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阴茎损伤
,[[阴茎损伤]]并非常见，可依其损伤部位、程度以及[[解剖]][[病理学]]进行分类。一般按有无[[皮肤]]损伤，分为闭合性损伤和[[开放性损伤]]。所谓[[阴茎离断伤]]是指包括[[阴茎]]皮肤、[[皮下组织]]、[[阴茎海绵体]]和[[尿道海绵体]]的离断，分完全型和不完全型两种。
==阴茎损伤的原因==
(一)发病原因
造成[[阴茎]]切割离断可见于战争中[[枪弹伤]]、机械意外伤、交通事故和受他人伤害以及自残或阉割。一般认为后者是最常见的原因。
动物[[咬伤]]：动物咬伤比较少见，过去常发生在农村，现在由于喜欢宠物的人们增多，被猫、[[狗咬伤]]也时有发生。有报道美国动物咬伤占急诊的1%，其中60%～70%为儿童。狗咬伤占多数，特别是阴茎阴囊的损伤为多。
动物咬伤可能出现阴茎[[皮肤撕脱伤]]，阴茎缺失或合并[[尿道损伤]]。伤后可能酿成潜在的危害，造成[[软组织损伤]]、[[感染]]、[[尿道狭窄]]以及严重时影响[[性功能]]。
(二)发病机制
目前暂无相关资料
==阴茎损伤的诊断==
[[阴茎]]离断后，因[[失血]]较多，患者[[面色苍白]]、四肢冰凉、[[血压下降]]，出现[[休克]]。离断阴茎残端明显[[出血]]，且不易[[止血]]。离断远端如为[[外伤]]或动物[[咬伤]]则[[创面]]不整齐，[[挫伤]]明显;刀剪切割伤，则创面整齐，再植易于[[成活]]。
患者就诊时，要询问既往有否精神神经[[疾病]]，自残的动机或事故的原因，切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度，是否合并[[会阴]]、[[阴囊]]、[[睾丸]]的损伤以及有无后部[[尿道]]、[[膀胱]]的损伤。
==阴茎损伤的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[阴茎硬结]] [[阴茎硬结症]](Peyronie病)最早报道在1742年，常在中老年男性中发病。
2.[[阴茎异常]] [[阴茎异常勃起]](priapism)是指与性欲无关的[[阴茎]]持续[[勃起]]状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为[[原发性]](特异性)和[[继发性]]。按血流动力学分为低[[血流量]]型([[缺血]]性)和高血流量型(非缺血性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇，如[[镰状细胞贫血]])和慢性(通常为高血流量型)。阴茎异常勃起初期，均为[[生理]]性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。
3.[[阴茎疼痛]] 阴茎疼痛主要指阴茎[[表皮]]或内部[[疼痛]]。有些男性在第一次[[性交]]后会感到阴茎疼痛，这时不必害怕，这可能是阴茎在勃起后大量[[充血]]而回血功能比较弱，造成性交后[[阴茎短]]时间内[[胀痛]]，一般1～3个小时后可以消失。新婚初夜时若多次性生活，也会出现这种情况，以后适度控制性生活频率就可以了。
阴茎离断后，因[[失血]]较多，患者[[面色苍白]]、四肢冰凉、[[血压下降]]，出现[[休克]]。离断阴茎残端明显[[出血]]，且不易[[止血]]。离断远端如为[[外伤]]或动物[[咬伤]]则[[创面]]不整齐，[[挫伤]]明显;刀剪切割伤，则创面整齐，再植易于[[成活]]。
患者就诊时，要询问既往有否精神神经[[疾病]]，自残的动机或事故的原因，切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度，是否合并[[会阴]]、[[阴囊]]、[[睾丸]]的损伤以及有无后部[[尿道]]、[[膀胱]]的损伤。
==阴茎损伤的治疗和预防方法==
(一)治疗
如果是自残造成的[[阴茎]]切割伤，治疗时首先进行[[心理咨询]]及心理稳定程度的评估;然后再考虑[[外伤]]局部的治疗。因为即便修复手术成功，仍有近5%的患者会再次自残。离断的阴茎再植成活率较高，因为阴茎组织与其他器官相比，抗[[缺血]]能力较强。这可能能保持存活;离断部位若是[[低温]]保存，可减慢细胞内酶的功能，降低了[[细胞]]对糖、氧和营养的需要，因而延长了缺血存活时间。Wei报道，成功再植了[[热缺血时间]]16h的阴茎和低温缺血24h的阴茎。一般认为，热缺血超过24h、冷缺血超过72h，再植[[成活]]是不可能的。
阴茎再植手术，应采用[[显微外科技术]]进行，可明显提高再植成活率和恢复[[性交]]能力。首先要仔细清创，尽可能保留有生机的组织，认清两端需要吻合的结构，[[耻骨]]上膀胱造瘘。为使再植时阴茎稳定，先自[[尿道]]外口插入Foley’s尿管。重新对接从尿道吻合开始，然后用10“0”非吸收[[尼龙]]线吻合海绵体动脉;[[白膜]]用4“0”Dexon线[[连续缝合]]，使之严密封闭;继之吻合背[[动脉]]、[[静脉]]、背[[神经]]。为了保护[[血管]]神经束，用5“0”Dexon线[[缝合]][[浅筋膜]]，最后缝合[[皮肤]]。如果[[阴茎背动脉]]不能吻合，至少要将[[阴茎背]]静脉吻合，充分的[[静脉回流]]是保证成活的重要因素。以往，离断阴茎仅采用简单的尿道、白膜、皮肤的缝合，亦称“海绵体对接”。术后常出现阴茎[[淋巴水肿]]、[[阴茎头]][[坏死]]或[[性功能]]受到影响。对于离断[[失活]]远端阴茎缺损者，只能进行[[阴茎再造]]手术。
(二)预后
目前暂无相关资料
==参看==
*[[筋痿]]
*[[男科外伤]]
*[[阴茎折断]]
*[[阴茎离断伤]]
*[[男性生殖部位症状]]
[[分类:男性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==阴茎损伤的原因==
(一)发病原因
造成[[阴茎]]切割离断可见于战争中[[枪弹伤]]、机械意外伤、交通事故和受他人伤害以及自残或阉割。一般认为后者是最常见的原因。
动物[[咬伤]]：动物咬伤比较少见，过去常发生在农村，现在由于喜欢宠物的人们增多，被猫、[[狗咬伤]]也时有发生。有报道美国动物咬伤占急诊的1%，其中60%～70%为儿童。狗咬伤占多数，特别是阴茎阴囊的损伤为多。
动物咬伤可能出现阴茎[[皮肤撕脱伤]]，阴茎缺失或合并[[尿道损伤]]。伤后可能酿成潜在的危害，造成[[软组织损伤]]、[[感染]]、[[尿道狭窄]]以及严重时影响[[性功能]]。
(二)发病机制
目前暂无相关资料
==阴茎损伤的诊断==
[[阴茎]]离断后，因[[失血]]较多，患者[[面色苍白]]、四肢冰凉、[[血压下降]]，出现[[休克]]。离断阴茎残端明显[[出血]]，且不易[[止血]]。离断远端如为[[外伤]]或动物[[咬伤]]则[[创面]]不整齐，[[挫伤]]明显;刀剪切割伤，则创面整齐，再植易于[[成活]]。
患者就诊时，要询问既往有否精神神经[[疾病]]，自残的动机或事故的原因，切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度，是否合并[[会阴]]、[[阴囊]]、[[睾丸]]的损伤以及有无后部[[尿道]]、[[膀胱]]的损伤。
==阴茎损伤的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[阴茎硬结]] [[阴茎硬结症]](Peyronie病)最早报道在1742年，常在中老年男性中发病。
2.[[阴茎异常]] [[阴茎异常勃起]](priapism)是指与性欲无关的[[阴茎]]持续[[勃起]]状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为[[原发性]](特异性)和[[继发性]]。按血流动力学分为低[[血流量]]型([[缺血]]性)和高血流量型(非缺血性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇，如[[镰状细胞贫血]])和慢性(通常为高血流量型)。阴茎异常勃起初期，均为[[生理]]性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。
3.[[阴茎疼痛]] 阴茎疼痛主要指阴茎[[表皮]]或内部[[疼痛]]。有些男性在第一次[[性交]]后会感到阴茎疼痛，这时不必害怕，这可能是阴茎在勃起后大量[[充血]]而回血功能比较弱，造成性交后[[阴茎短]]时间内[[胀痛]]，一般1～3个小时后可以消失。新婚初夜时若多次性生活，也会出现这种情况，以后适度控制性生活频率就可以了。
阴茎离断后，因[[失血]]较多，患者[[面色苍白]]、四肢冰凉、[[血压下降]]，出现[[休克]]。离断阴茎残端明显[[出血]]，且不易[[止血]]。离断远端如为[[外伤]]或动物[[咬伤]]则[[创面]]不整齐，[[挫伤]]明显;刀剪切割伤，则创面整齐，再植易于[[成活]]。
患者就诊时，要询问既往有否精神神经[[疾病]]，自残的动机或事故的原因，切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度，是否合并[[会阴]]、[[阴囊]]、[[睾丸]]的损伤以及有无后部[[尿道]]、[[膀胱]]的损伤。
==阴茎损伤的治疗和预防方法==
(一)治疗
如果是自残造成的[[阴茎]]切割伤，治疗时首先进行[[心理咨询]]及心理稳定程度的评估;然后再考虑[[外伤]]局部的治疗。因为即便修复手术成功，仍有近5%的患者会再次自残。离断的阴茎再植成活率较高，因为阴茎组织与其他器官相比，抗[[缺血]]能力较强。这可能能保持存活;离断部位若是[[低温]]保存，可减慢细胞内酶的功能，降低了[[细胞]]对糖、氧和营养的需要，因而延长了缺血存活时间。Wei报道，成功再植了[[热缺血时间]]16h的阴茎和低温缺血24h的阴茎。一般认为，热缺血超过24h、冷缺血超过72h，再植[[成活]]是不可能的。
阴茎再植手术，应采用[[显微外科技术]]进行，可明显提高再植成活率和恢复[[性交]]能力。首先要仔细清创，尽可能保留有生机的组织，认清两端需要吻合的结构，[[耻骨]]上膀胱造瘘。为使再植时阴茎稳定，先自[[尿道]]外口插入Foley’s尿管。重新对接从尿道吻合开始，然后用10“0”非吸收[[尼龙]]线吻合海绵体动脉;[[白膜]]用4“0”Dexon线[[连续缝合]]，使之严密封闭;继之吻合背[[动脉]]、[[静脉]]、背[[神经]]。为了保护[[血管]]神经束，用5“0”Dexon线[[缝合]][[浅筋膜]]，最后缝合[[皮肤]]。如果[[阴茎背动脉]]不能吻合，至少要将[[阴茎背]]静脉吻合，充分的[[静脉回流]]是保证成活的重要因素。以往，离断阴茎仅采用简单的尿道、白膜、皮肤的缝合，亦称“海绵体对接”。术后常出现阴茎[[淋巴水肿]]、[[阴茎头]][[坏死]]或[[性功能]]受到影响。对于离断[[失活]]远端阴茎缺损者，只能进行[[阴茎再造]]手术。
(二)预后
目前暂无相关资料
==参看==
*[[筋痿]]
*[[男科外伤]]
*[[阴茎折断]]
*[[阴茎离断伤]]
*[[男性生殖部位症状]]
[[分类:男性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
