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[[骨关节炎]][[临床表现]]主要为髋部[[疼痛]],当病情发展严重时,[[髋关节]]屈曲内收,[[代偿性腰椎前凸]],下背部疼痛,甚至不能行走。
==代偿性腰椎前凸的原因==
多种因素引起[[关节软骨]][[纤维化]]、[[皲裂]]、[[溃疡]]、脱失而导致的[[关节]][[疾病]]。病因尚不明确，其发生与年龄、[[肥胖]]、[[炎症]]、[[创伤]]及[[遗传因素]]等有关。其[[病理]]特点为关节软骨[[变性]]破坏、[[软骨]]下[[骨硬化]]或囊性变、关节边缘[[骨质增生]]、[[滑膜]][[增生]]、[[关节囊]]挛缩、[[韧带松弛]]或挛缩、[[肌肉萎缩]][[无力]]等。
==代偿性腰椎前凸的诊断==
一、[[临床表现]]
[[原发性]][[骨关节炎]]常在中年以后发病，[[发病率]]随增龄而增加，受累[[关节]]一般为负重关节和活动频繁的关节，主要[[症状]]是[[关节疼痛]]，常于晨间发生，稍活动后[[疼痛]]反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉[[关节僵硬]]，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象[[类风湿性关节炎]]有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度[[肿胀]]，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有[[肌肉萎缩]]及[[关节畸形]]。本[[病症]]状和[[X线]]征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。
(一)[[手指]]关节的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为[[类风湿]]小结，第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]]，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]]，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]]，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性[[红肿]]疼痛表现。
(二)膝原发性骨关节炎影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]]，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性[[肌萎缩]]，甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。
(三)[[脊柱]]脊柱有两套关节装置，即[[椎间盘]]和上下[[关节突关节]]，在[[颈椎]]2～7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]]，[[骨质磨损有骨赘增生]]，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为[[慢性病]]程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至[[前臂]]和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向[[椎管]]而挤压[[脊髓]]，引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]]，甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在[[腰椎]]，腰 4～5，腰5～[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为[[腰痛]]伴[[坐骨神经痛]]，常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生，体检[[局部压痛]]，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。
脊柱的[[继发性]]骨关节炎多由于脊柱[[先天性畸形]]、侧凸、[[骨折]]和[[骨结核]]等引起。
(四)髋[[髋关节]]的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性[[关节病]]的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由[[股骨头]]或[[股骨颈骨折]]后[[缺血性坏死]]，或[[先天性髋脱位]]，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至[[腹股沟]]、[[大腿]]内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，[[代偿性腰椎前凸]]，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。
原发性[[全身性骨关节炎]](primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有[[急性疼痛]]阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，[[骨赘大量增生]]，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和[[关节强硬]]感，但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位[[钙化]]或[[骨化]];无严重的[[椎间盘病]]变;椎体边缘[[硬化]];有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及[[跟骨]]部位可见大的[[骨刺]]。
二、诊断
确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。
==代偿性腰椎前凸的鉴别诊断==
[[代偿性腰椎前凸]]的鉴别诊断：
1、[[腰椎肥大]]：腰椎肥大，也称之为[[肥大性脊柱炎]]或者退行性[[脊柱炎]]，是老年人[[腰腿痛]]的常见原因。人到中年，[[腰椎]]就开始[[增生]]、肥大、[[长骨]]刺，几乎所有的老年人均有腰椎肥大。在X片上可见[[脊柱]]两侧外形尖锐，像翘起的嘴唇，所以有的[[X线]]报告为“唇样增生”。
2、[[腰椎间盘突出]]：腰椎间盘突出，医学全名应该是“[[腰椎间盘突出症]]”，其英文名有以下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名称各异，美国[[骨科]]医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：
一、[[椎间盘]]正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘[[纤维环]]环状均匀性超出[[椎间隙]]范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、[[椎间盘脱出]] (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此[[裂隙]]位于[[椎管]]内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、[[腰椎间盘脱出]]症、腰椎间[[软骨]]盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述[[疾病]]名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。
[[中医学]]典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的[[临床表现]]，可归于“[[腰痛]]”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。
3、[[腰椎膨出]]：腰椎盘膨出症又名腰椎间盘纤维症或[[髓核]]膨出症，当在劳动或体育活动[[腰部]]遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘[[纤维]]破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫[[脊髓]]神经根而产生腰腿[[疼痛]]。
一、临床表现
[[原发性]][[骨关节炎]]常在中年以后发病，[[发病率]]随增龄而增加，受累[[关节]]一般为负重关节和活动频繁的关节，主要[[症状]]是[[关节疼痛]]，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉[[关节僵硬]]，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象[[类风湿性关节炎]]有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度[[肿胀]]，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有[[肌肉萎缩]]及[[关节畸形]]。本[[病症]]状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。
(一)[[手指]]关节的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为[[类风湿]]小结，第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]]，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]]，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]]，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性[[红肿]]疼痛表现。
(二)膝原发性骨关节炎影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]]，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性[[肌萎缩]]，甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。
(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下[[关节突关节]]，在[[颈椎]]2～7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]]，[[骨质磨损有骨赘增生]]，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为[[慢性病]]程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至[[前臂]]和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]]，甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在腰椎，腰 4～5，腰5～[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴[[坐骨神经痛]]，常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生，体检[[局部压痛]]，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。
脊柱的[[继发性]]骨关节炎多由于脊柱[[先天性畸形]]、侧凸、[[骨折]]和[[骨结核]]等引起。
(四)髋[[髋关节]]的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性[[关节病]]的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由[[股骨头]]或[[股骨颈骨折]]后[[缺血性坏死]]，或[[先天性髋脱位]]，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至[[腹股沟]]、[[大腿]]内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。
原发性[[全身性骨关节炎]](primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有[[急性疼痛]]阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，[[骨赘大量增生]]，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和[[关节强硬]]感，但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位[[钙化]]或[[骨化]];无严重的[[椎间盘病]]变;椎体边缘[[硬化]];有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及[[跟骨]]部位可见大的[[骨刺]]。
二、诊断
确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。
==代偿性腰椎前凸的治疗和预防方法==
预防保健：
1.患者教育：自我[[行为疗法]](减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，[[减肥]]，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，[[关节]]功能训练(如[[膝关节]]在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如[[髋关节]]OA应注意外展肌群的训练)等。
2.[[物理]]治疗：主要增加局部[[血液循环]]、减轻[[炎症反应]]，包括热疗、水疗、[[超声波]]、[[针灸]]、[[按摩]]、牵引、[[经皮神经电刺激]](TENS)等。
3. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用[[手杖]]、[[拐杖]]、[[助行器]]等。
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或[[外翻]][[畸形]]情况，采用相应的矫形[[支具]]或[[矫形鞋]]，以平衡各[[关节面]]的负荷。
==参看==
*[[老年人骨关节炎]]
*[[退变性骶髂关节炎]]
*[[松毛虫性骨关节炎]]
*[[创伤性关节炎]]
*[[感染性关节炎]]
*[[骨关节炎]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==代偿性腰椎前凸的原因==
多种因素引起[[关节软骨]][[纤维化]]、[[皲裂]]、[[溃疡]]、脱失而导致的[[关节]][[疾病]]。病因尚不明确，其发生与年龄、[[肥胖]]、[[炎症]]、[[创伤]]及[[遗传因素]]等有关。其[[病理]]特点为关节软骨[[变性]]破坏、[[软骨]]下[[骨硬化]]或囊性变、关节边缘[[骨质增生]]、[[滑膜]][[增生]]、[[关节囊]]挛缩、[[韧带松弛]]或挛缩、[[肌肉萎缩]][[无力]]等。
==代偿性腰椎前凸的诊断==
一、[[临床表现]]
[[原发性]][[骨关节炎]]常在中年以后发病，[[发病率]]随增龄而增加，受累[[关节]]一般为负重关节和活动频繁的关节，主要[[症状]]是[[关节疼痛]]，常于晨间发生，稍活动后[[疼痛]]反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉[[关节僵硬]]，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象[[类风湿性关节炎]]有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度[[肿胀]]，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有[[肌肉萎缩]]及[[关节畸形]]。本[[病症]]状和[[X线]]征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。
(一)[[手指]]关节的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为[[类风湿]]小结，第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]]，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]]，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]]，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性[[红肿]]疼痛表现。
(二)膝原发性骨关节炎影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]]，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性[[肌萎缩]]，甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。
(三)[[脊柱]]脊柱有两套关节装置，即[[椎间盘]]和上下[[关节突关节]]，在[[颈椎]]2～7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]]，[[骨质磨损有骨赘增生]]，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为[[慢性病]]程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至[[前臂]]和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向[[椎管]]而挤压[[脊髓]]，引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]]，甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在[[腰椎]]，腰 4～5，腰5～[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为[[腰痛]]伴[[坐骨神经痛]]，常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生，体检[[局部压痛]]，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。
脊柱的[[继发性]]骨关节炎多由于脊柱[[先天性畸形]]、侧凸、[[骨折]]和[[骨结核]]等引起。
(四)髋[[髋关节]]的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性[[关节病]]的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由[[股骨头]]或[[股骨颈骨折]]后[[缺血性坏死]]，或[[先天性髋脱位]]，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至[[腹股沟]]、[[大腿]]内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，[[代偿性腰椎前凸]]，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。
原发性[[全身性骨关节炎]](primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有[[急性疼痛]]阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，[[骨赘大量增生]]，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和[[关节强硬]]感，但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位[[钙化]]或[[骨化]];无严重的[[椎间盘病]]变;椎体边缘[[硬化]];有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及[[跟骨]]部位可见大的[[骨刺]]。
二、诊断
确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。
==代偿性腰椎前凸的鉴别诊断==
[[代偿性腰椎前凸]]的鉴别诊断：
1、[[腰椎肥大]]：腰椎肥大，也称之为[[肥大性脊柱炎]]或者退行性[[脊柱炎]]，是老年人[[腰腿痛]]的常见原因。人到中年，[[腰椎]]就开始[[增生]]、肥大、[[长骨]]刺，几乎所有的老年人均有腰椎肥大。在X片上可见[[脊柱]]两侧外形尖锐，像翘起的嘴唇，所以有的[[X线]]报告为“唇样增生”。
2、[[腰椎间盘突出]]：腰椎间盘突出，医学全名应该是“[[腰椎间盘突出症]]”，其英文名有以下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名称各异，美国[[骨科]]医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：
一、[[椎间盘]]正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘[[纤维环]]环状均匀性超出[[椎间隙]]范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、[[椎间盘脱出]] (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此[[裂隙]]位于[[椎管]]内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、[[腰椎间盘脱出]]症、腰椎间[[软骨]]盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述[[疾病]]名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。
[[中医学]]典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的[[临床表现]]，可归于“[[腰痛]]”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。
3、[[腰椎膨出]]：腰椎盘膨出症又名腰椎间盘纤维症或[[髓核]]膨出症，当在劳动或体育活动[[腰部]]遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘[[纤维]]破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫[[脊髓]]神经根而产生腰腿[[疼痛]]。
一、临床表现
[[原发性]][[骨关节炎]]常在中年以后发病，[[发病率]]随增龄而增加，受累[[关节]]一般为负重关节和活动频繁的关节，主要[[症状]]是[[关节疼痛]]，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉[[关节僵硬]]，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象[[类风湿性关节炎]]有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度[[肿胀]]，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有[[肌肉萎缩]]及[[关节畸形]]。本[[病症]]状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。
(一)[[手指]]关节的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为[[类风湿]]小结，第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]]，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]]，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]]，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性[[红肿]]疼痛表现。
(二)膝原发性骨关节炎影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]]，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性[[肌萎缩]]，甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。
(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下[[关节突关节]]，在[[颈椎]]2～7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]]，[[骨质磨损有骨赘增生]]，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为[[慢性病]]程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至[[前臂]]和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]]，甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在腰椎，腰 4～5，腰5～[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴[[坐骨神经痛]]，常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生，体检[[局部压痛]]，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。
脊柱的[[继发性]]骨关节炎多由于脊柱[[先天性畸形]]、侧凸、[[骨折]]和[[骨结核]]等引起。
(四)髋[[髋关节]]的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性[[关节病]]的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由[[股骨头]]或[[股骨颈骨折]]后[[缺血性坏死]]，或[[先天性髋脱位]]，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至[[腹股沟]]、[[大腿]]内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。
原发性[[全身性骨关节炎]](primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有[[急性疼痛]]阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，[[骨赘大量增生]]，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和[[关节强硬]]感，但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位[[钙化]]或[[骨化]];无严重的[[椎间盘病]]变;椎体边缘[[硬化]];有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及[[跟骨]]部位可见大的[[骨刺]]。
二、诊断
确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。
==代偿性腰椎前凸的治疗和预防方法==
预防保健：
1.患者教育：自我[[行为疗法]](减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，[[减肥]]，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，[[关节]]功能训练(如[[膝关节]]在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如[[髋关节]]OA应注意外展肌群的训练)等。
2.[[物理]]治疗：主要增加局部[[血液循环]]、减轻[[炎症反应]]，包括热疗、水疗、[[超声波]]、[[针灸]]、[[按摩]]、牵引、[[经皮神经电刺激]](TENS)等。
3. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用[[手杖]]、[[拐杖]]、[[助行器]]等。
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或[[外翻]][[畸形]]情况，采用相应的矫形[[支具]]或[[矫形鞋]]，以平衡各[[关节面]]的负荷。
==参看==
*[[老年人骨关节炎]]
*[[退变性骶髂关节炎]]
*[[松毛虫性骨关节炎]]
*[[创伤性关节炎]]
*[[感染性关节炎]]
*[[骨关节炎]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
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