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郁病
,概念：[[郁病]]是由于情志不舒、[[气机]]郁滞所致，以心情[[抑郁]]、情绪不宁、[[胸部]]满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要[[临床表现]]的一类病证。
郁有积、滞、结等含义。郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是[[内科]]病证中最为常见的一种。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的[[神经衰弱]]、[[癔病]]及[[焦虑症]]等。另外，也见于[[更年期综合征]]及[[反应性精神病]]。当这些[[疾病]]出现郁病的临床表现时，可参考本节[[辨证论治]]。
沿革：《[[金匮要略]].妇人[[杂病]][[脉证]]并治》记载了属于郁病的[[脏躁]]及[[梅核气]]两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。元代《[[丹溪心法]]，[[六郁]]》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、[[越鞠丸]]等相应的治疗[[方剂]]。明代《医学正传》首先采用[[郁证]]这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全.郁证门》说：“郁为[[七情]]不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《[[景岳全书]].郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。《临证指南[[医案]].郁》所载的病例，均属情志之郁，[[治则]]涉及[[疏肝]][[理气]]、苦辛通降、乎肝[[熄风]]、[[清心]][[泻火]]、[[健脾]]和胃、[[活血]]通络、[[化痰]]涤饮、[[益气养阴]]等法，用药清新灵活，颇多启发，并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。综上可知，郁有广义狭义之分。广义的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁，即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病，多单指情志之郁而言。
证侯特征：心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛共证。
病因[[病机]]：
1、愤懑郁怒，[[肝气郁结]]：
情志因素—伤肝-气机不畅 肝气郁结—[[气郁]]——郁病。
影响血——血郁——郁病。
久而化火，[[肝火上炎]]—火郁—郁病。
[[津液]]不畅，聚而生痰—痰郁—郁病。
2、忧愁思虑，脾失健运
[[脾气]]郁结—运化失常—不消水谷｛食郁、痰郁—[[心脾两虚]]。
3、情志过极，心失所养：
郁闷心情紧张久之—伤心神 心阴亏虚——郁证。
[[心火]]亢盛——郁证。
3、[[痰气郁结]]：
主证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白
腻，[[脉弦滑]]。
治则：[[行气]]开郁，化痰散结。
方药：[[半夏厚朴汤]]。
4、心神惑乱：
主证：多疑易惊，手舞足蹈，笑骂不休，[[舌淡]][[脉弦]]。
治则：甘润缓急，[[养心安神]]。
方药：[[甘麦大枣汤]]。
5、心脾两虚：
主证：[[头晕]]神疲，[[心悸]]，面色无华，舌质淡，[[苔薄白]]，脉细。
治则：[[健脾养心]]，补益气血。
方药：[[归脾汤]]。
6、心阴亏虚：
主证：[[五心烦热]]，[[盗汗]]，[[口咽]]干燥，[[舌红少津]]，
[[脉细数]]。
治则：[[滋阴]][[养血]]，补心[[安神]]。
方药：[[天王补心丹]]。
7、肝阴亏虚：
主证：[[眩晕耳鸣]]，视物不清，[[头痛]]，面红耳赤，
舌干红，脉弦细或数。
治则：滋养阴精，[[补益肝肾]]。
方药：滋水[[清肝]]饮 [[六味]]——滋阴。
[[丹栀逍遥散]]——疏肝调理肝。
[[分类:中医]][[分类:内科]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E9%83%81%E7%97%85 中医古籍论郁病]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%83%81%E7%97%85 名老中医谈郁病]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E9%83%81%E7%97%85 与郁病相关的中医方剂]
郁有积、滞、结等含义。郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是[[内科]]病证中最为常见的一种。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的[[神经衰弱]]、[[癔病]]及[[焦虑症]]等。另外，也见于[[更年期综合征]]及[[反应性精神病]]。当这些[[疾病]]出现郁病的临床表现时，可参考本节[[辨证论治]]。
沿革：《[[金匮要略]].妇人[[杂病]][[脉证]]并治》记载了属于郁病的[[脏躁]]及[[梅核气]]两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。元代《[[丹溪心法]]，[[六郁]]》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、[[越鞠丸]]等相应的治疗[[方剂]]。明代《医学正传》首先采用[[郁证]]这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全.郁证门》说：“郁为[[七情]]不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《[[景岳全书]].郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。《临证指南[[医案]].郁》所载的病例，均属情志之郁，[[治则]]涉及[[疏肝]][[理气]]、苦辛通降、乎肝[[熄风]]、[[清心]][[泻火]]、[[健脾]]和胃、[[活血]]通络、[[化痰]]涤饮、[[益气养阴]]等法，用药清新灵活，颇多启发，并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。综上可知，郁有广义狭义之分。广义的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁，即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病，多单指情志之郁而言。
证侯特征：心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛共证。
病因[[病机]]：
1、愤懑郁怒，[[肝气郁结]]：
情志因素—伤肝-气机不畅 肝气郁结—[[气郁]]——郁病。
影响血——血郁——郁病。
久而化火，[[肝火上炎]]—火郁—郁病。
[[津液]]不畅，聚而生痰—痰郁—郁病。
2、忧愁思虑，脾失健运
[[脾气]]郁结—运化失常—不消水谷｛食郁、痰郁—[[心脾两虚]]。
3、情志过极，心失所养：
郁闷心情紧张久之—伤心神 心阴亏虚——郁证。
[[心火]]亢盛——郁证。
3、[[痰气郁结]]：
主证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白
腻，[[脉弦滑]]。
治则：[[行气]]开郁，化痰散结。
方药：[[半夏厚朴汤]]。
4、心神惑乱：
主证：多疑易惊，手舞足蹈，笑骂不休，[[舌淡]][[脉弦]]。
治则：甘润缓急，[[养心安神]]。
方药：[[甘麦大枣汤]]。
5、心脾两虚：
主证：[[头晕]]神疲，[[心悸]]，面色无华，舌质淡，[[苔薄白]]，脉细。
治则：[[健脾养心]]，补益气血。
方药：[[归脾汤]]。
6、心阴亏虚：
主证：[[五心烦热]]，[[盗汗]]，[[口咽]]干燥，[[舌红少津]]，
[[脉细数]]。
治则：[[滋阴]][[养血]]，补心[[安神]]。
方药：[[天王补心丹]]。
7、肝阴亏虚：
主证：[[眩晕耳鸣]]，视物不清，[[头痛]]，面红耳赤，
舌干红，脉弦细或数。
治则：滋养阴精，[[补益肝肾]]。
方药：滋水[[清肝]]饮 [[六味]]——滋阴。
[[丹栀逍遥散]]——疏肝调理肝。
[[分类:中医]][[分类:内科]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E9%83%81%E7%97%85 中医古籍论郁病]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%83%81%E7%97%85 名老中医谈郁病]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E9%83%81%E7%97%85 与郁病相关的中医方剂]
