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[[流脑]]的病情复杂多变，轻重不一，一般可有三种[[临床表现]]，即普通型、暴发型及慢性败血症型。普通型占全部病人的90％左右，按其发展过程可分为上[[呼吸道感染]]期、败血症期及脑膜炎期三个阶级。脑膜炎期病人[[高热]]及持续[[毒血症]]，全身仍有瘀点、[[瘀斑]]，但中枢神经系统[[病症]]状加重。因[[颅内压增高]]而病人头痛欲裂、呕吐频繁，[[血压]]可增高而脉搏减慢，常有皮肤过敏、[[怕光]]、[[狂躁]]及[[惊厥]]。1～2d后病人进入[[谵妄]][[昏迷]]状态，可出现[[呼吸]]或[[循环衰竭]]。晚发型脑膜炎多见于儿童。　　

==症状[[体征]]==

应注意病前数日有无[[呼吸道]]或[[消化道感染]]史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，[[食欲不振]]，[[精神萎靡]]，惊厥，[[嗜睡]]，谵妄，昏迷。仔细检查有无[[外耳道]][[溢脓]]和[[乳突炎]]，皮肤淤点，[[脓疱疹]]，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，[[瞳孔]]大小不等，[[肝脾肿大]]，[[皮肤划痕]]试验阳性，膝[[反射亢进]]，[[前囟]]饱满，[[角弓反张]]，脑膜刺激征，颅内压增高征；[[眼底检查]]有无[[视乳头水肿]]、[[动脉痉挛]]、[[出血点]]等。

应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。

脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征。宜作颅骨透照或硬膜下穿刺(如一侧液体>2ml，蛋白>40mg，红细胞<1.0×1012／L，即可确诊)。或行CT、磁共振检查。

本病应与[[结核性脑膜炎]]、[[乙脑]]、流脑及[[中毒性脑病]]等鉴别。　　

==治疗方案==

(1)B型流[[感杆]]菌：选用[[氨苄青霉素]]400mg／(kg.d)，分6次静注，热退5d后停药，疗程10～14d；或用足疗程后脑脊液中[[淋巴细胞]]<50×106／L，蛋白<500mg／L，即可停药。[[氯霉素]]50～100mg／(kg.d)，分2次静注，疗程7d。

(4)病原菌不明：氨苄青霉素，若对青霉素过敏可换氯霉素。

早期经颅骨透照或CT检查发现有积液，但无颅内压增高症状者，不必[[穿刺]]治疗。积液多且有颅压增高症状可予穿刺，先每日穿刺，每次抽液不超过30mi，以后隔日穿刺直至积液放净为止，多于2周内痊愈，如3～4周仍不减轻，或液量过多，穿刺抽液不能减轻[[颅内高压]]症状者，可持续[[引流]]，如仍不见效，可考虑手术摘除囊膜。

对脑脊液浓稠或治疗较晚者，可静滴[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]；或[[鞘内注射]]地塞米松1～2mg，可提高疗效。