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==心脏穿透性损伤的治疗和预防方法==

送到急诊室的[[心脏穿透伤]]伤员可分为4类：①死亡：入院前已无生命体征;②[[临床死亡]]：送院途中有生命[[体征]]，入院时无生命体征，③濒死：[[半昏迷]]、脉细、测不到[[血压]]、叹息[[呼吸]]，④重度[[休克]]：[[动脉]][[收缩压]]小于10.7Kpa(80mmHg)，神志尚清。上述4类心脏穿透伤伤员中第一类是救不活的，第二、三类需立即开胸[[复苏]]。第四类可先扩容再开胸，如情况不改善也必须立即开胸复苏。[[急救]]和复苏措施包括：①迅速[[气管内插管]]，机械通气;②建立大口径[[静脉]]快速扩容通道，快速[[静脉输血]][[补液]]提高[[心脏]][[充盈压]];③同时建立[[中心静脉压]]测量装置;④如有[[血气胸]]，予以闭式[[引流]];⑤疑有心包填塞者立即行[[心包]]穿刺，诊断并解压;⑥若心包穿刺未抽出[[血液]]，临床上又高度怀疑[[心包填塞]]，可紧急在局麻下进行心包开窗探查术探查[[心包腔]]，放入减压引流管。⑦已经心跳停止者需行开胸心脏复苏，胸外按压不仅无效，且能加重[[出血]]和心包填塞。心脏穿透伤均应手术修补。[[术前准备]]以快速大量[[输血]]为主，适量给予[[多巴胺]]和[[异丙肾上腺素]]以增强[[心肌]]收缩力。刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物(如尖刀)在开胸手术前不宜拔除。术后加强[[心电图]]和血液动力学监护，以及复苏后续治疗。注意观察有无[[继发性]]出血、残余症和[[并发症]]。常规[[给予破伤风抗毒素]]和[[抗菌素]]([[头孢噻啶]],[[先锋霉素Ⅴ]]，[[氧氟沙星]],甲哨唑)。

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