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[[胰腺]]外分泌功能不全是指由于各种原因引起的人体自身的[[胰酶]]分泌不足、胰酶分泌不同步等，而导致的患者出现营养消化吸收不良[[症状]]。
==胰腺外分泌功能不良的原因==
[[胰腺]]外分泌功能不足(PEI)的病因多样,包括[[慢性胰腺炎]](CP)、遗传性[[胰腺炎]]、[[自身免疫性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]、[[急性胰腺炎]](AP)、[[囊性纤维化]]、[[乳糜泻]]、[[糖尿病]]及医源性所致PEI(如[[胃切除术]])等。
==胰腺外分泌功能不良的诊断==
目前,诊断PEI的方法包括:检测粪内脂肪、粪弹力[[蛋白酶]]、粪[[糜蛋白酶]]等,[[胰泌素]]-[[胆囊收缩素]]试验和混合[[甘油三酯]][[呼吸]]试验。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性,其敏感性与特异性分别可达100%和92%。
==胰腺外分泌功能不良的鉴别诊断==
儿童胰腺功能不全并中性主要是因为[[胰腺]]的发育不良，主要为[[外分泌]]组织发育不良，表现为[[腺泡]]细胞稀少，而[[胰岛]]发育正常，胰腺分泌量液总量，HC03含量正常。同时伴有[[骨髓]][[粒细胞]]系发育不良，偶有[[巨核细胞]]缺乏，可有[[骨骼]][[干骺端]][[软骨发育不良]]，骺部有局灶性[[钙化]]缺失。本病并发[[肺部感染]]时，易与胰腺囊性纤维化相混淆。还应注意与急性胰腺性，[[慢性胰腺炎]]等相鉴别。<br />
慢性胰腺炎鉴别诊断：
1.慢性[[复发性胰腺炎]]和[[急性复发性胰腺炎]] 后者在发作期[[血清淀粉酶]]显著增高，胰腺分泌功能试验多正常，[[腹部]]平片一般阴性，在缓解期后，不遗留[[组织学]]或胰腺功能上的改变，预后良好;前者最终可发展为胰腺功能不全，预后较差。
2.乏特壶腹和其周围病变 慢性胰腺炎压迫[[胆总管]]出现[[梗阻性黄疸]]时，常与[[胰头]]癌、[[壶腹]]部[[肿瘤]]、总[[胆管结石]]等相混淆。逆行[[胰胆管造影]]、[[B超]]检查有助于鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。
3.[[消化性溃疡]] 慢性胰腺炎反复[[上腹痛]]与[[溃疡病]]的鉴别有赖于病史，胃肠钡透与[[胃镜检查]]等。
此外，胰原性[[腹泻]]尚需和[[小肠]]性[[吸收不良综合征]]相鉴别，D[[木糖]]试验在前者正常，后者则示[[吸收障碍]]。借助胰外分泌功能试验，亦有助于鉴别。
目前,诊断PEI的方法包括:检测粪内脂肪、粪弹力[[蛋白酶]]、粪[[糜蛋白酶]]等,[[胰泌素]]-[[胆囊收缩素]]试验和混合[[甘油三酯]][[呼吸]]试验。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性,其敏感性与特异性分别可达100%和92%。
==胰腺外分泌功能不良的治疗和预防方法==
其中有一般治疗，[[外科]]减压手术，[[胰酶]]替代治疗，胰酶的[[剂型]],脂酶含量以及释放过程对疗效有明显影响。胰酶替代[[疗法]]应选用含高活性[[脂肪酶]]的超微粒胰酶[[胶囊]]同时可给予[[质子泵]][[抑制剂]] 、H2[[受体]][[拮抗剂]]等抑酸药 ,以增强[[胰酶制剂]]的疗效 ,并加强止痛效果 。
==参看==
*[[自身免疫性胰腺炎]]
*[[老年人急性胰腺炎]]
*[[胰腺囊性纤维性变]]
*[[胰腺损伤]]
*[[胆源性急性胰腺炎]]
*[[胰腺囊肿]]
*[[胰腺肉瘤]]
*[[急性胰腺炎]]
*[[老年人胰腺癌]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胰腺外分泌功能不良的原因==
[[胰腺]]外分泌功能不足(PEI)的病因多样,包括[[慢性胰腺炎]](CP)、遗传性[[胰腺炎]]、[[自身免疫性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]、[[急性胰腺炎]](AP)、[[囊性纤维化]]、[[乳糜泻]]、[[糖尿病]]及医源性所致PEI(如[[胃切除术]])等。
==胰腺外分泌功能不良的诊断==
目前,诊断PEI的方法包括:检测粪内脂肪、粪弹力[[蛋白酶]]、粪[[糜蛋白酶]]等,[[胰泌素]]-[[胆囊收缩素]]试验和混合[[甘油三酯]][[呼吸]]试验。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性,其敏感性与特异性分别可达100%和92%。
==胰腺外分泌功能不良的鉴别诊断==
儿童胰腺功能不全并中性主要是因为[[胰腺]]的发育不良，主要为[[外分泌]]组织发育不良，表现为[[腺泡]]细胞稀少，而[[胰岛]]发育正常，胰腺分泌量液总量，HC03含量正常。同时伴有[[骨髓]][[粒细胞]]系发育不良，偶有[[巨核细胞]]缺乏，可有[[骨骼]][[干骺端]][[软骨发育不良]]，骺部有局灶性[[钙化]]缺失。本病并发[[肺部感染]]时，易与胰腺囊性纤维化相混淆。还应注意与急性胰腺性，[[慢性胰腺炎]]等相鉴别。<br />
慢性胰腺炎鉴别诊断：
1.慢性[[复发性胰腺炎]]和[[急性复发性胰腺炎]] 后者在发作期[[血清淀粉酶]]显著增高，胰腺分泌功能试验多正常，[[腹部]]平片一般阴性，在缓解期后，不遗留[[组织学]]或胰腺功能上的改变，预后良好;前者最终可发展为胰腺功能不全，预后较差。
2.乏特壶腹和其周围病变 慢性胰腺炎压迫[[胆总管]]出现[[梗阻性黄疸]]时，常与[[胰头]]癌、[[壶腹]]部[[肿瘤]]、总[[胆管结石]]等相混淆。逆行[[胰胆管造影]]、[[B超]]检查有助于鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。
3.[[消化性溃疡]] 慢性胰腺炎反复[[上腹痛]]与[[溃疡病]]的鉴别有赖于病史，胃肠钡透与[[胃镜检查]]等。
此外，胰原性[[腹泻]]尚需和[[小肠]]性[[吸收不良综合征]]相鉴别，D[[木糖]]试验在前者正常，后者则示[[吸收障碍]]。借助胰外分泌功能试验，亦有助于鉴别。
目前,诊断PEI的方法包括:检测粪内脂肪、粪弹力[[蛋白酶]]、粪[[糜蛋白酶]]等,[[胰泌素]]-[[胆囊收缩素]]试验和混合[[甘油三酯]][[呼吸]]试验。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性,其敏感性与特异性分别可达100%和92%。
==胰腺外分泌功能不良的治疗和预防方法==
其中有一般治疗，[[外科]]减压手术，[[胰酶]]替代治疗，胰酶的[[剂型]],脂酶含量以及释放过程对疗效有明显影响。胰酶替代[[疗法]]应选用含高活性[[脂肪酶]]的超微粒胰酶[[胶囊]]同时可给予[[质子泵]][[抑制剂]] 、H2[[受体]][[拮抗剂]]等抑酸药 ,以增强[[胰酶制剂]]的疗效 ,并加强止痛效果 。
==参看==
*[[自身免疫性胰腺炎]]
*[[老年人急性胰腺炎]]
*[[胰腺囊性纤维性变]]
*[[胰腺损伤]]
*[[胆源性急性胰腺炎]]
*[[胰腺囊肿]]
*[[胰腺肉瘤]]
*[[急性胰腺炎]]
*[[老年人胰腺癌]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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