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(二)加强[[产前检查]],对有产后出血、[[滞产]]、难产史以及有贫血、[[产前出血]]、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况时,均应积极做好防治产后出血的准备工作。
(三)进入第一产程后,密切观察产程,预防产程延长,注意待产妇的休息、进食与[[排尿]],必要时适当应用镇静剂、输液及导尿。钙剂能增强宫缩及参与凝血过程,当宫口近开全时,[[静注]]10%[[葡萄糖酸钙]]10ml,可减少产后出血。肌注[[维生素B]]<sub>1</sub>100mg、[[维生素C]]500mg、[[维生素K]]<sub>1</sub>10mg,对预防产后出血亦有一定的作用。
(四)第二产程要注意保护会阴,勿让胎儿娩出过速,以免子宫突然排空,来不及收缩和易致产道[[裂伤]]、出血。手术助产时切忌操作粗暴,以免损伤软产道,须作会阴切开。
对已有宫缩乏力或有产后出血史者,待胎儿前肩娩出后([[臀位]]则胎头娩出后),自[[静脉注射]][[麦角]]新硷0.2mg,有显著促胎盘剥离及减少出血的作用。但注射过迟则可使已剥离的胎盘嵌闭于宫腔,须待宫缩缓解后才能娩出,反而延误时机。如有[[高血压]]和[[心脏病]]者,可肌注[[催产素]],继以催产素加于[[葡萄糖]]液中[[静脉点滴]]。
(五)正确处理第三产程,胎盘未剥离前不要过分揉挤子宫或用力牵拉脐带。可由近胎盘脐带断端的[[脐静脉]]注射催产素10-20<sup>U</sup>,或20,或[[生理盐水]]200-300ml,前者能通过胎盘直接作用于子宫,强有力的宫缩可使胎盘及早剥离娩出;后者可使胎盘绒毛[[膨胀]],从而促使胎盘剥离,二者均可缩短第三产程,显著减少产后出血。胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,有无副胎盘、有无产道损伤,发现问题及时清宫或修补。认真测量出血量,以免对失血量估计不足。
(六)产后在产房观察2小时。产后24小时之内,应嘱产妇注意出血情况,可间断按摩子宫,及时排尿,以免膀胱膨胀影响宫缩。
⑵应用宫缩剂
[[麦角新碱]]0.2~0.4mg[[静脉推注]]及催产素10~30<sup>U</sup>加入5及催产素10~30加入5%葡萄糖液中滴注。亦可经腹壁直接注入[[子宫体]]部[[肌层]],或经阴道注于子宫颈部。[[前列腺素]]对子宫[[平滑肌]]亦有较高选择性促进收缩作用,可用PGF2a0.5~1mg,经腹直接注入子宫肌壁。
⑶压迫[[腹主动脉]]