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因退行性改变波及到[[腰椎]]后方小[[关节]]的一部或全部，呈损伤性[[关节炎]]反应，并产生[[腰腿痛]][[症状]]者，称为[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的病因==
(一)发病原因
由小[[关节]]本身的退行性改变所致;也可继发于双侧[[关节突]]不对称、[[腰椎]]间盘退变或[[腰椎间盘突出]]后。
(二)发病机制
当[[髓核]]水分减少或髓核突出时，[[椎间隙]]则变窄，改变了[[关节突关节]]的正常结构，使相邻的两个小[[关节面]]重叠。加之[[纤维环]]变得松弛，椎体间的活动度增大，影响了关节突关节的稳定。以后，[[软骨]]面及软骨下受到波及，由于周围[[关节囊]]壁的撕裂、[[出血]]而逐渐形成[[骨赘]]。小关节退行性改变所引起的关节囊松动、移位及骨赘形成，均可导致[[脊神经根]]被卡压或刺激，产生[[腰腿痛]]。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的症状==
1.[[症状]]
(1)[[腰痛]]：为持续性[[钝痛]]或酸痛，活动后加重。急性发作时，[[腰部]]可僵直，一般无腰部活动障碍。
(2)根性症状：当[[神经根]]受到刺激时，可发生下肢[[放射痛]]，牵涉范围比较局限，[[疼痛]]并不完全按照神经根分布区域扩散。
2.[[体征]] 小[[关节]]处有固定性[[压痛]]，压痛点深在，有[[叩击痛]]及[[传导]]痛。急性发作时，[[腰椎]][[生理]]弯曲可消失，腰椎[[棘突]]排列不齐，患椎[[棘突间]]距离增大，在此处加压，可出现一凹陷。
1.[[临床表现]] 如前述的临床症状与局部体征。
2.局部封闭试验 以1%[[普鲁卡因]]5～10ml，用心内注射针注入到病变小关节周围，如果在10min后腰痛症状减轻或消失，则为阳性，有助于对本病的诊断。
3.[[影像学]]所见 依据[[X线]]平片、体层摄片或[[CT]]片的表现协助诊断。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的诊断==
===腰椎退变性小关节损伤性关节炎的检查化验===
1.[[X线]]摄片 需摄[[腰椎]]正、侧位及左、右45°斜位X线片。早期可无明显阳性发现，有时可见腰椎小关节排列不对称、小[[关节]]间隙狭窄及松动。后期，患处的[[关节突]][[增生]]、小[[关节面]][[硬化]]、[[上关节突]]向上突出并有[[骨赘]]形成，呈现肥大性改变。由于小关节周边骨赘形成，可使[[椎间孔]]变小。少数患者有假性腰椎滑脱，在腰椎伸-屈动力性摄片中，小关节不稳而致的腰椎滑脱程度更为明显。
2.体层摄片及[[CT]]检查
(1)体层摄影：可能显示小关节的狭窄及骨赘形成等改变。
(2)CT检查：可清晰地显示出小[[关节病]]变的程度及其与[[神经根]]管、[[椎管]]之间的[[解剖]]关系。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的并发症==
少数患者可有[[腰椎]]假性滑脱和小[[关节]][[半脱位]]。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)手法复位：可应用旋转复位或斜扳等方法进行小[[关节]][[半脱位]]的整复。
(2)卧床休息：[[急性期]]或手法复位后应当卧床休息1～3周。
(3)[[理疗]]：可选用超短波、[[微波]]、频谱等多种[[物理]]治疗。
(4)局部保护：配戴[[腰围]]或支架。
(5)腰背肌锻炼：为增强[[骶棘肌]]，可采用“飞燕式”方法训练，每次下，每天3次。锻炼时，患者俯卧于木板床，双手置于臀部，同时挺胸仰颈及双下肢呈伸直抬起，此时仅[[腹部]]与床面相接触，然后复原。如锻炼后[[腰痛]]反而加重，则需减少次数或暂停进行。
(6)药物：[[疼痛]]明显者可口服[[止痛药]]，如[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、[[布洛芬]]、[[元胡止痛颗粒]]等。可外敷[[香桂活血膏]]、[[红花油]]、[[骨质宁]][[擦剂]]等。
2.手术[[疗法]] [[神经根]]受压[[症状]]经过非手术疗法治疗一段时间无效时，可行小关节部分切除及神经根管减压术。当小关节切除较多有可能引起该椎节不稳时，可行[[棘突间]]或[[横突间]]植[[骨融合术]]。
(二)预后
一般经非手术治疗，症状都能缓解。无需考虑手术治疗。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的病因==
(一)发病原因
由小[[关节]]本身的退行性改变所致;也可继发于双侧[[关节突]]不对称、[[腰椎]]间盘退变或[[腰椎间盘突出]]后。
(二)发病机制
当[[髓核]]水分减少或髓核突出时，[[椎间隙]]则变窄，改变了[[关节突关节]]的正常结构，使相邻的两个小[[关节面]]重叠。加之[[纤维环]]变得松弛，椎体间的活动度增大，影响了关节突关节的稳定。以后，[[软骨]]面及软骨下受到波及，由于周围[[关节囊]]壁的撕裂、[[出血]]而逐渐形成[[骨赘]]。小关节退行性改变所引起的关节囊松动、移位及骨赘形成，均可导致[[脊神经根]]被卡压或刺激，产生[[腰腿痛]]。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的症状==
1.[[症状]]
(1)[[腰痛]]：为持续性[[钝痛]]或酸痛，活动后加重。急性发作时，[[腰部]]可僵直，一般无腰部活动障碍。
(2)根性症状：当[[神经根]]受到刺激时，可发生下肢[[放射痛]]，牵涉范围比较局限，[[疼痛]]并不完全按照神经根分布区域扩散。
2.[[体征]] 小[[关节]]处有固定性[[压痛]]，压痛点深在，有[[叩击痛]]及[[传导]]痛。急性发作时，[[腰椎]][[生理]]弯曲可消失，腰椎[[棘突]]排列不齐，患椎[[棘突间]]距离增大，在此处加压，可出现一凹陷。
1.[[临床表现]] 如前述的临床症状与局部体征。
2.局部封闭试验 以1%[[普鲁卡因]]5～10ml，用心内注射针注入到病变小关节周围，如果在10min后腰痛症状减轻或消失，则为阳性，有助于对本病的诊断。
3.[[影像学]]所见 依据[[X线]]平片、体层摄片或[[CT]]片的表现协助诊断。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的诊断==
===腰椎退变性小关节损伤性关节炎的检查化验===
1.[[X线]]摄片 需摄[[腰椎]]正、侧位及左、右45°斜位X线片。早期可无明显阳性发现，有时可见腰椎小关节排列不对称、小[[关节]]间隙狭窄及松动。后期，患处的[[关节突]][[增生]]、小[[关节面]][[硬化]]、[[上关节突]]向上突出并有[[骨赘]]形成，呈现肥大性改变。由于小关节周边骨赘形成，可使[[椎间孔]]变小。少数患者有假性腰椎滑脱，在腰椎伸-屈动力性摄片中，小关节不稳而致的腰椎滑脱程度更为明显。
2.体层摄片及[[CT]]检查
(1)体层摄影：可能显示小关节的狭窄及骨赘形成等改变。
(2)CT检查：可清晰地显示出小[[关节病]]变的程度及其与[[神经根]]管、[[椎管]]之间的[[解剖]]关系。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的并发症==
少数患者可有[[腰椎]]假性滑脱和小[[关节]][[半脱位]]。
==腰椎退变性小关节损伤性关节炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)手法复位：可应用旋转复位或斜扳等方法进行小[[关节]][[半脱位]]的整复。
(2)卧床休息：[[急性期]]或手法复位后应当卧床休息1～3周。
(3)[[理疗]]：可选用超短波、[[微波]]、频谱等多种[[物理]]治疗。
(4)局部保护：配戴[[腰围]]或支架。
(5)腰背肌锻炼：为增强[[骶棘肌]]，可采用“飞燕式”方法训练，每次下，每天3次。锻炼时，患者俯卧于木板床，双手置于臀部，同时挺胸仰颈及双下肢呈伸直抬起，此时仅[[腹部]]与床面相接触，然后复原。如锻炼后[[腰痛]]反而加重，则需减少次数或暂停进行。
(6)药物：[[疼痛]]明显者可口服[[止痛药]]，如[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、[[布洛芬]]、[[元胡止痛颗粒]]等。可外敷[[香桂活血膏]]、[[红花油]]、[[骨质宁]][[擦剂]]等。
2.手术[[疗法]] [[神经根]]受压[[症状]]经过非手术疗法治疗一段时间无效时，可行小关节部分切除及神经根管减压术。当小关节切除较多有可能引起该椎节不稳时，可行[[棘突间]]或[[横突间]]植[[骨融合术]]。
(二)预后
一般经非手术治疗，症状都能缓解。无需考虑手术治疗。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
