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强酸类中毒

删除2,837字节, 2017年2月24日 (五) 02:44
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⑵吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状,如呛咳、胸闷、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰,同时有血压下降,体温升高,甚至发生喉痉挛、窒息死亡。
⑶皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。
2.并发症 ⑴可因喉头水肿致声嘶,甚至窒息,疼痛剧烈而休克。也可因酸的吸收,造成严重酸中毒、肝、肾损害。治愈后常留有食道、幽门狭窄等后遗症。 ⑵吸入中毒者,可导致喉痉挛、支气管痉挛、呼吸困难、发绀、窒息性肺炎及肺水肿;吸人高浓度强酸类烟雾,呼吸中枢可因反射性抑制而发生“电击样”猝死。 ⑶眼部溅入强酸,可致失明。 医学百科网-MedBaike. com
==辅助检查==
==诊断依据==
1.有口服或吸入硫酸、硝酸、盐酸或其他强酸史。 2医学百科网-MedBaike.临床表现:①局部症状:口腔、咽部、胸骨后、腹部剧烈灼痛,恶心、呕吐,呕吐物中含有血液和黏膜碎片。严重者喉头痉挛和水肿、声音嘶哑、吞咽困难、窒息、胃穿孔、腹膜炎;②全身症状:强酸被吸收入血可引起酸中毒,有意识丧失、惊厥、呼吸困难、肝肾损害,终因呼吸麻痹而死亡。吸入中毒:呛咳、咳痰呈泡沫状或血性分泌物,喉头痉挛、支气管痉挛、胸闷、呼吸困难、青紫、窒息、肺炎、肺水肿,可迅速死亡。皮肤接触者,可发生Ⅲ度烧伤。 com
==鉴别诊断==
3.保持呼吸道通畅;
4.保持水、电解质平衡;
5.有外科手术指征时可手术治疗; 6医学百科网-MedBaike.对症处理; 7.药物治疗 ⑴皮肤灼伤应先用大量清水冲洗,后用生理盐水; ⑵禁用洗胃或催化剂,禁用碳酸氢钠; ⑶早期使用消化道黏膜保护剂; ⑷出现消化道穿孔应及早手术治疗; ⑸并发感染时可选用抗生素。 强酸类中毒时,一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的损伤,引起胃穿孔。立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔)。然后给服植物油等以保护消化道黏膜。应用抗生素预防创面感染。静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。因草酸中毒发生手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时,应用适量美蓝。疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄,可在误服强酸2~3日后酌用肾上腺皮质激素,并考虑及早施行食道扩张术。 吸入中毒用2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入。皮肤损伤可用大量清水冲洗,或用4%碳酸氢钠溶液冲洗,再以生理盐水冼净,并按灼伤治疗。 8.治愈标准 ⑴临床症状、体征消失,无后遗症。 ⑵肝、肾功能恢复正常。 9.好转标准 ⑴急性中毒症状、体征好转。 ⑵口服者治疗后常遗留食管或(及)胃部瘢痕收缩狭窄、腹膜粘连等后遗症。 com
==预防==
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