发病可能与以下主要危险因素有关。
1.高血压 高血压包括妊娠高血压综合征(简称[[妊高征]]，特别是重度妊高征)、原发性高血压、[[慢性肾炎]]合并高血压、它们是引起胎盘早期剥离的首要病因。有学者研究报道[[妊娠期高血压]]者发生胎盘早期剥离较[[妊娠期]][[血压]]正常者高5倍。其发病机制主要是[[胎盘]]附着部位的[[底蜕膜]]螺旋[[小动脉]]发生[[痉挛]]，急性动脉粥样[[硬化]]，引起远端[[毛细血管]][[缺血]]、[[坏死]]、破裂而出血，形成[[血肿]]，逐步扩大，使胎盘与[[子宫]]壁剥离而导致胎盘早期剥离。若孕妇原来就有[[血管病]]变如原发性高血压再并发妊高征，使血管病变加剧，则发生胎盘早期剥离的机会更多。
2.机械性因素 [[腹部]]直接受到撞击，常是胎盘早期剥离的病因，例如汽车的撞击、乘公交车时突然刹车的碰撞、跌跤时腹壁首先着地、殴打等都可导致胎盘早期剥离。外倒转纠正胎位时受阻而用力过大，亦可发生胎盘早期剥离。胎盘位于子宫前壁时，[[羊膜腔穿刺术]]也可能导致胎盘早期剥离。其他一些间接因素如[[羊水过多]]突然[[胚膜]]破裂时[[羊水]]骤然流出，或[[双胎妊娠]]时第一个[[胎儿]]娩出过快，这都可使宫腔内压力骤降，而发生胎盘早期剥离。美国研究资料报道因孕妇[[外伤]]所引起的胎盘早期剥离占1%～2%。
3.吸烟 近10年的研究证实了吸烟与胎盘早期剥离的相关性，有报道吸烟使胎盘早期剥离发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早期剥离发生的危险性也增加。吸烟使[[血管]]发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并[[尼古丁]]对[[血管收缩]]的影响以及[[血清]]中[[一氧化碳]][[结合蛋白]]浓度升高均可导致[[血管痉挛]]缺血，从而诱发胎盘早期剥离。
4.胎膜早破 国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早期剥离的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早期剥离的危险性较无胎膜早破者增加3倍。其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发[[绒毛膜]][[羊膜]]炎有关。
5.滥用可卡因 有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例[[死胎]]是由于胎盘早期剥离引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早期剥离者占13%。
6.孕妇年龄及产次 孕妇年龄与胎盘早期剥离发生是相关的，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早期剥离有关。随着产次的增加，发生胎盘早期剥离的危险性呈几何级数增加。
7.其他 孕妇长期仰卧或半卧位，使增大的子宫压迫[[下腔静脉]]，阻碍[[静脉]]回液，导致[[蜕膜]]层静脉[[淤血]]或破裂引起部分或全部胎盘剥离。[[脐带过短]]或[[脐带绕颈]]，绕体，在[[分娩]]过程中胎先露下降，[[脐带]]长度不足而被强力牵引，也可以导致胎盘早期剥离。
(二)发病机制
胎盘早期剥离的发病机制尚未完全阐明，过去通常认为与血管病变，机械性因素，[[子宫静脉]]压突然升高等因素有关。
胎盘早期剥离的主要[[病理]]变化是底蜕膜[[出血]]，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若剥离面积小，出血停止后[[血液]]很快凝固，临床多无症状，只是[[凝血]]块压迫胎盘，在胎盘母体面上遗留一压迹，往往于产后检查胎盘时方发现;若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，此时因胎儿尚未娩出，子宫不能收缩，故不能起止血作用，出血不断增多，可冲破胎盘边缘，沿[[胎膜]]与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为[[显性]]剥离(revealed abruption)或外出血。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头固定于[[骨盆]]入口，都能使胎盘后血液不能外流，胎盘后血肿逐渐增大，胎盘剥离面也随之扩大，宫底不断升高，即为隐性剥离(conealed abruption)或[[内出血]]。当隐性出血[[积聚]]过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合型出血(mixed hemorrhage)。有时出血可透过羊膜进入羊水中成为血性羊水。
隐性胎盘早期剥离，血液不能外流，出血逐渐增多而形成胎盘后血肿，因之压力增加，使血液浸入[[子宫肌层]]，引起[[肌纤维]]分离，断裂、[[变性]]、血液浸入甚至可达[[浆膜层]]，子宫表面呈现紫色[[瘀斑]]，严重时整个子宫呈紫铜色，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘[[卒中]](uteroplacental apoplexy)。此时肌纤维受血液[[浸渍]]，收缩力减弱，有可能发生产后大出血。有时血液还可渗入腹腔，也可[[浸润]]至阔韧带，[[输卵管]]等处。
严重的胎盘早期剥离，尤其胎死宫内病例可以发生[[凝血功能障碍]]，剥离处的坏死胎盘[[绒毛]]和蜕膜组织，释放大量组织[[凝血活酶]]进入母体循环，激活凝血系统导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有[[微血栓形成]]，引起脏器损害。[[血小板]]及[[纤维蛋白原]]等[[凝血因子]]大量损耗，最终激活[[纤维蛋白溶解系统]]，产生大量[[纤维蛋白]][[降解产物]]([[FDP]])，继而引发纤溶亢进，加剧凝血功能障碍。
==子宫有局限性轻压痛的诊断==
【[[临床表现]]】
国外多采用Sher(1985)分类法，将[[胎盘早期剥离]]分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度：轻症，产后根据[[胎盘]]后[[血肿]]诊断;Ⅱ度：中间型，有胎心变化和临床[[症状]];Ⅲ度：重症，[[胎儿]]死亡，Ⅲa，无[[凝血功能障碍]]，Ⅲb有凝血功能障碍。我国教科书将其分成轻、重2型。轻型相当于SherⅠ度，重型包括SherⅡ、Ⅲ度。
胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有[[疼痛]]性的[[阴道出血]]，然而胎盘早期剥离的症状和[[体征]]的变化是较大的。
1.轻型 多以阴道出血及轻度[[腹痛]]为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于[[分娩]]期。主要症状为[[阴道]]流血，[[出血]]量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，[[贫血]]体征不显著。若发生于分娩期则产程进�
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