更改

| | AA×AA<br /> AA×AO<br /> AO×AO| | A（AA<br /> A（AA、AO）<br /> A（AA、AO）或O（OO）

| | BB×BB<br /> BB×BO<br /> BO×BO| | B（BB）<br /> B（BB、BO）或O（OO）<br /> B（BB、BO）

| | AA×BB<br /> AO×BB<br /> AA×BO<br /> AO×BO| | AB（AB）<br /> AB（AB）B（BO）<br /> AB（AB）A（AO）<br /> AB（AB）A（AO）B（BO）O（OO）

| | AA×OO<br /> AO×OO| | A（AO）<br /> A（AO）O（OO）

| | AA×AB<br /> AO×AB| | AB（AB）A（AA）<br /> AB（AB）A（AA、AO）B（BO）

| | BB×OO<br /> BO×OO| | B（BO）|-| | B×AB| | BB×AB<br /> BO×AB| | B（BO）O（OO）<br /> AB（AB）B（BB）|-| | AB×O| | AB×OO| | AB（AB）B（BB、BO）A（AO）<br /> A（AO）B（BO）

基因A比B更易引导形成高浓度的糖革转移酶，而使红细胞吏易转变到抗原A位点。O基因是无效基因，不能引导转移酶的产生，因此涌在H物质上[[连接糖]]基，其结果是O型红细胞的H抗原浓度最高。但不管是A型或B型红细胞上，都还有一定数最未转变的H抗原。H抗原活力强度的顺序为O>A₂>A₂BAB>B>A₁>A₁B。AB。

| | A₁| | A₂

| | A₁BAB| | A₂BAB

| | 501<br /> (31.19）| | 7<br /> (0.44)| | 496<br /> (30.88)| | 435<br /> (27.09)| | 163<br /> (10.15)| | 4<br /> (0.25)

| | 423<br /> (27.96)| | 19<br /> (1.26)| | 483<br /> (31.92)| | 416<br /> (27.50)| | 150<br /> (9.91)| | 22<br /> (1.45)

| | 396<br /> (27.23)| | ____| | 384<br /> (28.34)| | 487<br /> (35.94)| | 115<br /> (8.49)

| | 248<br /> (21.20)| | ___| | 332<br /> (28.37)| | 546<br /> (46.67)| | 44<br /> (3.76)

| | 246<br /> (22.12)| | 7<br /> (0.63)| | 379<br /> (34.08)| | 356<br /> (32.01)| | 120<br /> (10.80)| | 1<br /> (0.36)

| | 285<br /> (28.30)| | 3<br /> (0.30)| | 303<br /> (30.09)| | 334<br /> ()33.17| | 78<br /> (7.74)| | 4<br /> (0.40)

| | 189<br /> (21.36)| | 13<br /> (1.47)| | 264<br /> (29.83)| | 336<br /> (37.97)| | 73<br /> (8.25)| | 10<br /> (1.13)

| | 119<br /> (38.27)| | 1<br /> (0.19)| | 112<br /> (21.54)| | 135<br /> (25.95)| | 72<br /> (13.85)| | 1<br /> (0.19)

| | 112<br /> (22．09）| | ____| | 150<br /> (29.59)| | 205<br /> (40.43)| | 40<br /> (7.89)

| | 97<br /> （19．36）| | 棗| | 206<br /> （41．12）| | 181<br /> （36．13<br /> ）| | 17<br /> （3．39）| | 棗|-| | 白族| | 500| | 170<br /> (34.00)

| | 117<br /> (23.40)| | 157<br /> (31.40)| | 56<br /> (11.20)| | ___|-| | 锡伯族| | 344| | 86<br /> (25.00)

| | 138<br /> (40.12)| | 84<br /> (24.42)| | 34<br /> (9.88)| | 2<br /> (0.58)

| | 70<br /> （34(20.82）40)| | 76 (6.47)| | 1 （25．58）

| | 41<br /> (20.40)| | 76<br /> (37.81)| | 13<br /> (6.47)| | 1<br /> (0.05)|-| | 乌孜别克族| | 129| | 33<br /> （25．58）| | ___| | 50<br /> (38.76)| | 33<br /> (25.58)| | 11<br /> (8.83)| | 2<br /> (1.55)

| | 22<br /> （17．74）| | 1<br /> (0.81)| | 49<br /> (39.52)| | 43<br /> (34.68)| | 9<br /> (7.26)| | ___|-| | 塔塔尔族| | 37| | 15<br /> （40．54）| | ___| | 13<br /> (35.14)| | 8<br /> (21.62)| | 1<br /> (2.70)

|} 4．分泌型：ABH抗原不仅存在于红[[细胞膜]]上，月[[细胞]]，[[血小板]]及其它组织细胞上也可发现ABH抗原。事实上，组织细胞也能合成分泌可溶性ABH[[抗菌素]]原，所发ABH血型特异物质能在所有与ABH基因遗传有关的分泌物中发现，而存在于许多体液中，职[[唾液]]、尿液、泪液、胃液、胆法、[[羊水]]、血清等，但[[脑脊液]]中没有。这些[[可溶性抗原]]又被称为“[[血型物质]]”血型物质以唾液中有这种血型物质者为分泌物，无血型物质者为非分泌型。 分泌型与非分泌型受控于Sese基因。这一对基因的遗传与ABO及H基因无关。大约有80%的人有此基因。其基因型为SESE或H抗原特异性。其余20%人群的基因sese，称非分泌型。 Se基因为无效基因，这些人的分泌物中有A、B、H[[糖蛋白]]物质或抗原。Se基因如何调节组织分泌特细胞功能的确切机制尚不清楚。 微量的水溶性血型物质即可被测定，因为它们具有可以与相应[[抗体反应]]的性质，因此也楞以中和世界形势抑制抗体与具有相应抗原的红细胞发生[[凝集]]。 血型物质存在的意义有：①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型；②中和ABO血型系统中的“天然抗体，”有助于检查[[免疫性]]抗体；③检查羊水，预测胎儿ABO血型等。 （二）ABO系统抗体：ABO血型系统抗体有“天然抗体”与免疫性抗体之分。人类在没有可觉察的[[抗原刺激]]下而产生的抗原体谓之“天然抗体”。也就是说，人血清中存在的抗体能天然地与其自身红细胞所缺乏的A、B、抗原相对应（表4-1）。这种楞预见的相互关系是血型定型的依据。 所谓天然抗体产生的杨制也可能是由一种无觉察的[[免疫]]刺激产生而得。人红细[[胞膜]]上的ABH抗原体定簇是一类比较简单寡溏，在生物界非血型抗原体所特有，有些[[细菌]]表面就有类似的糖链结构。因此这些细菌就具有与人红细胞ABH同样的抗原体性，而这些细菌广泛分布于环境中如食物与法埃上，甚至存在肠道内，它们不断给人以类A类B抗原的刺激。因此，红细胞上缺乏此种抗原有个体，经过接触，针对自己所缺乏的抗原而产生相应的抗体，故近来认为所谓天然抗体实际体上也与是通过免疫而产生的。 1．抗A、抗B抗体：和一切抗体一样，血型抗体也是[[免疫球蛋白]]，天然抗体主要是IGM，免疫体主要是IGG。但这种区分界限也不十分明确，事实上人的IGM和IGG血型抗体往往同时存在。抗A和抗B可以完全是IGM，也可以是IGN与IGG，甚至是IGM、G、a 混合。总体而言，抗A与抗B主要是IGM，而O型血清中是以IGG为主。天然抗体IGM又称完全抗体或盐水抗体。两种血型抗体的主要区别见表4-5。 表4-5 IGM和IGG抗A及B抗体的特性及区别 {| class="wikitable"|-| | IgM| | IgG|-| | 温度低时[[抗体滴度增高]]| | 温度升高时[[抗体滴度]]也增高|-| | 容易被可溶性血型物质中和| | 只能部分地被可溶性血型物质中和|-| | 在疏基[[乙醇]]或[[二硫苏糖醇]]中被子[[灭活]]| | 不被疏基乙醇和二硫苏糖醇灭活|-| | 存在于A型及B型个体血清中| | 常存在于O型血清中，极少存在于非免疫性的A及B型个体血清中|-| | 不能通过[[胎盘]]| | 能通过胎盘|-| | 在盐水中与相与相应红细胞发生凝集| | 通常在盐水中不发生凝集，仅在酶处理或[[白蛋白]]溶液中发生凝集|} ABO抗体滴度变化很大，一般说O型[[血清抗体]]A[[滴度]]高于B型人，B型人的抗A又高于A型中的抗体B。 人在出生前尚未产生抗体，生后几个月才开始形成自己的抗体，偶尔也会发现刚出生的新生儿就忆有有了抗体，5-6岁时达高峰。产生的抗体的功能一直延续到一命的晚期，但成人后其较价随年龄增长而逐渐降低。新生儿检测血型时应十分慎重，可因[[抗体效价]]低而凝集不明显，也可因母亲的IGM抗A或抗B通过胎盘进入胎儿体内而影响测定。 2．抗A、B抗体：O型人血清中不仅有抗A、抗B抗体，还含有一种抗 A、B抗体，它与 A型或B型红细胞都能凝集，但当用 A或B型红细胞分别吸收时，不能将其分为特异的 A和抗B，即它与两种红细胞反应的活性不能通过特异吸收来分离。即使用A和B型红细胞反复吸收，它仍保持与A和B型红细胞都发生的活性。所以抗 A、B具有的[[血清学]]活性不可能在抗 A和抗B的混合液中找到。这种现象的最好解释可能是O型，血清中的抗A、B是一种直接针对 A和B抗原体共同的[[抗体结构]]。 O型人血清的这种抗 A、B可能是IGM和IGG，或者是IGG、M、A的混合物。抗A、B抗体比抗A和抗B抗体更易通过胎盘，也说明有IGG的存在。未经免疫的O型人血清中证明有少量抗A、B抗体。如有输血不当或因[[妊娠]]使O型人接触了A或B抗原，可以引起免疫型抗A、B抗体增加。 （三）ABO系统亚型：亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和怀能或抗原位点数有一定差异所引起的变化。 ABO血型系统中以A亚型最多见，A抗原的两个主要亚型是A₁A和₂B。用B型血清测定A型红细胞时，A₁和B₂亚型均与之凝集，如将其中抗A吸收掉，只剩下抗A₁，则A₁红细胞可以与之反应，而A₂红细胞则不能与之反应。所以凡与抗A₁血清[[凝集反应]]者为A₁型，如果同时还与抗A凝集，则为A₁B型，不与抗A₁血清凝集者为A₂或A₂B型。我国人中A₂和A₂B型在A与AB型中占比例少于1%。A₁B和A₂抗原性质及抗菌素原点数量均有所不同，例如基因A₁能生成高浓度的酶A，几乎能使所有的H物质转为A₁抗原，A₁型人血清中酶A的活性也远高于A型者。从成人红细胞膜上抗原定量估计，每个A₁红细胞上A₁抗原位点数为81-117万个，而A₂红细胞上A₂抗原位点则只有24-29万个。 A型的其它亚型为数更少，而且与抗A反应更弱，有的只呈现混合外观（即在[[显微镜]]下可见少数凝集块混合于游离红细胞之间），有的甚至与抗A不反应，A₃与抗A有当数凝块。A与A几乎无反应，但与O型血清可能发生程度不一凝集，这可能是因为O型鉴定时，应加O型血清，以防将A误定为O。A₁与A₂红细胞之区别及A亚型分型要点分别见表4-6及表4-7。 表4-6 A₁红细胞与A₂红细胞鉴别 {| class="wikitable"|-| || | A₁型红细胞| | A₂型红细胞|-| | 与抗A清反应| | 4+| | 2+|-| | 与抗A₁[[血清反应]]| | 1+| | -|-| | 抗原位点数目| || ||-| | 成人| | 1000000| | 250000|-| | 脐血| | 310000| | 140000|-| | α[[乙酰]]-D半乳糖胺转移酶| | 在ph6时最多，活性较强| | 在ph7时最多，活性较弱|} 表4-7 A亚型分型要点 {| class="wikitable"|-| rowspan="2" || colspan="5" | 与抗原血清反应| rowspan="2" | 血清中含抗-A₁| rowspan="2" colspan="2" | 分泌型唾液血型物质| rowspan="2" | 吸收能力| rowspan="2" | 放散能力|-| | 抗-A| colspan="2" | 抗-A| colspan="2" | 抗-A、B|-| | A₁| | 4+| | 3+| colspan="2" | 4+| colspan="3" | -| | A、H| | 强| | 弱|-| | A₂| | 2+| | -| colspan="3" | 3+| | - +| colspan="2" | A、H| | <A₁| | >A₁|-| | A₃| | MF| | -| colspan="3" | MF| | - +| colspan="2" | A、H| | <A₁| | >A₁|-| | A_X| | W，-| | -| colspan="3" | +| | 常为+| colspan="2" | A-H| | <A₂| | >A₁|-| | A_M| | -| | -| colspan="3" | -| | -13 (21.62)| colspan="2" | A、H| | 弱| | 强|-| || || || || || || || || || || ||} MF=I混合外观； W=弱凝集 A₂的抗原性弱，定型时很可能误定为O型，如果给其输入O型血，不会有太大害处，但是如把A₂供血者误码率定为O型并输给O型人，则受血者的抗A抗体可能与输入的A₂红细胞反应引起血管内[[溶血性]]输血反应。 B亚型较A亚型少见，其命名与A亚型类似，如其血清学类似A₃_、A_X_、A_M者，其，分别命名为B₃、B_X_、B_M。国外尚未见B₂亚型报道，我国曾报道1例B₂和5例AB₂型，其血清学特性类似A₂_和A₂B。正常A型人血清用这种细胞吸收后，还剩下一种与正常B型细胞反应的抗体，称之为抗B₁，以此分出B₁_、B₂_、AB₁、AB₂等亚型。11212112111122221211111223121212111211311X21M2223AA者，其，分别命名为B、BB。国外尚未见B亚型报道，我国曾报道1例B和5例AB型，其血清学特性类似AAB。正常A型人血清用这种细胞吸收后，还剩下一种与正常B型细胞反应的抗体，称之为抗B，以此分出BBAB、AB等亚型。

通常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原体存在的情况判断血型。常规的方法包括正向定型与反向定型，前者是用已知抗体特异性的血清上抗原红细胞的抗原，后者是用已知血型的红细胞检查血清中抗体，凡出现凝集者为阳性，红细胞呈散在游离状态为阴性，所用抗A、抗B和抗A、B标准血清均采自健康人，并应符合下述条件：①高度特异只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集；②抗A血清[[效价]]在1：128以上，抗B血清效价在1：64以上；③亲和力要求抗体和抗原发生反应的速度应在两者相加后15秒内出现凝集，其强度为3分钟时凝块不小于1mm²；④在1：128以上，抗B血清效价在1：64以上；③亲和力要求抗体和抗原发生反应的速度应在两者相加后15秒内出现凝集，其强度为3分钟时凝块不小于1mm；④[[冷凝集素]]效价在1：4以下。

亚型红细胞抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏或误定，如抗A血清将近价低时，可将A或A₂B红细胞误定为O或B型，如加用O型血肖和反向定型，可避免此类错误。当需要区分A₁与A₂型时，需用抗A₁抗体。ABO亚型的血清学特征见表4亚型红细胞抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏或误定，如抗A血清将近价低时，可将A或AB红细胞误定为O或B型，如加用O型血肖和反向定型，可避免此类错误。当需要区分A与A型时，需用抗A抗体。ABO亚型的血清学特征见表4-9。

| colspan="5" | 用已知[[试剂]]血清检查红细胞<br /> 抗A 抗A₁ 抗B 抗A,B 抗H| colspan="4" | 用已知试剂红细胞检查血清<br /> A₁A₂BO血清检查红细胞1 AABO

| | A₁

| | W⁺

| | W⁺

| | A₂

| | A₃

| | W⁺

| | w⁺

| | w⁺

| | B₅

| | Vw⁺| | W⁺

| | Vw⁺