==概述==
一般情况下，对于放置宫内节育器后暂时不适应的妇女，经过 1——3个月之后 ，月经量会逐渐减少，经期也会渐渐缩短，以致恢复正常。如果经过一段时间治疗之后症状仍然不见改善，甚至有症状加重倾向的妇女，则不适宜放置宫内节育器，而应改用其他方法进行[[避孕]]。 在放环初期，一般均有少量出血，约一周内即止，若出血量多如月经样或持续1周以上仍未止，则属异常。一般放环后首次行经量均增多，可比原来经量增加 1- 2倍，甚至2倍以上。但月经周期一般变化不大，而是行经期往往延长 2- 3天，大多在行经前后有 1- 2天的点滴出血。另外，有少数带环妇女有时在两次月经之间发生[[子宫]]出血，出血量一般不多，表现为不规则的断续出血或淋漓不净，有时伴轻度小腹疼痛或腰酸下坠感，往往不治自愈。发现月经过多，首先要查一查有无与出血有关的全身性疾病，作一些必要的[[血液学]]检验。然后检查节育器在宫腔内的位置和形状，或拍摄X线盆腹腔平片或宫腔造影，也可作B型超声检查。以观察避孕环有无扭曲、变形，或嵌顿在子宫壁内，或位置下降。在上述情况下，避孕环可损伤子宫壁而引起不规则出血可淋漓不尽，此时应立即取出，更换一个合适的避孕环。最好能测量宫腔横径，了解宫腔的形态，然后再选择适当的避孕环。
==病因==
宫内节育器形态、大小与子宫出血关系密切。宫内节育器放在宫腔直接与内膜接触，形状大小与宫腔不符，节育器过大压迫面大，某一点直接损伤或嵌入内膜内，都可能引起出血。 医学百科网-MedBaike. com 带器者本人有的可能有凝血机制障碍，如血液系统疾患、肝脏疾患都可能引起放置节育器后出血。另外有生殖器病变，如子宫畸形、[[子宫肌瘤]]、宫腔炎症等，这些都可改变宫腔正常形态，放置节育器后容易损伤或加重内膜炎症改变，激活纤溶系统引起出血。
==病机==
==临床表现==
宫环出血患者 放置宫内节育器后妇女子宫出血的表现不同：有的是月经量增多，有的是经期延长，有的是经前经后淋漓不尽，或出现点滴出血。放环后短期内少量出血是由于安放避孕环擦破了子宫内膜，但很快就能修复，出血一般持续数日，血量不超过经量，不需处理。但是部分妇女，约为15%~20%，放置避孕环后，由于子宫内膜发生组织化学改变，产生局部凝血障碍，表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别还有月经淋漓不净、[[白带]]增多混有血液等，由此可以造成机体内[[铁]]的大量流失，这不仅可以引起[[贫血]]，还会影响[[肌红蛋白]]、细胞色素及含铁酶的功能，使患者出现困倦乏力，委靡不振等表现。 诊断要点： ①[[月经先期]]，周期提前7天以上甚至十余天1潮；②月经延长，超过7天甚至淋漓终月又转经（漏下）；③月经过多，经量比带环前多1倍以上，甚至崩中。以上3项至少有1项并连续3个月以上。
==治疗==
宫环出血治疗药物西医治疗：治疗宫内节育器出血的药物品种繁多。治疗前应查明原因，应用相应的止血药物方能见效。临床上常用的止血药物有[[止血芳酸]]、[[血宁片]]、[[安络血]]（肾上腺色棕片）等。如果出血引起血红蛋白降低，影响身体健康，应劝其取出节育器，改用其他避孕方法。也可换用含释放孕激素的节育器，保证避孕妇女的健康安全。西药从周期第1天开始服至经净停药。两者重复治疗3个月经周期。 中医治疗：放置宫内节育环避孕的妇女 ，由于宫内节育器的机械压迫 ，一部分人会出现出血、疼痛、继发感染、生殖道损伤等副作用，其中以子宫出血现象较为多见。中医认为 ，放置宫内节育器后的子宫出血 ，是冲任胞脉受损、气血不和、瘀血阻滞、湿热郁结所致，治疗当辨证施治。一般可根据以下症状 ，选用不同的中药进行治疗。 1、下焦湿热型：患者阴道出血 ，或者出现赤带 ，经量增多 ，色红有臭味 ，经期延长 ，下腹坠痛 ，平时带下多 ，色黄，舌稍红，苔黄腻，脉细。治疗要清理湿热，可选用草薢、[[茵陈]]各 12克 ，[[海螵蛸]]、椿根皮各 20克 ，[[白头翁]]、[[贯众]]、鸡冠花、[[蒲公英]]、败酱草各 15克 ，[[茯苓]]、炒黄柏各 10克水煎服。 2、气滞血瘀型：患者阴道出血，或者经行不畅，色紫有块，量较多，或者淋漓难尽，下腹、腰骶下坠，舌质黯，苔薄白，脉弦。治疗应理气活血。可选用[[当归]]、川芎各 5克 ，[[桃仁]]、香附各 8克 ，炮姜4克，[[益母草]]12克，[[蒲黄]]、茜草各 10克水煎服。 3、脾虚型：患者阴道出血量较多，或者经期长，色淡，质稀，气短无力，面色无华，舌质淡嫩，有齿痕，苔薄白，脉细。治疗要健脾摄血 ，可选用[[党参]]15克，生黄芪12克，白术、阿胶 (烊冲 )、[[荆芥炭]]各10克，[[枳壳]]8克，升麻炭、炙甘草各6克，柴胡5克，海螵蛸、[[仙鹤草]]各20克水煎服。 4、肝郁血热型： 患者经量过多，或者时多时少，经期延长，色鲜红或紫黯，质粘稠夹块，性情抑郁，经前或经期小腹胀痛，舌红、苔薄黄，脉弦数而滑。治疗要疏肝凉血，可选用[[生地]]、[[地榆]]各15克，[[柴胡]]、白芍、茯苓、[[白术]]、[[黄苓]]、侧柏叶各 10克水煎服。 5、阳虚血热型：患者经量过多，或者淋漓不净，色鲜红，质薄，或夹深红色血块，经后下腹绵绵作痛，腰酸腿软，心烦不寐，舌红，苔少，脉细数。治疗应滋阴清热，止血固冲。可选用生地、熟地各12克 ，元参、麦冬、白芍、[[龟板胶]] (烊冲 )、天冬各 10克，[[旱莲草]]、[[女贞子]]、地榆、槐花各15克水煎服。
==预防==
预防放环后子宫出血主要有两大方面： 医学百科网-MedBaike. com 一是有出血倾向或凝血功能盆障碍病史者，不应放环；有[[慢性盆腔炎]]史者，放环后易使炎症复发而导致出血过多，也属禁忌范围。 二是医务人员应慎重选择对象，仔细探测宫腔和选择避孕环，严格掌握[[无菌操作]]。带环者应按期到医院检查，以减少取出率。平时，带环者要注意合理营养，如发现经量偏多，应多进富含铁质的食物，必要时也可服含铁补血药，这样发生贫血的机会可以减少，又不需要取出节育器。
==自我监护==
上环后大多数人都会出现多多少少的出血现象，除经血量增多，还有月经后出现的点滴出血和白带带血丝，大部分人在持续一段时间后，逐渐会好转，恢复正常。子宫内膜受到避孕环的压迫，可造成局部充血、水肿，甚至发生坏死，形成受压部位溃疡出血。这种情况与少数人不适应有关，一般经过一段时间后可以自愈，当然也可通过治疗很快康复。您这种情况建议及时上医院妇产科检查，然后对症处理。如持续时间太久，可以医院专科复诊，适当用点药来调整一下。不会出现宫颈癌的情况，您不必这么担心的。 有人把这种称之为“三大禁忌，八项注意”，即：
宫环出血—调养1、 上环一周内严禁参加重体力劳动。2、 三周内禁性交。3、 五周内禁水下作业和跳跃运动，如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。4、 注意在上环3天内应全休，最好卧床休息。5、 4周内忌盆浴，以免不入阴道引起感染。但可[[淋浴]]和擦浴。 6、 注意外阴的清洁卫生，以防感染。7、 半年内应密切注意月经期或大便时环是否脱落，最好每年到医院进行X线观察环一次。8、 注意月经规律，必要时请妇科医生治疗。9、 注意营养，多吃含铁食物，以防因经血量过多而引起贫血。 10、上环3~6个月内有下腹不适，属正常现象。11、上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常一倍，应找医生诊治，如再不见好转应取环，改用其它避孕方法。
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