528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性...”
[[藏毛窦和藏毛囊肿]](Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛[[疾病]](Pilonidal disese)，是在[[骶]]尾部臀间裂的软组织内一种慢性[[窦道]]或[[囊肿]]，内藏[[毛发]]是其特征。也可表现为[[骶尾部急性脓肿]]，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴[[肉芽组织]]，[[纤维]][[增生]]，常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现[[症状]]。
==骶尾部窦道形成的原因==
一先天性
由于[[髓管]]残留或[[骶]]尾缝发育[[畸形]]导致[[皮肤]]的包涵物。但与[[婴儿]]的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛[[疾病]]的前驱病变，而在成年人确多见。
二后天性
认为窦和[[囊肿]]是由于损伤、手术、异物刺激和慢性[[感染]]引起的[[肉芽肿]]疾病。近来证实由外倍进入的[[毛发]]是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，[[毛根]]脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、[[皮脂]]过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使[[皮脂腺]]组织和碎屑存积于囊内，引起[[炎症]]。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有[[厌氧菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]和[[大肠杆菌]]。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个[[细菌]]不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数[[需氧菌]]为革兰阴性细菌。
==骶尾部窦道形成的诊断==
[[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状，只是[[骶]]尾部突起，有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生[[急性脓肿]]，局部有红、肿、热、痛等[[急性炎症]]特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成[[窦道]]或瘘管。
[[藏毛窦]][[静止期]]在骶尾部中线[[皮肤]]处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬，常有[[瘢痕]]，有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多[[脓性分泌物]]，有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。
==骶尾部窦道形成的鉴别诊断==
应与[[疖]]、[[肛瘘]]和[[肉芽肿]]鉴别。疖生长在[[皮肤]]，由皮肤突出，顶部呈黄色。[[痈]]有多个外孔，内有[[坏死]]组织。肛瘘的外口距[[肛门]]近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，[[肛管]]内有内口，有肛门直肠脓中病史。而[[藏毛窦]]的[[走行]]方向，多向颅侧，很少向下。
[[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状，只是[[骶]]尾部突起，有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生[[急性脓肿]]，局部有红、肿、热、痛等[[急性炎症]]特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成[[窦道]]或瘘管。
藏毛窦[[静止期]]在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬，常有[[瘢痕]]，有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多[[脓性分泌物]]，有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。
==骶尾部窦道形成的治疗和预防方法==
手术是主要的治疗方法，但有[[炎症]]时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种：
1.切除[[一期缝合]] 手术切除全部病变组织、游离[[肌肉]]和[[皮肤]]，完全[[缝合]][[伤口]]，使[[一期愈合]]。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、[[血肿]]和[[脓肿]]，可行Z形成术(图1)。适用于[[囊肿]]和中线上的小型无[[感染]]的[[窦道]]，复发率0%～37%，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的[[瘢痕]]柔软活动，在瘢痕和[[骶骨]]之间有软组织，可耐受损伤。
2.切除部分缝合 切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨[[筋膜]]缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由[[肉芽组织]]愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。 3.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生[[感染伤口]]切开[[引流]]的病例。
4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层[[上皮]]，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。
5.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，用[[肠线]]或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性[[藏毛窦]]。
==参看==
*[[急性脓肿]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==骶尾部窦道形成的原因==
一先天性
由于[[髓管]]残留或[[骶]]尾缝发育[[畸形]]导致[[皮肤]]的包涵物。但与[[婴儿]]的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛[[疾病]]的前驱病变，而在成年人确多见。
二后天性
认为窦和[[囊肿]]是由于损伤、手术、异物刺激和慢性[[感染]]引起的[[肉芽肿]]疾病。近来证实由外倍进入的[[毛发]]是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，[[毛根]]脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、[[皮脂]]过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使[[皮脂腺]]组织和碎屑存积于囊内，引起[[炎症]]。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有[[厌氧菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]和[[大肠杆菌]]。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个[[细菌]]不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数[[需氧菌]]为革兰阴性细菌。
==骶尾部窦道形成的诊断==
[[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状，只是[[骶]]尾部突起，有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生[[急性脓肿]]，局部有红、肿、热、痛等[[急性炎症]]特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成[[窦道]]或瘘管。
[[藏毛窦]][[静止期]]在骶尾部中线[[皮肤]]处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬，常有[[瘢痕]]，有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多[[脓性分泌物]]，有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。
==骶尾部窦道形成的鉴别诊断==
应与[[疖]]、[[肛瘘]]和[[肉芽肿]]鉴别。疖生长在[[皮肤]]，由皮肤突出，顶部呈黄色。[[痈]]有多个外孔，内有[[坏死]]组织。肛瘘的外口距[[肛门]]近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，[[肛管]]内有内口，有肛门直肠脓中病史。而[[藏毛窦]]的[[走行]]方向，多向颅侧，很少向下。
[[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状，只是[[骶]]尾部突起，有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生[[急性脓肿]]，局部有红、肿、热、痛等[[急性炎症]]特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成[[窦道]]或瘘管。
藏毛窦[[静止期]]在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬，常有[[瘢痕]]，有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多[[脓性分泌物]]，有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。
==骶尾部窦道形成的治疗和预防方法==
手术是主要的治疗方法，但有[[炎症]]时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种：
1.切除[[一期缝合]] 手术切除全部病变组织、游离[[肌肉]]和[[皮肤]]，完全[[缝合]][[伤口]]，使[[一期愈合]]。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、[[血肿]]和[[脓肿]]，可行Z形成术(图1)。适用于[[囊肿]]和中线上的小型无[[感染]]的[[窦道]]，复发率0%～37%，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的[[瘢痕]]柔软活动，在瘢痕和[[骶骨]]之间有软组织，可耐受损伤。
2.切除部分缝合 切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨[[筋膜]]缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由[[肉芽组织]]愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。 3.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生[[感染伤口]]切开[[引流]]的病例。
4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层[[上皮]]，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。
5.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，用[[肠线]]或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性[[藏毛窦]]。
==参看==
*[[急性脓肿]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
