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[[十二指肠白点综合征]](Duodenal White Spot Syndrome,DWSS)是近年来日本学者根据内镜所见提出的一个[[综合症]]概念，系指[[十二指肠]]粘膜呈现不同于[[十二指肠溃疡]]的、散在粟粒样大小的白点或[[白斑]]。由于在活检[[病理]]检查时均有[[十二指肠炎]]症存在，故国内多数学者认为它不应列为一独立的[[综合征]]，其实质是十二指肠炎的一种特殊表现形式，称之为“白点型十二指肠炎”较合适。最近国内文献上已开始应用这一名称。
==诊断==
因而内镜检查时不应仅满足于一处病变的发现，应仔细观察不遗漏伴随病变，作出完整的诊断。
==治疗措施==
对胃酸偏高而有[[腹痛]]者可给予H2-受体阻滞剂([[甲氰咪胍]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]等)甚或[[质子泵]][[抑制剂]]([[奥美拉唑]]或[[兰索拉唑]])；碱性药物如[[盖胃平]]、[[氢氧化铝凝胶]]等对缓解[[症状]]有较好疗效。由于[[幽门螺杆菌]]在本病发病中的作用尚不清楚，[[抗生素]]和铋制剂的应用无确切指征，但有人观察16例DWSS经甲氰咪胍和抗幽门螺杆菌治疗后3个月内白点消失13例，减少2例。有待深入研究。
==[[病因学]]==
有人认为是[[上消化道]][[炎症]]尤其是[[萎缩性胃炎]]使胃酸分泌降低，[[胰液]]分泌减少。胰液中的[[胰脂肪酶]]不足，加重了脂肪[[消化]]、吸收、转运[[功能障碍]]，使[[脂质]]贮留于吸收[[上皮细胞]]或粘膜[[固有膜]]层而呈现白色病变，临床上发生[[脂肪泻]]等表现。但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部，此区无[[泌酸细胞]]，故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多。再加之十二指肠白点处活检病理[[组织学]]上均有炎症存在，故有认为本病是一种特殊的十二指肠炎。
==病理改变==
光镜检查见白点处十二指肠粘膜呈[[慢性炎症]]改变。主要表现为[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、[[单核细胞]]及嗜酸细胞[[浸润]]，[[绒毛]]间质中的[[淋巴]]和和[[血管扩张]]，十二指肠腺腔扩大，绒毛末端呈灶状透亮空泡分布。电镜下正常十二指肠绒毛呈指状或分叶状，隐窝扩大。特征改变是肠粘膜吸收上皮细胞内有大量脂质贮留。随着病情加重，可有[[细胞核]]和[[细胞器]]受挤压现象。细胞器亚微结构退行性变，电子密度减低。[[线粒体]]变性、增多，密集分布在细[[胞核]]周围。[[粗面内质网]]扩张[[成囊]]状或球形，[[光面内质网]][[代偿]]性增多。个别[[染色质]]有[[凝集]]现象。
==[[临床表现]]==
本病男多于女，以青壮年多见。临床上常表现为不规律性[[上腹部痛]]疼或不适，[[恶心]]、[[纳差]]、[[嗳气]]、[[食欲不振]]等[[消化不良]]症状。有些出现典型的脂肪泻：粪量多，不成型，棕黄或略带灰色，[[恶臭]]，表面有油腻状光泽，[[镜检]]有大量脂肪球。有些可伴有[[慢性浅表性胃炎]]、萎缩性胃炎，[[消化性溃疡]]，[[慢性胆囊炎]]，[[胰腺炎]]，[[胆石症]]等等，使临床症状更无特异性，致使绝大多数病例在内镜检查前难以估计有DWSS存在。
==[[并发症]]==
伴有十二指肠溃疡、[[胃溃疡]]、浅表或萎缩性胃炎等。
==辅助检查==
1.[[实验室检查]]中除老年患者可有[[血脂]]增高外，多无明显异常。
2.内镜检查：内镜下十二指肠粘膜白点多位于球部特别是前壁及大弯侧。后壁较少，此可能与[[血管]]、[[淋巴管]]的走向有关。也有些位于上角部和降部。白点呈稀疏之散在分布或密集成簇，圆或椭圆形，直径约1～3mm，多数平坦，部分轻度凹陷呈脐状或微隆起呈斑块样，表面乳白点或灰白色，乃脂肪局部贮留、[[淋巴管扩张]]之故。有时被[[胆汁]]染成黄色。通常无分泌物覆盖，边界清晰，边缘由浅黄色逐渐过渡到正常十二指肠粘膜。白点或白斑表面光滑，质地稍硬，反光增强。靠近观察呈白色绒毛状，用水冲洗后无变化。病变周围的十二指肠粘膜可有花斑样或[[充血]]、粗糙不平，失去正常绒毛状外观等改变。
==鉴别诊断==
内镜下须与之鉴别的[[疾病]]主要有十二指肠炎性[[息肉]]，十二指肠布氏腺[[增生]]症，十二指肠霜斑样[[溃疡]]，等等。十二指肠炎性息肉多为扁平、广基性隆起，表面充血，周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现。十二指肠布氏腺增生为[[结节]]状多发性微隆起，表面色泽正常。十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状[[糜烂]]，多散中分布，复不全[[白膜]]，其间粘膜充血、[[水肿]]，外观似降箱样，一般无凹陷。一般不难作出鉴别诊断。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==诊断==
因而内镜检查时不应仅满足于一处病变的发现，应仔细观察不遗漏伴随病变，作出完整的诊断。
==治疗措施==
对胃酸偏高而有[[腹痛]]者可给予H2-受体阻滞剂([[甲氰咪胍]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]等)甚或[[质子泵]][[抑制剂]]([[奥美拉唑]]或[[兰索拉唑]])；碱性药物如[[盖胃平]]、[[氢氧化铝凝胶]]等对缓解[[症状]]有较好疗效。由于[[幽门螺杆菌]]在本病发病中的作用尚不清楚，[[抗生素]]和铋制剂的应用无确切指征，但有人观察16例DWSS经甲氰咪胍和抗幽门螺杆菌治疗后3个月内白点消失13例，减少2例。有待深入研究。
==[[病因学]]==
有人认为是[[上消化道]][[炎症]]尤其是[[萎缩性胃炎]]使胃酸分泌降低，[[胰液]]分泌减少。胰液中的[[胰脂肪酶]]不足，加重了脂肪[[消化]]、吸收、转运[[功能障碍]]，使[[脂质]]贮留于吸收[[上皮细胞]]或粘膜[[固有膜]]层而呈现白色病变，临床上发生[[脂肪泻]]等表现。但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部，此区无[[泌酸细胞]]，故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多。再加之十二指肠白点处活检病理[[组织学]]上均有炎症存在，故有认为本病是一种特殊的十二指肠炎。
==病理改变==
光镜检查见白点处十二指肠粘膜呈[[慢性炎症]]改变。主要表现为[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、[[单核细胞]]及嗜酸细胞[[浸润]]，[[绒毛]]间质中的[[淋巴]]和和[[血管扩张]]，十二指肠腺腔扩大，绒毛末端呈灶状透亮空泡分布。电镜下正常十二指肠绒毛呈指状或分叶状，隐窝扩大。特征改变是肠粘膜吸收上皮细胞内有大量脂质贮留。随着病情加重，可有[[细胞核]]和[[细胞器]]受挤压现象。细胞器亚微结构退行性变，电子密度减低。[[线粒体]]变性、增多，密集分布在细[[胞核]]周围。[[粗面内质网]]扩张[[成囊]]状或球形，[[光面内质网]][[代偿]]性增多。个别[[染色质]]有[[凝集]]现象。
==[[临床表现]]==
本病男多于女，以青壮年多见。临床上常表现为不规律性[[上腹部痛]]疼或不适，[[恶心]]、[[纳差]]、[[嗳气]]、[[食欲不振]]等[[消化不良]]症状。有些出现典型的脂肪泻：粪量多，不成型，棕黄或略带灰色，[[恶臭]]，表面有油腻状光泽，[[镜检]]有大量脂肪球。有些可伴有[[慢性浅表性胃炎]]、萎缩性胃炎，[[消化性溃疡]]，[[慢性胆囊炎]]，[[胰腺炎]]，[[胆石症]]等等，使临床症状更无特异性，致使绝大多数病例在内镜检查前难以估计有DWSS存在。
==[[并发症]]==
伴有十二指肠溃疡、[[胃溃疡]]、浅表或萎缩性胃炎等。
==辅助检查==
1.[[实验室检查]]中除老年患者可有[[血脂]]增高外，多无明显异常。
2.内镜检查：内镜下十二指肠粘膜白点多位于球部特别是前壁及大弯侧。后壁较少，此可能与[[血管]]、[[淋巴管]]的走向有关。也有些位于上角部和降部。白点呈稀疏之散在分布或密集成簇，圆或椭圆形，直径约1～3mm，多数平坦，部分轻度凹陷呈脐状或微隆起呈斑块样，表面乳白点或灰白色，乃脂肪局部贮留、[[淋巴管扩张]]之故。有时被[[胆汁]]染成黄色。通常无分泌物覆盖，边界清晰，边缘由浅黄色逐渐过渡到正常十二指肠粘膜。白点或白斑表面光滑，质地稍硬，反光增强。靠近观察呈白色绒毛状，用水冲洗后无变化。病变周围的十二指肠粘膜可有花斑样或[[充血]]、粗糙不平，失去正常绒毛状外观等改变。
==鉴别诊断==
内镜下须与之鉴别的[[疾病]]主要有十二指肠炎性[[息肉]]，十二指肠布氏腺[[增生]]症，十二指肠霜斑样[[溃疡]]，等等。十二指肠炎性息肉多为扁平、广基性隆起，表面充血，周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现。十二指肠布氏腺增生为[[结节]]状多发性微隆起，表面色泽正常。十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状[[糜烂]]，多散中分布，复不全[[白膜]]，其间粘膜充血、[[水肿]]，外观似降箱样，一般无凹陷。一般不难作出鉴别诊断。
== 百科帮你涨知识 ==
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