528,223
个编辑
更改
（一）[[炎症]]性[[疾病]]
炎症时，[[涂片]]中[[细胞]]数目明显增多，包括[[上皮细胞]]胶炎症细胞，而且细胞常常变性，体积增大，[[胞质]]内出现[[液化]]空泡或[[核固缩]]细胞。
涂片中可见多量[[鳞状上皮]]细胞，多为不全角化和角化前细胞，体积大，呈多边形。有少量中层和底层细胞。在慢性腺[[膀胱炎]]时，尚可见较多[[柱状细胞]]。长期炎症刺激尿液涂片内有轻度核[[异质]]细胞。
此外在尿液涂片中有时严寒可见到某种[[病原体]]引起的特殊病变。
1．[[真菌感染]]：最常见的为[[白色念珠菌]]。涂片内见[[孢子]]，偶见[[假菌丝]]。多发生于[[肾移植]]患者和其它[[免疫抑制治疗]]的患者。
2．[[病毒感染]]：①[[巨细胞包涵体病]]（cytomegalic inclusion disease）：婴幼儿的致命性疾病。尿液涂片中可见脱落的肿大的[[肾小管]]上皮细胞，[[胞核]]内见一个大的台[[嗜碱性]][[包涵体]]，人的胞质内有的多个小的嗜碱性包涵体。②人多[[瘤病]]毒：主要见于肾移植和某些[[免疫抑制]]的患者的。涂片中上皮细胞体积明显增大，胞核内为台嗜酸性包涵体，充满整个胞核，个别包涵体与核边之间见有狭窄空晕。电镜下，[[病毒]]颗粒无膜，呈结晶状排列。③[[尖锐湿疣]]：由[[乳头状瘤病]]毒[[感染]]所致。可为[[生殖]]道感染细胞污染或泌尿道自身的感染。涂片中鳞状细[[胞体]]积增大，胞核周围出现空穴，核增大深染有一定程度[[畸形]]，有时见[[双核细胞]]。
（二）尿[[结石]]症
尿结石症涂片中见上皮细胞呈轻度核异质改变，核[[染色质]]增多，深染，[[核形]]不规则，胞质内见[[尿酸盐]]结晶。在[[肾盂]]和[[输尿管结石]]的涂片中还可见多量体积大，含多个核的表层细胞。
（三）[[膀胱]]粘膜白斑
在[[慢性炎症]]，结石或埃及[[血吸虫病]]等刺激下，膀胱中肾盂粘膜发生鳞状[[化生]]，出现完全角化的鳞状上皮，使其粘膜呈白色，故称膀胱粘膜白斑。涂片中见多量成熟鳞状细胞，胞质丰富，红染或橘黄色。无细胞核，为完全角化的鳞状上皮细胞。
只有通过导尿采集的[[标本]]发现完全角化细胞时，才能确诊为粘膜白斑，女性自行[[排尿]]涂片中出现鳞状细胞时，无诊断意义；男性患者则可能是鳞状化生。
膀胱高分化[[鳞癌]]的脱落细胞也可出现完会角化细胞，但仔细全面观察涂片，会发现具异型性的[[癌细胞]]。
（四）[[放疗]]和[[化疗]]后膀胱脱落细胞改变
[[盆腔]]器官[[肿瘤]]作[[放射治疗]]时，影响膀胱粘膜上皮细胞，使之发生明显变化。尿液中上皮细胞体积增大，胞质嗜酸变性，呈浓红[[染色]]。胞质内有时见[[中性粒细胞]]。[[细胞核]][[肿胀]]，也出现空泡。（图21-24）
图21-24 放射治疗引起的膀胱上皮细胞良性病变
细胞核肿胀，出现空泡，胞质内出现中性粒细胞
（五）同种[[肾移植术]]后急性排异后应的尿液[[细胞学]]改变
急、慢性排异反应的细胞学变化可从尿液涂片中反映出来。所以对肾移植患者在连续定期检查尿液。涂片中可出现多量[[淋巴细胞]]、肾小管上皮细胞和移行上皮细胞。
1．淋巴细胞：涂片内见两种淋巴细胞，一种为小淋巴细胞；另一种体积较大，约为小淋巴细胞的2-3倍。核呈圆形或不规则形，核缘不整齐呈脑回状；有的核边清楚，染色质疏松，见1-2个[[核仁]]有的淋巴细胞核周有亮晕。此类细胞用[[甲基绿]]派洛宁染色时，胞质呈红色，含红色颗粒，核染成绿色或紫蓝色，称嗜派洛宁淋巴细胞。若嗜派洛宁细胞数量急剧时，预示急性排异反应即将来临。
2．肾小管上皮细胞：肾移植术后3-5天时，尿涂片中可有少量的上皮细胞，随时间延长，应逐渐减少，若肾小管上皮细胞数时突然增加，有的细胞发生变性[[坏死]]，则证明发生急性排异反应。
3．移行上皮细胞：肾移植后的初期，尿涂片中可出现移行上皮细胞。若发生明显变性坏死，且百分比值较高，则对确定排异反应有参考价值。
4．[[红细胞]]、中性粒细胞和[[巨噬细胞]]若上述细胞数目突然急剧增加，出应参考急性排异反应的可能。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
炎症时，[[涂片]]中[[细胞]]数目明显增多，包括[[上皮细胞]]胶炎症细胞，而且细胞常常变性，体积增大，[[胞质]]内出现[[液化]]空泡或[[核固缩]]细胞。
涂片中可见多量[[鳞状上皮]]细胞，多为不全角化和角化前细胞，体积大，呈多边形。有少量中层和底层细胞。在慢性腺[[膀胱炎]]时，尚可见较多[[柱状细胞]]。长期炎症刺激尿液涂片内有轻度核[[异质]]细胞。
此外在尿液涂片中有时严寒可见到某种[[病原体]]引起的特殊病变。
1．[[真菌感染]]：最常见的为[[白色念珠菌]]。涂片内见[[孢子]]，偶见[[假菌丝]]。多发生于[[肾移植]]患者和其它[[免疫抑制治疗]]的患者。
2．[[病毒感染]]：①[[巨细胞包涵体病]]（cytomegalic inclusion disease）：婴幼儿的致命性疾病。尿液涂片中可见脱落的肿大的[[肾小管]]上皮细胞，[[胞核]]内见一个大的台[[嗜碱性]][[包涵体]]，人的胞质内有的多个小的嗜碱性包涵体。②人多[[瘤病]]毒：主要见于肾移植和某些[[免疫抑制]]的患者的。涂片中上皮细胞体积明显增大，胞核内为台嗜酸性包涵体，充满整个胞核，个别包涵体与核边之间见有狭窄空晕。电镜下，[[病毒]]颗粒无膜，呈结晶状排列。③[[尖锐湿疣]]：由[[乳头状瘤病]]毒[[感染]]所致。可为[[生殖]]道感染细胞污染或泌尿道自身的感染。涂片中鳞状细[[胞体]]积增大，胞核周围出现空穴，核增大深染有一定程度[[畸形]]，有时见[[双核细胞]]。
（二）尿[[结石]]症
尿结石症涂片中见上皮细胞呈轻度核异质改变，核[[染色质]]增多，深染，[[核形]]不规则，胞质内见[[尿酸盐]]结晶。在[[肾盂]]和[[输尿管结石]]的涂片中还可见多量体积大，含多个核的表层细胞。
（三）[[膀胱]]粘膜白斑
在[[慢性炎症]]，结石或埃及[[血吸虫病]]等刺激下，膀胱中肾盂粘膜发生鳞状[[化生]]，出现完全角化的鳞状上皮，使其粘膜呈白色，故称膀胱粘膜白斑。涂片中见多量成熟鳞状细胞，胞质丰富，红染或橘黄色。无细胞核，为完全角化的鳞状上皮细胞。
只有通过导尿采集的[[标本]]发现完全角化细胞时，才能确诊为粘膜白斑，女性自行[[排尿]]涂片中出现鳞状细胞时，无诊断意义；男性患者则可能是鳞状化生。
膀胱高分化[[鳞癌]]的脱落细胞也可出现完会角化细胞，但仔细全面观察涂片，会发现具异型性的[[癌细胞]]。
（四）[[放疗]]和[[化疗]]后膀胱脱落细胞改变
[[盆腔]]器官[[肿瘤]]作[[放射治疗]]时，影响膀胱粘膜上皮细胞，使之发生明显变化。尿液中上皮细胞体积增大，胞质嗜酸变性，呈浓红[[染色]]。胞质内有时见[[中性粒细胞]]。[[细胞核]][[肿胀]]，也出现空泡。（图21-24）
图21-24 放射治疗引起的膀胱上皮细胞良性病变
细胞核肿胀，出现空泡，胞质内出现中性粒细胞
（五）同种[[肾移植术]]后急性排异后应的尿液[[细胞学]]改变
急、慢性排异反应的细胞学变化可从尿液涂片中反映出来。所以对肾移植患者在连续定期检查尿液。涂片中可出现多量[[淋巴细胞]]、肾小管上皮细胞和移行上皮细胞。
1．淋巴细胞：涂片内见两种淋巴细胞，一种为小淋巴细胞；另一种体积较大，约为小淋巴细胞的2-3倍。核呈圆形或不规则形，核缘不整齐呈脑回状；有的核边清楚，染色质疏松，见1-2个[[核仁]]有的淋巴细胞核周有亮晕。此类细胞用[[甲基绿]]派洛宁染色时，胞质呈红色，含红色颗粒，核染成绿色或紫蓝色，称嗜派洛宁淋巴细胞。若嗜派洛宁细胞数量急剧时，预示急性排异反应即将来临。
2．肾小管上皮细胞：肾移植术后3-5天时，尿涂片中可有少量的上皮细胞，随时间延长，应逐渐减少，若肾小管上皮细胞数时突然增加，有的细胞发生变性[[坏死]]，则证明发生急性排异反应。
3．移行上皮细胞：肾移植后的初期，尿涂片中可出现移行上皮细胞。若发生明显变性坏死，且百分比值较高，则对确定排异反应有参考价值。
4．[[红细胞]]、中性粒细胞和[[巨噬细胞]]若上述细胞数目突然急剧增加，出应参考急性排异反应的可能。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
