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==尿液==
尿液是[[泌尿系统]]排出的[[代谢物]],也是保持机体内环境相对稳定的终末产物。尿中95%以上是水分,其大部分是废物,如[[尿酸]]、[[肌酐]]等。正常人一天[[尿量]]为1500~2000ml,正常尿液呈淡黄色,尿色来自尿黄素,呈透明状。尿液的性状和组成,可反映机体[[代谢]]情况,特别是泌尿系统[[疾病]],对尿液成分影响更大,因此尿液的检查在临床上具有十分重要的参考价值。
为了便于日常自我识病,下面将辨尿诊断疾病的简便方法介绍给大家供参考:
===观察尿颜色===
①无色尿。有两种可能,一种是由于大量饮水的缘故,另外有可能是[[慢性间质性肾炎]],或[[糖尿病]]的发病信号,两者应注意鉴别。
②白色尿。白色尿常见于脓性尿、[[乳糜尿]]和盐类尿,含[[前列腺]]液尿、[[精液]]尿等。
[[脓尿]]的出现常表示[[泌尿生殖系统]]或邻近器官或组织有感染病变存在,尿液呈乳白色。脓性尿常见于[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[肾脓肿]]、[[尿道炎]]或者严重的[[肾结核]]等。
乳糜尿是[[丝虫病]]的主要[[症状]]之一,是由于[[胸导管]]阻塞或肾周围[[淋巴管]][[引流]]受阻时,肾淋巴管[[内淋巴]]液淤积,压力增高,致使[[淋巴管扩张]]破裂,[[淋巴液]]随尿排出,使尿白如牛奶。
如果成年男子偶尔有白色粘液从[[尿道]]中排出,这是正常现象,当有性冲动时可刺激尿道后端[[膀胱颈]]处的前列腺,从尿道中分泌出白色粘液样的前列腺液,如果经常有白色粘液从尿道口排出,或在排出白色粘液时伴有其他症状,这就是不正常现象,常见的原因有:
[[淋病]]。是由于不洁的性生活或与患有淋病患者共同用一个浴盆洗澡,或在公共游泳池游泳等而引起的一种性病。[[感染]]后[[潜伏期]]一般为2~7天,最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物或白色粘调液溢出,并伴有[[排尿]][[灼痛]]及尿道痒感、尿道口红肿。如果发现患有淋病,应及时治疗,禁去公共浴池或游泳池,以防[[交叉感染]]。
[[非淋菌性尿道炎]]。多是由[[砂眼]][[衣原体]]引起,是80年代最流行的性病之一,据资料统计,约占性病传播疾病的50%,多发于25岁左右的青年。其表现为尿道刺痒、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]],尿道口有少许白色粘液性分泌物,但不少病人,症状不十分明显,尤其是女性患者缺乏典型症状,以至延误治疗,会引起[[盆腔炎]]症,导致[[不孕症]]。
[[前列腺炎]]。一般常见于未婚青年,此症与酗酒、受寒、[[过度手淫]]和性冲动有一定关系,其表现为:急性发病急骤、[[高烧]][[寒战]],[[恶心呕吐]],腰骶部及[[会阴]]部疼痛,常有尿频、尿痛及[[直肠]]刺激症状,并有少量分泌物自尿道口流出或将尿道口粘合。
③黄色尿。指尿呈黄色或深黄色,其原因常见以下几种:
食用红萝卜或[[胡萝卜]]、服[[核黄素]]、[[金霉素]]、[[痢特灵]]、[[山道年]]、[[中药]]大黄等,都可出现尿液变黄,一旦停止服用,症状随即消失,不必担心。
另外,[[急性发热]]或吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出,尿就会浓缩减少,而[[尿色素]]没有改变,这样小便的颜色就显得很黄。
如果小便黄得象浓茶,就不是上述原因,而应警惕是否[[肝脏]]或[[胆囊]]有病变。因为[[胆汁]]向外排的道路有两条,一条从尿里排出,一条从肠道排出,当肝或胆有病,胆汁不能正常的从肠道排出,就只能从尿里排出,尿液因胆汁含量增加而呈深黄色。[[肝炎]]早期,在没出现[[黄疸]]时,尿色往往也象浓茶似的,这就提示可能患了肝炎。
此外,黄色混浊的脓尿则是[[泌尿器官]][[化脓]]的表现。
④蓝色尿。常见于[[霍乱]]、[[斑疹伤寒]]等。但这种尿多与服药有关,如口服[[美蓝]],注射[[亚甲蓝]][[针剂]]、[[水杨酸]]之后均可出现,停药后症状即可消失。这种因药物而引起的蓝色尿液属正常现象,无需多虑。
⑤棕褐色尿。常见于[[急性黄疸型肝炎]],[[急性肾炎]]、[[肾脏]][[挤压伤]]、[[溶血性贫血]]、错型[[输血]]均可引起。
⑤红色尿。一般指尿中混有血,[[红细胞]]很多(在[[显微镜]]行高倍视野中红细胞超过3个)。尿中混血尿呈红色,肉眼可见者,称为“肉眼[[血尿]]”;[[红细胞增多]],但肉眼不能见其颜色改变者,称为“镜下血尿”。一般来说,健康[[人尿]]中不含或有时含有微量红细胞(偶尔有2~3个)。如尿中经常出现红细胞,即使是极微量,也就提示人们加以注意,因为血尿常常是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的一个信号。
血尿的原因非常复杂,有好多疾病可以引起血尿,要想得到正确的诊断并不那么容易,不过,只要细心观察,人们也能根据血尿时伴随的症状和[[出血]]的先后、色泽、形状等,来判断疾病的性质。
血尿伴有[[全身症状]],如鼻、[[牙龈]]、[[皮肤出血]]等,要警惕[[再生障碍性贫血]]、[[白血病]]、[[血友病]]、恶性网状细胞病等。
血尿伴有[[发热]],周身[[关节]]酸痛,[[皮肤]]损伤多见缔结组织及[[变态反应性疾病]],如播散性[[红斑狼疮]]、[[结节性多动脉炎]]、皮肤炎、[[风湿]]性[[肾炎]]等。
血尿伴有尿频、尿急、尿痛者多为泌尿系统感染或[[结核]]。
血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出,在老年男性,多为前列腺炎、肾盂肾炎等;在中年男性,则要考虑[[尿道狭窄]]、[[尿道结石]]或[[膀胱肿瘤]]。
中老年人出现无痛性血尿,或者说没有任何症状出现血尿,是泌尿系统[[肿瘤]]的重要信号,尤其应高度警惕。这是因为,泌尿道[[癌症]]多好发生在40~60岁间,最早的症状就是无痛性血尿,肿瘤部位多发生在肾、[[输尿管]]、[[膀胱]]、尿道等部位,所以如果中老年人一旦发生无痛性血尿时,应及时去[[医院]]检查,明确诊断,及时治疗。
血尿与年龄的关系。小儿血尿以先天性[[畸形]],[[膀胱结石]],[[肾小球肾炎]]为多见。中年以结核性[[炎症]]多见,老年人血尿病人肿瘤占据半数。
血尿与性别的关系。女性因尿道短、会阴部易感染,多为尿路逆行感染,特别要注意与性生活的关系。初婚者易生发所谓“新婚性膀胱炎”。如果是未婚女性,应考虑血行播散之特早性感染、结核。50岁以上之妇女常出现[[无菌]]性[[更年期]][[膀胱三角炎]],男性则多考虑血行播散感染,青壮年以[[慢性前列腺炎]]为多见。
最后提示一点,尿液变为红色,并不都是血尿,因为有一部分口服药或其他原因也能引起尿液变红,如服用[[泻药]][[酚酞]]、大黄、[[利福平]]、痢特灵、山道年等药物都会使尿液变红。
另外,妇女在月经期间,由于尿液受经血的污染,也可为红色。
===观察尿的性状===
①有泡沫。尿中泡沫长时间不消失,提示可能为[[蛋白尿]],这是由于尿中有[[蛋白质]],[[表面张力]]变大,而使尿中泡沫不易消失,另外肝脏病患者的尿液,常冒出黄色泡沫,残留时间很长。
②看透明度,正常尿液澄清透明,如排出的尿呈混浊状,静止后均匀沉淀多半为盐类尿,除与饮食有关外,注意是否伴有砂粒状物,如有的话,就是[[结石]]。尿呈脓样混浊,多伴有絮状物,称脓尿,是泌尿系统感染的征象。
③闻气味。正常新鲜尿液有特异的气味,静止一段时间后,尿分解而放出氨,故有氨臭味、为[[慢性膀胱炎]]及[[尿潴留]]的表现。有[[糖尿病酮症酸中毒]]时,可呈[[苹果]]样气味。此外,有些食物和药品,如蒜、葱、[[缬草]]等,亦可使尿液呈特殊气味。
这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液,尿液放置过久,由于[[细菌繁殖]],[[尿素]]被分解后便产生氨味,会影响观察效果。
===观察尿量的变化===
健康成人每24小时排尿量在1000~2000ml之间,尿量一般与摄入的水量成正比例,许多情况如饮水、饮食、气温、环境、[[精神紧张]]、劳动或运动、疼痛等均能影响尿量。夏季出汗多,高温作业或剧烈运动时,可因大量出汗而使尿量减少。另外,冬季出汗少,饮用大量水分、浓茶或[[咖啡]]后,尿量增多。许多[[病理]]的情况也能影响尿量,如糖尿病、[[尿崩症]]时,尿量增多。在急性肾炎、[[急性肾功能衰竭]]的早期及[[少尿]]期,则尿量减少。如每日尿量持续超过2500ml时称多尿;24小时内尿量少于100ml或每小时尿量少于17ml者,称为少尿;24小时内尿量少于100ml或12小时内完全[[无尿]]者称为无尿。
①[[多尿]]。可分为两种类型,一种是[[生理]]性多尿,另一种是病理性多尿。
生理性多尿常见于大量饮水、或食用水分较多食物,寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、大量服用[[利尿剂]]。
病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。糖尿病是一种比较常见的遗传倾向的代谢[[内分泌]]疾病,是由于[[胰岛]]功能不足而引起的以[[糖代谢]]紊乱为主的全身性疾病。本病多见于10岁以上喜甜食而[[肥胖]]者,其特点为多饮、多食、[[体重减轻]],一昼夜尿量可达3000~10000ml,由于多尿失水,因此饮水也多。
尿崩症是由于[[丘脑]]——[[神经垂体]]受损,[[抗利尿激素]]分泌减少或缺乏所引起的一种疾病。此病多见于青少年,主要表现为尿多、[[尿比重]]低,一昼夜尿量可达4000~6000ml,甚至10000ml,如限制饮水,尿量也减少,常伴有[[食欲不振]]、疲倦[[乏力]]、[[皮肤干燥]]、[[口干]]、[[便秘]]、[[头痛]]、[[失眠]]、精神[[焦虑]]等症状,如给予足量饮水,症状可暂时缓解。
此外,多尿还可见于肾炎时尿浓缩[[功能障碍]]及[[粘液性水肿]],[[肢端肥大症]]、脑或[[脊髓肿瘤]]等疾病。
[[夜尿]]。正常成年人日尿多于夜尿。一般人夜间排尿1~2次,尿量约为300~400ml,或夜间不排尿。如果夜间排尿次数增多,超过白天的排尿次数,可分为生理性和病理性两类。
生理性夜尿是由于大量饮水、喝茶、喝咖啡,吃大量含有水分的水果所造成。
病理性夜尿常见于肾脏病变、[[心功能不全]]、[[高血压]]、糖尿病、尿崩症等疾病。
②少尿。少尿和多尿一样,也分为生理性少尿和病理性少尿两种类型。
生理性少尿常见的是饮水少,大量出汗,[[食盐]]过多等。
病理性少尿常见于急性肾炎及各种原因所致的[[肾功能衰竭]]。
急性肾炎。此病多见于小儿及青少年,偶而也见于老年人。发病前常有[[上呼吸道感染]]如[[咽峡炎]]、[[扁桃体炎]]等,在1~3周内出现小便量减少,而[[比重]]增高,颜色深而混浊、或血尿。
同时[[眼睑]]部、头面部,晨起浮肿明显,下午则[[下肢]]浮肿明显,更甚者出现[[胸水]]、[[腹水]],大多数病者有高血压或头痛。
肾功能衰竭。是由多种原因引起的代谢产物不能[[排泄]]和电解质失衡等而发生的临床症候群,分急性和慢性两类:
急性者较少见,但病势迅猛,临床上以少尿、很快导致水电解质代谢紊乱、[[酸中毒]]和[[尿毒症]]为主要表现,常由大出血、各种严重[[创伤]]、严重的水及[[电解质紊乱]]、严重感染、急性[[血管]]内[[溶血]]等引起。
慢性者较多见,为各种慢性肾脏疾病,如[[慢性肾炎]]、肾盂肾炎等引起肾脏严重损害的结果。早期表现有夜尿、多尿、尿比重减低等,[[晚期]]尿量逐渐减少,发生高血压、[[贫血]]、尿[[中毒]]或[[前列腺增生]]、[[宫颈癌]]压迫两侧输尿管等原因造成的[[尿路梗阻]]的病人。
注意排尿的次数。正常人日间排尿次数为4~6次,夜间排尿0~2次,每次约250~300ml,如一天排尿在10次以上,严重时半小时甚至几分钟即要排尿一次,这就是尿频。尿频可分为生理性尿频和病理性尿频两种。
生理性尿频常见的有:如饮水,大量吃[[西瓜]],或喝了大量利尿饮料,如红茶、咖啡、汽水等都可以发生尿频,这些都是正常现象。
病理性尿频常见的有:膀胱结石或尿道结石可引起尿频;膀胱患[[结核病]]或膀胱肿瘤,使膀胱的容量减少而引起尿频。更年期妇女和[[神经质]]的人由于[[植物神经]]失调也可以发生尿频。
注意排尿的其他异常变化。
尿痛。最常见的疾病是[[尿路感染]],结石,肿瘤,尿道、膀胱[[细菌感染]][[发炎]],尿道粘膜[[充血]][[肿胀]],排尿时疼痛难忍。膀胱尿道结石引起的排尿疼痛大多向下[[腹部]]或骶尾部放射。
[[尿道感染]]非常多见。在[[感染性疾病]]中,它的[[发病率]]仅次于[[呼吸道感染]],居第二位。
尿路感染较多见于妇女,由于女性解剖与生理原因更易患尿路感染。男性和未婚女性较少见。特征很明显,常以尿频、尿急、尿痛为主要症状(膀胱炎),感染到[[肾盂]]时一般可伴有寒战、发热、腰酸或[[腰痛]]等([[肾盂炎]]),尿有改变,出现[[白细胞]]、脓球、红细胞等。尿急,是指有尿憋不住的感觉,稍有排尿的意愿已排出尿液,时常与尿频、尿痛同时发生。尿急多因膀胱或尿道前列腺等炎症所引起,膀胱容量显著减少也可出现尿急,有时与精神因素有关。[[尿失禁]],指尿液不受控制,自动经尿道流出,产生尿失禁。常见的原因是由于膀胱[[括约肌]]失去控制功能,尿液自动流出;膀胱的[[神经]]传导受阻或神经功能损害;产妇和老年妇女,[[尿道括约肌]]退行性病变,[[重症肌无力]]以及会阴手术、[[分娩]]等使括约肌损伤或负重,行走、[[咳嗽]]、大笑等情况均可发生尿失禁。
==痰液==
痰液是[[呼吸道]]([[支气管]]、[[气管]]、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情况下,呼吸道粘膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道湿润的作用。沾液还可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰尘、异物等,因为粘液中有大量的“[[溶菌酶]]”,可以杀死病菌。
正常人一般是不[[咳痰]]的,只有少数人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,属正常现象。当呼吸道发生异常改变时,或同一疾病的不同时期,[[痰液量]]、质、味等就发生改变。因此,日常生活中如果细心观察这些变化,就可以辩别疾病。
===望痰的颜色===
如果病人突然[[高热]]、寒战、[[胸痛]]、咳嗽,并咳[[铁锈]]色痰,提示患了[[大叶性肺炎]]。
如果咳痰色黄或黄绿,有[[继发感染]]的可能。
绿色痰咳出,多见黄疸、干酪性[[肺炎]]、肺部绿脓杆菌感染;粉红色泡沫样痰见于[[急性肺水肿]];黑灰色痰,见于肺尘沉着症;棕褐痰、巧克力色痰为血和脓的[[均匀混合物]],见于[[阿米巴肺脓肿]]。
===望痰的性状===
白色或无色粘稠[[痰多]]见于[[支气管炎]]、大叶性肺炎的初期和[[支气管哮喘]]等;浆液性痰、稀薄而有泡沫痰见于肺郁血。
如果分层痰,即痰液静置后分层,上层为泡沫,泡沫下为脓性成分,中层为混悬粘液,下层为[[坏死]]组织,多见于[[支气管扩张]]、[[肺脓肿]]、[[肺结核]]空洞等。
===望痰的数量===
如果痰液少,但比正常时多,常见于上呼吸道感染、[[急性支气管炎]]、肺炎早期等症。
如果痰液多、量大,常见于肺脓肿、肺结核并发空洞、[[肺水肿]]等。
==大便==
大便是经肛门排出的由人体[[消化]]过的食物残渣,健康人每日或隔日大便一次,[[排便]]通畅,成形不燥,内无脓血粘液和未消化食物等。观察大便色质的异常变化,主要可以了解脾胃肠的病变,因此,大便就象一面“镜子”可以反映人体消化道各个脏器的功能状况,同时为诊断疾病提供了有力证据。
===望大便的颜色===
健康人大便为棕黄色。大便的颜色变化与疾病的关系十分密切。
①白色便。如胆道阻塞时,粪便呈灰白色。
② 血便。日常大便出血,人们往往想到是[[痔疮]],或[[肛裂]],而忽略了[[大肠癌]]的可能性。随着人们生活水平提高,饮食结构发生变化,逐步趋向高脂肪、低纤维素,从而使大肠癌的发病率明显提高,并趋向年轻化。因此,大便出血首先要警惕癌肿的可能,这对中老年尤为重要。为了便于大家自我判断疾病,简单分析一下血便特点,帮助�
== 百科帮你涨知识 ==
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尿液是[[泌尿系统]]排出的[[代谢物]],也是保持机体内环境相对稳定的终末产物。尿中95%以上是水分,其大部分是废物,如[[尿酸]]、[[肌酐]]等。正常人一天[[尿量]]为1500~2000ml,正常尿液呈淡黄色,尿色来自尿黄素,呈透明状。尿液的性状和组成,可反映机体[[代谢]]情况,特别是泌尿系统[[疾病]],对尿液成分影响更大,因此尿液的检查在临床上具有十分重要的参考价值。
为了便于日常自我识病,下面将辨尿诊断疾病的简便方法介绍给大家供参考:
===观察尿颜色===
①无色尿。有两种可能,一种是由于大量饮水的缘故,另外有可能是[[慢性间质性肾炎]],或[[糖尿病]]的发病信号,两者应注意鉴别。
②白色尿。白色尿常见于脓性尿、[[乳糜尿]]和盐类尿,含[[前列腺]]液尿、[[精液]]尿等。
[[脓尿]]的出现常表示[[泌尿生殖系统]]或邻近器官或组织有感染病变存在,尿液呈乳白色。脓性尿常见于[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[肾脓肿]]、[[尿道炎]]或者严重的[[肾结核]]等。
乳糜尿是[[丝虫病]]的主要[[症状]]之一,是由于[[胸导管]]阻塞或肾周围[[淋巴管]][[引流]]受阻时,肾淋巴管[[内淋巴]]液淤积,压力增高,致使[[淋巴管扩张]]破裂,[[淋巴液]]随尿排出,使尿白如牛奶。
如果成年男子偶尔有白色粘液从[[尿道]]中排出,这是正常现象,当有性冲动时可刺激尿道后端[[膀胱颈]]处的前列腺,从尿道中分泌出白色粘液样的前列腺液,如果经常有白色粘液从尿道口排出,或在排出白色粘液时伴有其他症状,这就是不正常现象,常见的原因有:
[[淋病]]。是由于不洁的性生活或与患有淋病患者共同用一个浴盆洗澡,或在公共游泳池游泳等而引起的一种性病。[[感染]]后[[潜伏期]]一般为2~7天,最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物或白色粘调液溢出,并伴有[[排尿]][[灼痛]]及尿道痒感、尿道口红肿。如果发现患有淋病,应及时治疗,禁去公共浴池或游泳池,以防[[交叉感染]]。
[[非淋菌性尿道炎]]。多是由[[砂眼]][[衣原体]]引起,是80年代最流行的性病之一,据资料统计,约占性病传播疾病的50%,多发于25岁左右的青年。其表现为尿道刺痒、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]],尿道口有少许白色粘液性分泌物,但不少病人,症状不十分明显,尤其是女性患者缺乏典型症状,以至延误治疗,会引起[[盆腔炎]]症,导致[[不孕症]]。
[[前列腺炎]]。一般常见于未婚青年,此症与酗酒、受寒、[[过度手淫]]和性冲动有一定关系,其表现为:急性发病急骤、[[高烧]][[寒战]],[[恶心呕吐]],腰骶部及[[会阴]]部疼痛,常有尿频、尿痛及[[直肠]]刺激症状,并有少量分泌物自尿道口流出或将尿道口粘合。
③黄色尿。指尿呈黄色或深黄色,其原因常见以下几种:
食用红萝卜或[[胡萝卜]]、服[[核黄素]]、[[金霉素]]、[[痢特灵]]、[[山道年]]、[[中药]]大黄等,都可出现尿液变黄,一旦停止服用,症状随即消失,不必担心。
另外,[[急性发热]]或吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出,尿就会浓缩减少,而[[尿色素]]没有改变,这样小便的颜色就显得很黄。
如果小便黄得象浓茶,就不是上述原因,而应警惕是否[[肝脏]]或[[胆囊]]有病变。因为[[胆汁]]向外排的道路有两条,一条从尿里排出,一条从肠道排出,当肝或胆有病,胆汁不能正常的从肠道排出,就只能从尿里排出,尿液因胆汁含量增加而呈深黄色。[[肝炎]]早期,在没出现[[黄疸]]时,尿色往往也象浓茶似的,这就提示可能患了肝炎。
此外,黄色混浊的脓尿则是[[泌尿器官]][[化脓]]的表现。
④蓝色尿。常见于[[霍乱]]、[[斑疹伤寒]]等。但这种尿多与服药有关,如口服[[美蓝]],注射[[亚甲蓝]][[针剂]]、[[水杨酸]]之后均可出现,停药后症状即可消失。这种因药物而引起的蓝色尿液属正常现象,无需多虑。
⑤棕褐色尿。常见于[[急性黄疸型肝炎]],[[急性肾炎]]、[[肾脏]][[挤压伤]]、[[溶血性贫血]]、错型[[输血]]均可引起。
⑤红色尿。一般指尿中混有血,[[红细胞]]很多(在[[显微镜]]行高倍视野中红细胞超过3个)。尿中混血尿呈红色,肉眼可见者,称为“肉眼[[血尿]]”;[[红细胞增多]],但肉眼不能见其颜色改变者,称为“镜下血尿”。一般来说,健康[[人尿]]中不含或有时含有微量红细胞(偶尔有2~3个)。如尿中经常出现红细胞,即使是极微量,也就提示人们加以注意,因为血尿常常是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的一个信号。
血尿的原因非常复杂,有好多疾病可以引起血尿,要想得到正确的诊断并不那么容易,不过,只要细心观察,人们也能根据血尿时伴随的症状和[[出血]]的先后、色泽、形状等,来判断疾病的性质。
血尿伴有[[全身症状]],如鼻、[[牙龈]]、[[皮肤出血]]等,要警惕[[再生障碍性贫血]]、[[白血病]]、[[血友病]]、恶性网状细胞病等。
血尿伴有[[发热]],周身[[关节]]酸痛,[[皮肤]]损伤多见缔结组织及[[变态反应性疾病]],如播散性[[红斑狼疮]]、[[结节性多动脉炎]]、皮肤炎、[[风湿]]性[[肾炎]]等。
血尿伴有尿频、尿急、尿痛者多为泌尿系统感染或[[结核]]。
血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出,在老年男性,多为前列腺炎、肾盂肾炎等;在中年男性,则要考虑[[尿道狭窄]]、[[尿道结石]]或[[膀胱肿瘤]]。
中老年人出现无痛性血尿,或者说没有任何症状出现血尿,是泌尿系统[[肿瘤]]的重要信号,尤其应高度警惕。这是因为,泌尿道[[癌症]]多好发生在40~60岁间,最早的症状就是无痛性血尿,肿瘤部位多发生在肾、[[输尿管]]、[[膀胱]]、尿道等部位,所以如果中老年人一旦发生无痛性血尿时,应及时去[[医院]]检查,明确诊断,及时治疗。
血尿与年龄的关系。小儿血尿以先天性[[畸形]],[[膀胱结石]],[[肾小球肾炎]]为多见。中年以结核性[[炎症]]多见,老年人血尿病人肿瘤占据半数。
血尿与性别的关系。女性因尿道短、会阴部易感染,多为尿路逆行感染,特别要注意与性生活的关系。初婚者易生发所谓“新婚性膀胱炎”。如果是未婚女性,应考虑血行播散之特早性感染、结核。50岁以上之妇女常出现[[无菌]]性[[更年期]][[膀胱三角炎]],男性则多考虑血行播散感染,青壮年以[[慢性前列腺炎]]为多见。
最后提示一点,尿液变为红色,并不都是血尿,因为有一部分口服药或其他原因也能引起尿液变红,如服用[[泻药]][[酚酞]]、大黄、[[利福平]]、痢特灵、山道年等药物都会使尿液变红。
另外,妇女在月经期间,由于尿液受经血的污染,也可为红色。
===观察尿的性状===
①有泡沫。尿中泡沫长时间不消失,提示可能为[[蛋白尿]],这是由于尿中有[[蛋白质]],[[表面张力]]变大,而使尿中泡沫不易消失,另外肝脏病患者的尿液,常冒出黄色泡沫,残留时间很长。
②看透明度,正常尿液澄清透明,如排出的尿呈混浊状,静止后均匀沉淀多半为盐类尿,除与饮食有关外,注意是否伴有砂粒状物,如有的话,就是[[结石]]。尿呈脓样混浊,多伴有絮状物,称脓尿,是泌尿系统感染的征象。
③闻气味。正常新鲜尿液有特异的气味,静止一段时间后,尿分解而放出氨,故有氨臭味、为[[慢性膀胱炎]]及[[尿潴留]]的表现。有[[糖尿病酮症酸中毒]]时,可呈[[苹果]]样气味。此外,有些食物和药品,如蒜、葱、[[缬草]]等,亦可使尿液呈特殊气味。
这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液,尿液放置过久,由于[[细菌繁殖]],[[尿素]]被分解后便产生氨味,会影响观察效果。
===观察尿量的变化===
健康成人每24小时排尿量在1000~2000ml之间,尿量一般与摄入的水量成正比例,许多情况如饮水、饮食、气温、环境、[[精神紧张]]、劳动或运动、疼痛等均能影响尿量。夏季出汗多,高温作业或剧烈运动时,可因大量出汗而使尿量减少。另外,冬季出汗少,饮用大量水分、浓茶或[[咖啡]]后,尿量增多。许多[[病理]]的情况也能影响尿量,如糖尿病、[[尿崩症]]时,尿量增多。在急性肾炎、[[急性肾功能衰竭]]的早期及[[少尿]]期,则尿量减少。如每日尿量持续超过2500ml时称多尿;24小时内尿量少于100ml或每小时尿量少于17ml者,称为少尿;24小时内尿量少于100ml或12小时内完全[[无尿]]者称为无尿。
①[[多尿]]。可分为两种类型,一种是[[生理]]性多尿,另一种是病理性多尿。
生理性多尿常见于大量饮水、或食用水分较多食物,寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、大量服用[[利尿剂]]。
病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。糖尿病是一种比较常见的遗传倾向的代谢[[内分泌]]疾病,是由于[[胰岛]]功能不足而引起的以[[糖代谢]]紊乱为主的全身性疾病。本病多见于10岁以上喜甜食而[[肥胖]]者,其特点为多饮、多食、[[体重减轻]],一昼夜尿量可达3000~10000ml,由于多尿失水,因此饮水也多。
尿崩症是由于[[丘脑]]——[[神经垂体]]受损,[[抗利尿激素]]分泌减少或缺乏所引起的一种疾病。此病多见于青少年,主要表现为尿多、[[尿比重]]低,一昼夜尿量可达4000~6000ml,甚至10000ml,如限制饮水,尿量也减少,常伴有[[食欲不振]]、疲倦[[乏力]]、[[皮肤干燥]]、[[口干]]、[[便秘]]、[[头痛]]、[[失眠]]、精神[[焦虑]]等症状,如给予足量饮水,症状可暂时缓解。
此外,多尿还可见于肾炎时尿浓缩[[功能障碍]]及[[粘液性水肿]],[[肢端肥大症]]、脑或[[脊髓肿瘤]]等疾病。
[[夜尿]]。正常成年人日尿多于夜尿。一般人夜间排尿1~2次,尿量约为300~400ml,或夜间不排尿。如果夜间排尿次数增多,超过白天的排尿次数,可分为生理性和病理性两类。
生理性夜尿是由于大量饮水、喝茶、喝咖啡,吃大量含有水分的水果所造成。
病理性夜尿常见于肾脏病变、[[心功能不全]]、[[高血压]]、糖尿病、尿崩症等疾病。
②少尿。少尿和多尿一样,也分为生理性少尿和病理性少尿两种类型。
生理性少尿常见的是饮水少,大量出汗,[[食盐]]过多等。
病理性少尿常见于急性肾炎及各种原因所致的[[肾功能衰竭]]。
急性肾炎。此病多见于小儿及青少年,偶而也见于老年人。发病前常有[[上呼吸道感染]]如[[咽峡炎]]、[[扁桃体炎]]等,在1~3周内出现小便量减少,而[[比重]]增高,颜色深而混浊、或血尿。
同时[[眼睑]]部、头面部,晨起浮肿明显,下午则[[下肢]]浮肿明显,更甚者出现[[胸水]]、[[腹水]],大多数病者有高血压或头痛。
肾功能衰竭。是由多种原因引起的代谢产物不能[[排泄]]和电解质失衡等而发生的临床症候群,分急性和慢性两类:
急性者较少见,但病势迅猛,临床上以少尿、很快导致水电解质代谢紊乱、[[酸中毒]]和[[尿毒症]]为主要表现,常由大出血、各种严重[[创伤]]、严重的水及[[电解质紊乱]]、严重感染、急性[[血管]]内[[溶血]]等引起。
慢性者较多见,为各种慢性肾脏疾病,如[[慢性肾炎]]、肾盂肾炎等引起肾脏严重损害的结果。早期表现有夜尿、多尿、尿比重减低等,[[晚期]]尿量逐渐减少,发生高血压、[[贫血]]、尿[[中毒]]或[[前列腺增生]]、[[宫颈癌]]压迫两侧输尿管等原因造成的[[尿路梗阻]]的病人。
注意排尿的次数。正常人日间排尿次数为4~6次,夜间排尿0~2次,每次约250~300ml,如一天排尿在10次以上,严重时半小时甚至几分钟即要排尿一次,这就是尿频。尿频可分为生理性尿频和病理性尿频两种。
生理性尿频常见的有:如饮水,大量吃[[西瓜]],或喝了大量利尿饮料,如红茶、咖啡、汽水等都可以发生尿频,这些都是正常现象。
病理性尿频常见的有:膀胱结石或尿道结石可引起尿频;膀胱患[[结核病]]或膀胱肿瘤,使膀胱的容量减少而引起尿频。更年期妇女和[[神经质]]的人由于[[植物神经]]失调也可以发生尿频。
注意排尿的其他异常变化。
尿痛。最常见的疾病是[[尿路感染]],结石,肿瘤,尿道、膀胱[[细菌感染]][[发炎]],尿道粘膜[[充血]][[肿胀]],排尿时疼痛难忍。膀胱尿道结石引起的排尿疼痛大多向下[[腹部]]或骶尾部放射。
[[尿道感染]]非常多见。在[[感染性疾病]]中,它的[[发病率]]仅次于[[呼吸道感染]],居第二位。
尿路感染较多见于妇女,由于女性解剖与生理原因更易患尿路感染。男性和未婚女性较少见。特征很明显,常以尿频、尿急、尿痛为主要症状(膀胱炎),感染到[[肾盂]]时一般可伴有寒战、发热、腰酸或[[腰痛]]等([[肾盂炎]]),尿有改变,出现[[白细胞]]、脓球、红细胞等。尿急,是指有尿憋不住的感觉,稍有排尿的意愿已排出尿液,时常与尿频、尿痛同时发生。尿急多因膀胱或尿道前列腺等炎症所引起,膀胱容量显著减少也可出现尿急,有时与精神因素有关。[[尿失禁]],指尿液不受控制,自动经尿道流出,产生尿失禁。常见的原因是由于膀胱[[括约肌]]失去控制功能,尿液自动流出;膀胱的[[神经]]传导受阻或神经功能损害;产妇和老年妇女,[[尿道括约肌]]退行性病变,[[重症肌无力]]以及会阴手术、[[分娩]]等使括约肌损伤或负重,行走、[[咳嗽]]、大笑等情况均可发生尿失禁。
==痰液==
痰液是[[呼吸道]]([[支气管]]、[[气管]]、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情况下,呼吸道粘膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道湿润的作用。沾液还可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰尘、异物等,因为粘液中有大量的“[[溶菌酶]]”,可以杀死病菌。
正常人一般是不[[咳痰]]的,只有少数人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,属正常现象。当呼吸道发生异常改变时,或同一疾病的不同时期,[[痰液量]]、质、味等就发生改变。因此,日常生活中如果细心观察这些变化,就可以辩别疾病。
===望痰的颜色===
如果病人突然[[高热]]、寒战、[[胸痛]]、咳嗽,并咳[[铁锈]]色痰,提示患了[[大叶性肺炎]]。
如果咳痰色黄或黄绿,有[[继发感染]]的可能。
绿色痰咳出,多见黄疸、干酪性[[肺炎]]、肺部绿脓杆菌感染;粉红色泡沫样痰见于[[急性肺水肿]];黑灰色痰,见于肺尘沉着症;棕褐痰、巧克力色痰为血和脓的[[均匀混合物]],见于[[阿米巴肺脓肿]]。
===望痰的性状===
白色或无色粘稠[[痰多]]见于[[支气管炎]]、大叶性肺炎的初期和[[支气管哮喘]]等;浆液性痰、稀薄而有泡沫痰见于肺郁血。
如果分层痰,即痰液静置后分层,上层为泡沫,泡沫下为脓性成分,中层为混悬粘液,下层为[[坏死]]组织,多见于[[支气管扩张]]、[[肺脓肿]]、[[肺结核]]空洞等。
===望痰的数量===
如果痰液少,但比正常时多,常见于上呼吸道感染、[[急性支气管炎]]、肺炎早期等症。
如果痰液多、量大,常见于肺脓肿、肺结核并发空洞、[[肺水肿]]等。
==大便==
大便是经肛门排出的由人体[[消化]]过的食物残渣,健康人每日或隔日大便一次,[[排便]]通畅,成形不燥,内无脓血粘液和未消化食物等。观察大便色质的异常变化,主要可以了解脾胃肠的病变,因此,大便就象一面“镜子”可以反映人体消化道各个脏器的功能状况,同时为诊断疾病提供了有力证据。
===望大便的颜色===
健康人大便为棕黄色。大便的颜色变化与疾病的关系十分密切。
①白色便。如胆道阻塞时,粪便呈灰白色。
② 血便。日常大便出血,人们往往想到是[[痔疮]],或[[肛裂]],而忽略了[[大肠癌]]的可能性。随着人们生活水平提高,饮食结构发生变化,逐步趋向高脂肪、低纤维素,从而使大肠癌的发病率明显提高,并趋向年轻化。因此,大便出血首先要警惕癌肿的可能,这对中老年尤为重要。为了便于大家自我判断疾病,简单分析一下血便特点,帮助�
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