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慢性淋巴性甲状腺炎

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慢性淋巴性甲状腺炎好发于[[中年]]妇女,目前认为是一种[[自身免疫性疾病]]。一般无甚全身[[症状]];个别[[患者]]有一时性[[甲状腺功能亢进症]]状,如[[心悸]]、脉快、易[[出汗]]等。病久者又可能[[发生]]某些[[甲状腺]]机能降低症状,如胃纳差、无力、轻度[[浮肿]]等。 甲状腺太多呈弥漫性增大,有的可有[[结节]],无[[疼痛]],甲状腺[[质地]]硬如木板状。发病呈慢性逐进状。 抽血[[检查]]甲状腺球旦白[[抗体]](Tg)、甲状腺[[微粒体]]抗体(TM)明显增高,常可确诊,一般不须手术治疗。

== 病因病理病机==

至今尚未完全肯定,但多数学者认为本病为一种自家[[免疫性]]疾病,典型的[[淋巴]]性[[甲状腺炎]]有时可与其他病变同时存在,如[[毒性]]甲状腺肿、[[粘液性水肿]]、[[结节性甲状腺肿]]或[[甲状腺癌]]等。

== 临床表现==

本病主要见于中年妇女,起病后少数病人可无任何症状,多数病人感到颈部不适,偶尔有[[呼吸困难]]或[[吞咽困难]],严重者局部有疼痛和压痛,少数病例在病程早期可有轻度[[甲亢]]表现,而到病程[[后期]]多数反而有甲低表现。

病程早期常有弥漫性甲状腺肿大,以峡部最为显著,质地软硬不定,表面较平整,但后期整个甲状腺可呈多结节状。甚至发生[[萎缩]]现象,并出现粘液性水肿。

== 诊断==

实验室检查:[[基础代谢]]大多正常或偏低,[[血沉]]快,[[血浆]]中[[白蛋白]]常呈减少,而[[丙种球蛋白]]则增加。表示体内可能有高价的[[甲状腺球蛋白]]存在。如用血凝法(滴度>1~160)及[[酶联免疫法]](在1~50以上)检出阳性,具有一定诊断价值。

== 治疗==

可用甲状腺制剂做替代疗法,甲腺素片,每日120~180毫克,如发病[[比较]]急剧,患者局部有明显压痛者,可改服[[免疫抑制剂]],如强[[地松]],每天15~30毫克。至病变晚期,如甲状腺肿大较明显,甲状腺替代疗法不能使其恢复正常,且已出现[[气管]]压迫症状者,可以做甲状腺峡部切除,以解除压迫现象

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