3、混合型营养不良：阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到中期至后期，一般会出现两种类型混合症状。[[病理]]表现为，混合型营养不良。
临床表现发病部位组<b>各分类不同阶段症状：</b> 一、增生型外阴白斑病各期典型症状 I期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起[[红肿]]和溃破，可有烧灼等不适感。 Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度[[色素减退]](一般多出现在大，[[小阴唇]]内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。 Ⅲ期增生型： 皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、[[水肿]]、皲裂、溃破[[糜烂]]，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，一个疗程内约85％患者症状基本消除。 二、萎缩型外阴白斑病各期典型症状 Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。 Ⅱ期萎缩型： 典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，[[阴蒂]]开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶．外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有[[外阴干燥]]，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。 Ⅲ期萎缩型： 症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时[[小便失禁]]，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时[[肛裂]]。约50％患者外阴皮肤出现大面积色素减退。 三、混合型外阴白斑[[病症]]状表现 外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般会出现两种类型混合症状。 ==病因[[病机]]==此病与肝、肾、脾三脏器关系密切，其机理为：[[肝经]]绕[[阴器]]、主藏血：肾主[[生殖]]，开窍于[[二阴]]；[[脾主肌肉]]。[[临床表现]]可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失容化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于[[肝郁]]克脾土，肝热而脾湿，湿与热相互[[浸渍]]，冲任受损，导致阴部被湿和热阴,引发此病。临床上以虚症为主，即是实症也是本虚受邪所致，常见有： (一)血虚化燥 [[脾虚]]化源不足，或因为久病耗伤气血，或因其它原因使机体失血损气，冲任血虚，导致不能很好的的阴部皮肤，使外阴皮肤干燥而致病。症侯特点 外阴皮肤变白，干燥无光泽，有皱裂，夜间痒重。 (二)肝肾阴虚 久病或年老体弱，[[肝肾]]不足或性生活过度，肾精受损，精血两伤，不能润肤而致外阴干枯。症侯特点 阴部刺痒，夜间为重，外阴萎缩，病损处干燥薄脆，严重者大阴唇扁平，小阴唇消失，阴道口缩小。 （三）[[脾肾阳虚]] 素体[[阳虚]]，或因其它原因使肾阳虚损，阳虚则生[[内寒]]，冲任[[虚寒]]，阴部失去温煦，阳寒凝滞阴部肌表，气血流通受阻，故外阴[[皮肤变色]]萎缩。症侯特点外阴皮肤变白，萎缩与增厚粗糙相间。 （四）[[肝经湿热]] 多由于素体[[抑郁]]或郁怒伤肝，[[肝气郁结]]，郁久化热，[[湿热]]之邪流注下焦，浸渍外阴而致病。症侯特点 阴部皮肤粘膜色素减退、粗糙、皱裂、红肿而痒，抓破处流黄水，有湿症样改变，局部[[灼热痛]]，带下多而[[黄臭]]。 ==临床表现==此病可发生于任何年龄，在妇女的各个时期：[[幼年期]]、青春期、[[更年期]]和老年期都有报道，但50岁前后的更年期者居多，病程长短不一，长者可达数十年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间，有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。 外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、[[月经]]、气候、食物、环境、情绪有关，瘙痒通常为间歇性发作，病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓，外阴道有多处抓痕、红肿，有于长期瘙痒结果，使局部发生溃荡、皲裂、溃烂和[[继发性感染]]。所以患者常有局部灼热疼痛感，特别是阴蒂、小阴唇等出很敏感。早期换部角化过度，浸润肥肤。外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有[[鳞屑]]、[[湿疹]]样变。外阴[[肤色]]多紫红色或淡红色，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一，混合型营养不良，具有萎缩型与增生型混合症状，其表现有女阴明显萎缩，阴蒂包皮肥厚，角化明显，大阴唇纹粗，色素减退，有局限性增厚溃疡。。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响[[排尿]]和性生活。 全身性疾病因素如糖尿病、[[黄疸]]、自身免疫性疾病及[[代谢]][[功能障碍]]性疾病等。局部因素，主要外阴常期慢性刺激如潮湿、[[炎症]]、化纤或污染的内衣裤过敏等。 ==诊断与鉴别诊断==本病的临床特点：外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。 本病的诊断，除以上特有的症状[[体征]]外，应以病理诊断为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色，其表现虽不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生（癌前病变)，有文献报道，约50％的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、[[硬结]]、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。方法：可先用1％[[甲苯胺蓝]]涂于病变区，待自干后，再用1％[[醋酸]][[液脱]]色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，提示在该区活检，能提高诊断韵准确率。 女阴部白斑的鉴别： <table><tr><td align="" width="100">病名 鉴别要点鉴别项目</td><td align="" width="100">女阴白斑病</td><td align="" width="100">白癜风</td><td align="" width="100">[[硬化性萎缩性苔癣]]</td><td align="" width="100">[[扁平苔癣]]</td><td align="" width="100">[[神经性皮炎]]与慢性女阴炎</td></tr><tr><td align="" width="100">临床表现</td><td align="" width="100">皮损形态</td><td align="" width="100">灰白色斑片或斑块外型不规则</td><td align="" width="100">白斑境界清楚,边缘色素反增</td><td align="" width="100">多形性扁平白色丘疹,可融合成白色斑片</td><td align="" width="100">灰白色斑块</td><td align="" width="100">苔癣样斑块</td></tr><tr><td align="" width="100">发病部位</td><td align="" width="100">阴道[[黏膜]]、小阴唇内侧、外侧、阴蒂，继而延及大阴唇内侧</td><td align="" width="100">部位不定常呈对称性分布</td><td align="" width="100">除女阴部外，可发生于肛周（呈“8”字形）以及[[腋窝]]、[[前臂]]等处</td><td align="" width="100">女阴前庭或小阴唇往往合并[[口腔]]、皮肤[[皮疹]]</td><td align="" width="100">大小阴唇内外侧、[[阴阜]]、肛周也可累及阴蒂、会阴</td></tr><tr><td align="" width="100">组
织
变
化颗料层化</td><td align="" width="100">角质层</td><td align="" width="100">显著角化过度</td><td align="" width="100">正常</td><td align="" width="100">角化过度</td><td align="" width="100">角化过度</td><td align="" width="100">角化过度有时伴角化不全</td></tr><tr><td align="" width="100">颗料层</td><td align="" width="100">增厚</td><td align="" width="100">正常</td><td align="" width="100">正常或增厚</td><td align="" width="100">增厚</td><td align="" width="100">相当肥厚</td></tr><tr><td align="" width="100">[[棘层]]</td><td align="" width="100">不规则肥厚皮突延长有间变及角化不良</td><td align="" width="100">正常</td><td align="" width="100">有不同程度的萎缩</td><td align="" width="100">不规则肥厚</td><td align="" width="100">肥厚皮突延长</td></tr><tr><td align="" width="100">[[基底层]]</td><td align="" width="100">可能有点状[[液化]]，排列不整</td><td align="" width="100">病变处[[黑素细胞]]减少或消失</td><td align="" width="100">点状液化</td><td align="" width="100">广泛液化变性</td><td align="" width="100">——</td></tr><tr><td align="" width="100">真皮上部[[结缔组织]]</td><td align="" width="100">变性</td><td align="" width="100">无水肿及纯一变化</td><td align="" width="100">——</td><td align="" width="100">有水肿及纯一化变性</td><td align="" width="100">无变化</td><td align="" width="100">无变化</td></tr><tr><td align="" width="100">弹力[[纤维]]</td><td align="" width="100">仅浸润部位减少</td><td align="" width="100">——</td><td align="" width="100">有变性区域内减少或消失</td><td align="" width="100">无变化</td><td align="" width="100">无变化</td></tr><tr><td align="" width="100">浸润形态、部位及[[细胞成分]]</td><td align="" width="100">真皮上部[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]弥漫性浸润</td><td align="" width="100">一般无炎症浸润</td><td align="" width="100">真皮中部，浸润呈带状，主要为淋巴细胞</td><td align="" width="100">表皮下致密带状浸润。主要为淋巴细胞</td><td align="" width="100">真皮下致密带状浸润，主要为淋巴细胞</td></tr></table> ==治疗==“外阴白斑”必须坚持长期治疗，病区皮肤有的增厚似皮革状；有的变薄，干燥容易破裂，甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白，无论痒与否都应到医院去检查，丸其皮肤有增厚，粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕，必要时可进行手术治疗。 外阴白斑的发展缓慢，过去认为[[癌变]]机会大多采用[[外科手术]]切除，现不主张手术治疗。[[晚期]]阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。 外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至20年久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有[[滴虫性阴道炎]]或[[霉菌性阴道炎]]，搔痒将加剧。由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用[[激光疗法]]，也可采用2％氢化[[考的松]]软膏[[止痒]]，或涂用2％[[丙酸睾酮]][[鱼肝油软膏]]。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹，即阴道口可以产生或吸入气体，然后再像[[放屁]]那样有声有响地排出来。 从中医讲属于[[气虚]]，西医认为与会阴底部的[[耻骨]][[尾骨肌]][[无力]]有关。由于外阴萎缩，阴道口闭合不严，故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。这一症状发生在产后，[[阴道扩张]]后尚未[[康复]]，阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合，使气体容易涌入或存留在阴道内，当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌，几个月后必然见效。 ==中医治疗==外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中[[神经]]血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。 中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见。 一般分两型 1、 增生型营养不良：症见外阴奇痒难忍，抓破后伴有局部疼痛，主要波及大阴唇、阴唇间沟，常呈对称性，病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，一般无萎缩和粘连。 2、硬化苔藓性营养不良：症见病皮损区发痒，，皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩。晚期出现[[性交]]困难。 诊断时应排除糖尿病、霉菌等引起的外阴瘙痒。有溃疡、增生明显时、可考虑做病理检查。以防恶变的发生。 在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有无[[畏寒]]、烘热、[[寒热往来]]、形寒肢冷的现象。审查舌质、辨别[[舌苔]]、候好[[脉象]]。问详：经、带、胎、产，同胞姐妹有无此病。 在局部上细察病变处有无皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连、[[肿胀]]、[[渗出]]、[[脱屑]]、弹性降低。皮损处边缘是否整齐，边界是否清晰。观察这些皮疹形态，以辨其寒湿、热结、阳虚、痰瘀、气血虚亏、和病情发展的轻重缓急。。 《内经》云“[[肾开窍于二阴]]”、“肝脉络于阴器”，外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切。“[[肾藏精]]”、“[[肝藏血]]”。肾精亏损、肝血不足，外阴失于荣养，复受[[风邪]]侵袭或湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机。 外阴白色病变虽然发生于外阴，实属肝郁、脾虚、肾亏、冲任不和。寒湿、热结、阳虚、痰瘀诱发本病。 外阴皮肤斑块状灰白色增厚，瘙痒较甚，常因搔抓而致渗血，带下量多色黄，[[口干]]咽燥，烘热烦躁，尿黄便坚，苔黄腻舌边红，[[脉弦]]数。 根据本病的主要临床特点，终以人为本病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。其发病机理多因肝肾阴血不足，阴部[[血虚生风]]化燥而至奇痒难忍，或因[[脾气]]亏虚，一则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于阴部，形成[[气血不足]]而湿浊停滞的[[虚实]]夹杂局面，或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙；疾病入络，气血运行不畅而成[[淤滞]]，与湿浊相互交结，而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯，且经久不愈。临床治疗因针对病因病机，或滋养肝肾，[[养血]]息风止痒；或[[清热解毒]]利湿；或[[活血]]化淤驱风；火建脾[[祛湿]]杀虫，。内外合治，[[攻补兼施]]，乃是临床取得疗效之关键。 中医[[辨证]]归纳为以下几种： 1、养血[[祛风]]、活血通络、[[清热]][[除湿]]、消斑止痒 2、[[温肾助阳]]、活血止痒 3、[[清热泻火]]、养血[[滋阴]] 4、疏通[[经络]]、调整气血、清热、利湿、止痒 5、[[滋补肝肾]]、添精[[补血]] 6、祛风杀虫、利湿止痒 7、[[燥湿]]止痒、调理气血 8、[[活血通经]]、软坚散结 ==患者注意==得了外阴白斑，确实给患者及其家庭带来诸多痛苦及不便，但日常生活中，有很多患此疾病的人不知道对此病应注意的事情。 就此，提醒病人应注意以下事项： (1)日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤； (2)应保持患处干爽、[[通气]]、清凉； (3)有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂(因其一般均为碱性)，只用温水清洗即可，切忌水温不可过烫； (4)日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。这一点，患者家属应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。 <b>外阴白斑与白癜风、[[白化病]]的区别 </b>
1：白癜风---若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者 为白癜风。
中医认为外阴白斑多因肝脾[[肾功能]]不足和肝脾肾之间的功能不协调，气血失和，经络阻滞，内分泌失调，肌肤失养所致。[[中草药]]相对于[[西药]]来讲，有着作用广泛，[[副作用]]小，适合长期服用等特点，中医药治疗外阴白斑已有上千年的历史，有着丰富的经验，是一种值得信赖的绿色[[疗法]]，只要坚持治疗，正确辨证施治，大多数患者都可达到临床治愈的效果。
<b>外阴白班治疗结果评定标准</b>
外阴白班是典型的[[妇科]]难言之症，下面是提供给患者参考治疗外阴白斑结果的的评定标准：
治愈：痒感消失，色素恢复正常，萎缩得到控制，无增生、皲裂等症状，[[皮层]]下组织正常。
显效：皲裂症状消失，基本不痒，色素基本正常，皮层下组织略粗。
好转：偶有微痒，有散在色素小岛或片状，皮层下组织粗。
无效：瘙痒和其它症状及组织检查无好转。
<b>外阴白班治疗三大误区</b>
1、手术切除：从西医角度讲，外阴白斑是一种癌前病变，可能发展为[[外阴癌]]，所以主张手术切除治疗。它的缺点是造成[[创伤]]，术后性生活受到很大影响，并且复发率高，在80%以上。
以上治疗方案都属治标难治本，给广大患者造成不良心理压力和严重的经济负担，让患者错过最佳治疗时机。外阴白斑患者在日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗，这一点，患者家属也应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。
<b>外阴白斑与白癜风、白化病的不同</b> 1、白癜风---若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者为白癜风。 2、外阴白化病---为全身性遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部发病。外阴局部白化病无自觉症状，活检除表皮色素消失，无特殊变化。 3、白塞病---主要表现为阴部溃疡，常合并有眼部和口腔损害。也叫眼、口、生殖器综合症。中医称为[[狐惑病]]。 注：虽然外阴白斑与白化病、白癜风、白塞病不同，但它们也是有可能同时并发的，病理活组织是唯一确诊手段。 ==外阴白斑会传染吗？==<b>外阴白斑会传染吗？</b>这是很多患者家属非常关心的问题。外阴白斑的表现症状让很多人觉得这一定是具有很强[[传染性]]的疾病，所以很多患者都无法被周围的人接纳，事实是怎样的呢？
<b>外阴白斑会传染吗？</b>
