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[[心包切开术后综合征]](post pericardiotomy syndrome)是指[[心脏]]手术1周后出现[[发热]]、[[心包炎]]、[[胸膜炎]]等临床[[症状]]群。
==心包切开术后综合征的病因==
(一)发病原因
[[心脏]]手术后及其他心脏介入治疗引起的[[并发症]]。
(二)发病机制
多发生在心脏手术后2～3周。曾认为与[[心包]]内的[[血液]]引起[[炎症反应]]或与[[病毒感染]]有关，但均未能得到充分的证实。目前认为可能与高敏反应或[[自身免疫]]有关。Engle等研究证实，在一些[[心包切开术]]患者的[[血浆]]内有抗心肌抗体存在：大约70%[[心包切开术后综合征]]患者血浆抗心肌抗体[[效价]]升高，而无此[[综合征]]的心包切开术后患者仅8%升高。
心包切开术后综合征的心包组织无特异性[[病理]]改变，心包损伤及[[积血]]可能引起[[心包粘连]]和增厚，偶有[[纤维化]]致[[心包腔]]消失，引起[[缩窄性心包炎]]。心包切开术后综合征的心包液可呈草黄色或粉红色。
==心包切开术后综合征的症状==
通常在心脏手术后2～3周急性起病，其特征为[[发热]]、[[乏力]]和[[胸痛]]。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是[[急性心包炎]]的特征，胸痛的性质类似[[胸膜炎]]。其他非特异性的[[炎症]]表现包括[[血沉加快]]、[[多形核白细胞]]升高。几乎所有的病人在心脏手术后头几天可闻及[[心包]][[摩擦音]]，大多数于1周内消失而不发生此[[综合征]]。[[心脏]]手术后心包渗[[血极]]为普遍，术后10天内有56%～84%病人有心包[[积液]]。不典型的病例可仅有发热、[[心电图]]改变和血沉加快，无[[胸骨]]后痛和心包摩擦音。此综合征可以复发，5%的病人复发常出现在手术后的头3个月内。
[[心包切开术后综合征]]的诊断是一种排除性的，在诊断前应充分考虑并排除引起发热、不适和胸痛的其他原因。
==心包切开术后综合征的诊断==
===心包切开术后综合征的检查化验===
1.[[白细胞计数]]增多(1万～1.5万/mm3)，中性增高为主。
2.[[血细胞]][[沉降率]]升高。
3.C[[反应蛋白]]升高。
4.[[免疫荧光技术]]血中发现抗心肌抗体。
1.[[X线]] [[心脏]]中度增大,有心包[[积液]];1/3病人左侧或双侧[[胸腔积液]]，1/10患者有[[肺浸润]]。
2.[[超声心动图]] [[心包积液]]。
3.[[心电图]] 非特异性ST-T改变和阵发性房型[[心动过速]]。
===心包切开术后综合征的鉴别诊断===
本病需与术后的其他原因，包括[[感染]]引起的[[发热]]相鉴别。
==心包切开术后综合征的并发症==
可出现反复的[[心包压塞]]，但罕见发生[[缩窄性心包炎]]。
==心包切开术后综合征的预防和治疗方法==
目前尚无特殊的预防方法,术前预防性应用[[类固醇]]类药物并不能有效地阻止术后的[[心包切开术后综合征]]的发生。
===心包切开术后综合征的西医治疗===
(一)治疗
[[心包切开术后综合征]]有自限性，但长期迁延可致残。[[发热]]和[[胸痛]]可用[[阿司匹林]]或非[[激素]]类抗炎药加以缓解。用药后48h内无效可使用激素治疗。手术后头6个月此[[综合征]]多有复发。约1%成年人[[心脏]]手术后平均49天发生心脏压塞，同时伴有发热、[[心包]][[摩擦音]]及典型“心包痛”。抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关。心脏压塞行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行[[心包切除术]]。发生[[缩窄性心包炎]]罕见，多出现在心包[[切除术]]后综合征后的数月至数年。
(二)预后
通常心包切开术后综合征是一种预后较好的[[自限性疾病]],但也可是迁延性的。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==心包切开术后综合征的病因==
(一)发病原因
[[心脏]]手术后及其他心脏介入治疗引起的[[并发症]]。
(二)发病机制
多发生在心脏手术后2～3周。曾认为与[[心包]]内的[[血液]]引起[[炎症反应]]或与[[病毒感染]]有关，但均未能得到充分的证实。目前认为可能与高敏反应或[[自身免疫]]有关。Engle等研究证实，在一些[[心包切开术]]患者的[[血浆]]内有抗心肌抗体存在：大约70%[[心包切开术后综合征]]患者血浆抗心肌抗体[[效价]]升高，而无此[[综合征]]的心包切开术后患者仅8%升高。
心包切开术后综合征的心包组织无特异性[[病理]]改变，心包损伤及[[积血]]可能引起[[心包粘连]]和增厚，偶有[[纤维化]]致[[心包腔]]消失，引起[[缩窄性心包炎]]。心包切开术后综合征的心包液可呈草黄色或粉红色。
==心包切开术后综合征的症状==
通常在心脏手术后2～3周急性起病，其特征为[[发热]]、[[乏力]]和[[胸痛]]。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是[[急性心包炎]]的特征，胸痛的性质类似[[胸膜炎]]。其他非特异性的[[炎症]]表现包括[[血沉加快]]、[[多形核白细胞]]升高。几乎所有的病人在心脏手术后头几天可闻及[[心包]][[摩擦音]]，大多数于1周内消失而不发生此[[综合征]]。[[心脏]]手术后心包渗[[血极]]为普遍，术后10天内有56%～84%病人有心包[[积液]]。不典型的病例可仅有发热、[[心电图]]改变和血沉加快，无[[胸骨]]后痛和心包摩擦音。此综合征可以复发，5%的病人复发常出现在手术后的头3个月内。
[[心包切开术后综合征]]的诊断是一种排除性的，在诊断前应充分考虑并排除引起发热、不适和胸痛的其他原因。
==心包切开术后综合征的诊断==
===心包切开术后综合征的检查化验===
1.[[白细胞计数]]增多(1万～1.5万/mm3)，中性增高为主。
2.[[血细胞]][[沉降率]]升高。
3.C[[反应蛋白]]升高。
4.[[免疫荧光技术]]血中发现抗心肌抗体。
1.[[X线]] [[心脏]]中度增大,有心包[[积液]];1/3病人左侧或双侧[[胸腔积液]]，1/10患者有[[肺浸润]]。
2.[[超声心动图]] [[心包积液]]。
3.[[心电图]] 非特异性ST-T改变和阵发性房型[[心动过速]]。
===心包切开术后综合征的鉴别诊断===
本病需与术后的其他原因，包括[[感染]]引起的[[发热]]相鉴别。
==心包切开术后综合征的并发症==
可出现反复的[[心包压塞]]，但罕见发生[[缩窄性心包炎]]。
==心包切开术后综合征的预防和治疗方法==
目前尚无特殊的预防方法,术前预防性应用[[类固醇]]类药物并不能有效地阻止术后的[[心包切开术后综合征]]的发生。
===心包切开术后综合征的西医治疗===
(一)治疗
[[心包切开术后综合征]]有自限性，但长期迁延可致残。[[发热]]和[[胸痛]]可用[[阿司匹林]]或非[[激素]]类抗炎药加以缓解。用药后48h内无效可使用激素治疗。手术后头6个月此[[综合征]]多有复发。约1%成年人[[心脏]]手术后平均49天发生心脏压塞，同时伴有发热、[[心包]][[摩擦音]]及典型“心包痛”。抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关。心脏压塞行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行[[心包切除术]]。发生[[缩窄性心包炎]]罕见，多出现在心包[[切除术]]后综合征后的数月至数年。
(二)预后
通常心包切开术后综合征是一种预后较好的[[自限性疾病]],但也可是迁延性的。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
