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毒鼠碱
,== 概述==
[[毒鼠碱]]亦称[[番木鳖碱]]，是从[[中药]][[马钱子]]中[[分离]]的一种吲哚[[生物碱]]。存在于马钱子科植物马钱（番木鳖）Strychnos nux-vomica L.[[种子]]、吕宋豆Strychnos ignatiiBerg.种子。斜方棱柱状[[结晶]]，味极苦，性极毒。毒鼠碱对[[脊髓]]有高度的选择性[[兴奋]][[作用]]，能使脊髓[[反射]][[兴奋性]]提高，容易产生[[惊厥]]。对[[大脑皮质]]及听、视、[[延髓]][[呼吸中枢]]也有一定兴奋作用。临床用作[[中枢兴奋]]剂，还可用于[[弱视]]症、半瘫和[[瘫痪]]以及对抗因注射[[链霉素]]引起的[[毒性反应]]。本品口服后[[吸收]]快，体内[[分布]]容量大。毒鼠碱[[中毒]]时的血浓度是1mg/L。
毒鼠碱[[分子式]]C21H22O2N2，[[分子]]量334.42。CAS登记号57-24-9，本品为无色针状结晶，味极苦，熔点268℃，能溶于水。大鼠经口[[LD]]502.35mg/kg。本品选择性作用于[[大脑]]和脊髓，使其兴奋，引起[[抽搐]]、[[角弓反张]]，可因[[窒息]]、[[呼吸衰竭]]致死。
== 毒鼠碱说明书==
药品名称
毒鼠碱 英文名称
strychnine 毒鼠碱的别名
[[士的年]]；番木鳖碱；[[马钱子碱酸]]；Estricina；Strychnina；Movellan 分类
[[神经系统]][[药物]] > [[中枢兴奋药]]物 > 延髓兴奋药 剂型
1.[[片剂]]：1mg，2mg；2.[[注射剂]]：1mg，2mg。 毒鼠碱的药理作用
毒鼠碱能选择性提高脊髓的兴奋性，使脊髓反射的[[应激]]性提高，反射的时间缩短，[[神经冲动]]易于[[传导]]、[[骨骼肌]]的紧张度增加。毒鼠碱是通过竞争性[[阻断]]脊髓前角内Renshaw[[细胞]]释放的[[突触]]后，[[抑制]]递质[[甘氨酸]]对前角[[运动神经元]]的抑制作用，即解除抑制而产生兴奋作用。毒鼠碱对大脑皮质和视听区有一定的兴奋作用，还可调节自主[[神经]][[功能]]，有利于造血[[干细胞]]增殖。过量可使中枢兴奋作用增强，导致全身骨骼肌挛缩，以至[[发生]][[强直]]性惊厥。 毒鼠碱的药代动力学
毒鼠碱可从胃[[肠道]]和注射部位迅速吸收进入[[组织]]。在肝内迅速被氧化[[代谢]]。约有20%以原药随尿排出。 毒鼠碱的适应证
1.主要用于轻瘫、[[偏瘫]]和弱视症。
2.慎用于患非酮性甘氨酸血症的婴[[幼儿]][[症状]]，缓解症状。
3.近年试用于[[白细胞减少症]]和[[再生]]不良性[[贫血]]，有一定的疗效。
4.对抗链霉素引起的骨骼肌松弛。 毒鼠碱的禁忌证
1.孕妇、哺乳者[[和肝]]肾功能不全者禁用。
2.[[高血压]]、重度[[动脉]]硬化、[[破伤风]]、[[甲亢]][[患者]]禁用。 注意事项
1.毒鼠碱因安全范围小，现已少用。
2.解救毒鼠碱时不可使用[[吗啡]]，避免光[[刺激]]。
3.严格限制用量以防中毒。 过量易产生惊厥。如出现惊厥，应立即静注戊[[巴比妥]]0.3～0.4g以对抗，或用较大量的[[水合氯醛]]灌肠。如呼吸[[麻痹]]，需[[人工呼吸]]。因口服本品中毒时，待惊厥[[控制]]后，以0.1%[[高锰酸钾液]]洗胃。
4.因吗啡中毒而使脊髓处于兴奋状态者，禁用毒鼠碱解救。高血压、动脉硬化和肝、肾功能不全、[[癫痫]]、破伤风、[[突眼性甲状腺肿]]病人忌用。 毒鼠碱的不良反应
1.毒鼠碱[[排泄]]缓慢，易[[蓄积]]过量，从而产生毒性反应。表现有面部和颈部的[[肌肉]]僵硬、痛苦面容、[[四肢强直]]、角弓反张、双脚内收。
2.还可因[[喉肌]]、膈肌、[[肋间]]肌和腹肌僵硬导致呼吸停止，延髓麻痹而死亡。
3.毒鼠碱10mg即可致死。惊厥可反复发作，伴以抑制性间隙。[[感觉]]刺激如光亮就可诱[[发惊]]厥再发。
毒鼠碱的用法用量
1.一般口服1～3mg，每天3次，极量每次5mg，每天10mg。
2.皮下注射每次可给予1～3mg，1次极量为5mg。
3.对抗链霉素所致骨骼肌松弛，每天口服1次，每次1mg，每日1次 毒鼠碱与其它药物的相互作用
（尚不明确） 专家点评
毒鼠碱也可用于[[巴比妥类药物中毒]]，但疗效不及[[贝美格]]。另外安全范围窄，目前临床已经很少使用。
== 毒鼠碱中毒==
毒鼠碱（番木鳖碱）是由马钱子中提取的一种生物碱。对脊髓有选择性的兴奋作用。本品对大脑皮质及听、视、延髓呼吸中枢也有一定兴奋作用，引起抽搐、角弓反张，可因窒息、呼吸衰竭致死。本品口服后吸收快，体内分布容量大（[[静脉]]滴注，13L/kg），过量服用的[[半衰期]]约10h，不宜常服用。[[常用量]]1～3mg/次，极量5mg/次皮下注射。毒鼠碱中毒时的血浓度是1mg/L。 临床表现
1.误服过量的士的宁而致中毒。中毒血浓度约为2μg/ml，致死血浓度为5～12μg/ml。通常在摄入后15～30min发生症状和体征，并可持续数小时。初起表现为面部及颈部肌肉僵硬、反射亢进，继之出现全身强直性惊厥、角弓反张，最后可因胸部、腹部和[[膈肌痉挛]]性麻痹而呼吸停止。
2.肌肉强直性收缩时，伴痛性痉挛。反复、长期的[[肌肉收缩]]可引起高温、[[横纹]]肌[[溶解]]、[[肌球蛋白]]尿和[[肾衰]]竭。
3.病人可能出现[[听觉]]过敏、[[痛觉]]过敏和视兴奋，轻微刺激即促发强烈肌肉收缩。中毒初期表现为[[烦躁]]不安，呼吸加速，颈肌和[[四肢]]有僵硬感，[[瞳孔]]缩小等；严重中毒时，阵发性抽搐、[[昏迷]]，死于呼吸衰竭、[[心力衰竭]]、心室纤颤或窒息。
4.血及[[尿液]]测出士的宁。 诊断
毒鼠碱中毒的诊断要点为：
有毒鼠碱应用史，出现上述表现。 治疗
毒鼠碱中毒的治疗要点为：
1.无特效[[解毒]]药。给予口服[[药用炭]]。不宜催吐，因有激发肌肉痉挛的危险。
2.大量摄入者，在控制肌肉收缩后，可予0.1%[[高锰酸钾]][[溶液]]洗胃。
3.尽量减少外界的各种刺激，如噪音、光和触摸等。
4.如果呼吸麻痹，应维持一个开放的[[气道]]，予以[[辅助呼吸]]和供氧。5.如果高温、[[代谢性酸中毒]]和横纹肌溶解症发生，予以相应治疗。
6.治疗轻度肌肉痉挛：[[地西泮]]0.1～0.2mg/kg静脉注射或[[咪唑安定]]0.05～0.1mg/kg静脉注射。
7.严重惊厥的病人给予[[泮库溴铵]]0.06～0.1mg/kg静脉注射或其他神经肌肉阻滞剂，引起神经肌肉完全麻痹。但此时应[[注意]]呼吸停止，一旦发生立即予以[[气管内插管]]和辅助呼吸。
8.[[小心]]插入[[胃管]]，给予[[清水]]洗胃，[[然后]]留置药用炭悬液30～50g于胃内。
9.对症与支持疗法 积极控制抽搐可给予止痉剂，吸氧、[[输液]]、[[利尿]]、大[[剂量]][[维生素]]、[[葡醛内酯]]等。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[毒鼠碱]]亦称[[番木鳖碱]]，是从[[中药]][[马钱子]]中[[分离]]的一种吲哚[[生物碱]]。存在于马钱子科植物马钱（番木鳖）Strychnos nux-vomica L.[[种子]]、吕宋豆Strychnos ignatiiBerg.种子。斜方棱柱状[[结晶]]，味极苦，性极毒。毒鼠碱对[[脊髓]]有高度的选择性[[兴奋]][[作用]]，能使脊髓[[反射]][[兴奋性]]提高，容易产生[[惊厥]]。对[[大脑皮质]]及听、视、[[延髓]][[呼吸中枢]]也有一定兴奋作用。临床用作[[中枢兴奋]]剂，还可用于[[弱视]]症、半瘫和[[瘫痪]]以及对抗因注射[[链霉素]]引起的[[毒性反应]]。本品口服后[[吸收]]快，体内[[分布]]容量大。毒鼠碱[[中毒]]时的血浓度是1mg/L。
毒鼠碱[[分子式]]C21H22O2N2，[[分子]]量334.42。CAS登记号57-24-9，本品为无色针状结晶，味极苦，熔点268℃，能溶于水。大鼠经口[[LD]]502.35mg/kg。本品选择性作用于[[大脑]]和脊髓，使其兴奋，引起[[抽搐]]、[[角弓反张]]，可因[[窒息]]、[[呼吸衰竭]]致死。
== 毒鼠碱说明书==
药品名称
毒鼠碱 英文名称
strychnine 毒鼠碱的别名
[[士的年]]；番木鳖碱；[[马钱子碱酸]]；Estricina；Strychnina；Movellan 分类
[[神经系统]][[药物]] > [[中枢兴奋药]]物 > 延髓兴奋药 剂型
1.[[片剂]]：1mg，2mg；2.[[注射剂]]：1mg，2mg。 毒鼠碱的药理作用
毒鼠碱能选择性提高脊髓的兴奋性，使脊髓反射的[[应激]]性提高，反射的时间缩短，[[神经冲动]]易于[[传导]]、[[骨骼肌]]的紧张度增加。毒鼠碱是通过竞争性[[阻断]]脊髓前角内Renshaw[[细胞]]释放的[[突触]]后，[[抑制]]递质[[甘氨酸]]对前角[[运动神经元]]的抑制作用，即解除抑制而产生兴奋作用。毒鼠碱对大脑皮质和视听区有一定的兴奋作用，还可调节自主[[神经]][[功能]]，有利于造血[[干细胞]]增殖。过量可使中枢兴奋作用增强，导致全身骨骼肌挛缩，以至[[发生]][[强直]]性惊厥。 毒鼠碱的药代动力学
毒鼠碱可从胃[[肠道]]和注射部位迅速吸收进入[[组织]]。在肝内迅速被氧化[[代谢]]。约有20%以原药随尿排出。 毒鼠碱的适应证
1.主要用于轻瘫、[[偏瘫]]和弱视症。
2.慎用于患非酮性甘氨酸血症的婴[[幼儿]][[症状]]，缓解症状。
3.近年试用于[[白细胞减少症]]和[[再生]]不良性[[贫血]]，有一定的疗效。
4.对抗链霉素引起的骨骼肌松弛。 毒鼠碱的禁忌证
1.孕妇、哺乳者[[和肝]]肾功能不全者禁用。
2.[[高血压]]、重度[[动脉]]硬化、[[破伤风]]、[[甲亢]][[患者]]禁用。 注意事项
1.毒鼠碱因安全范围小，现已少用。
2.解救毒鼠碱时不可使用[[吗啡]]，避免光[[刺激]]。
3.严格限制用量以防中毒。 过量易产生惊厥。如出现惊厥，应立即静注戊[[巴比妥]]0.3～0.4g以对抗，或用较大量的[[水合氯醛]]灌肠。如呼吸[[麻痹]]，需[[人工呼吸]]。因口服本品中毒时，待惊厥[[控制]]后，以0.1%[[高锰酸钾液]]洗胃。
4.因吗啡中毒而使脊髓处于兴奋状态者，禁用毒鼠碱解救。高血压、动脉硬化和肝、肾功能不全、[[癫痫]]、破伤风、[[突眼性甲状腺肿]]病人忌用。 毒鼠碱的不良反应
1.毒鼠碱[[排泄]]缓慢，易[[蓄积]]过量，从而产生毒性反应。表现有面部和颈部的[[肌肉]]僵硬、痛苦面容、[[四肢强直]]、角弓反张、双脚内收。
2.还可因[[喉肌]]、膈肌、[[肋间]]肌和腹肌僵硬导致呼吸停止，延髓麻痹而死亡。
3.毒鼠碱10mg即可致死。惊厥可反复发作，伴以抑制性间隙。[[感觉]]刺激如光亮就可诱[[发惊]]厥再发。
毒鼠碱的用法用量
1.一般口服1～3mg，每天3次，极量每次5mg，每天10mg。
2.皮下注射每次可给予1～3mg，1次极量为5mg。
3.对抗链霉素所致骨骼肌松弛，每天口服1次，每次1mg，每日1次 毒鼠碱与其它药物的相互作用
（尚不明确） 专家点评
毒鼠碱也可用于[[巴比妥类药物中毒]]，但疗效不及[[贝美格]]。另外安全范围窄，目前临床已经很少使用。
== 毒鼠碱中毒==
毒鼠碱（番木鳖碱）是由马钱子中提取的一种生物碱。对脊髓有选择性的兴奋作用。本品对大脑皮质及听、视、延髓呼吸中枢也有一定兴奋作用，引起抽搐、角弓反张，可因窒息、呼吸衰竭致死。本品口服后吸收快，体内分布容量大（[[静脉]]滴注，13L/kg），过量服用的[[半衰期]]约10h，不宜常服用。[[常用量]]1～3mg/次，极量5mg/次皮下注射。毒鼠碱中毒时的血浓度是1mg/L。 临床表现
1.误服过量的士的宁而致中毒。中毒血浓度约为2μg/ml，致死血浓度为5～12μg/ml。通常在摄入后15～30min发生症状和体征，并可持续数小时。初起表现为面部及颈部肌肉僵硬、反射亢进，继之出现全身强直性惊厥、角弓反张，最后可因胸部、腹部和[[膈肌痉挛]]性麻痹而呼吸停止。
2.肌肉强直性收缩时，伴痛性痉挛。反复、长期的[[肌肉收缩]]可引起高温、[[横纹]]肌[[溶解]]、[[肌球蛋白]]尿和[[肾衰]]竭。
3.病人可能出现[[听觉]]过敏、[[痛觉]]过敏和视兴奋，轻微刺激即促发强烈肌肉收缩。中毒初期表现为[[烦躁]]不安，呼吸加速，颈肌和[[四肢]]有僵硬感，[[瞳孔]]缩小等；严重中毒时，阵发性抽搐、[[昏迷]]，死于呼吸衰竭、[[心力衰竭]]、心室纤颤或窒息。
4.血及[[尿液]]测出士的宁。 诊断
毒鼠碱中毒的诊断要点为：
有毒鼠碱应用史，出现上述表现。 治疗
毒鼠碱中毒的治疗要点为：
1.无特效[[解毒]]药。给予口服[[药用炭]]。不宜催吐，因有激发肌肉痉挛的危险。
2.大量摄入者，在控制肌肉收缩后，可予0.1%[[高锰酸钾]][[溶液]]洗胃。
3.尽量减少外界的各种刺激，如噪音、光和触摸等。
4.如果呼吸麻痹，应维持一个开放的[[气道]]，予以[[辅助呼吸]]和供氧。5.如果高温、[[代谢性酸中毒]]和横纹肌溶解症发生，予以相应治疗。
6.治疗轻度肌肉痉挛：[[地西泮]]0.1～0.2mg/kg静脉注射或[[咪唑安定]]0.05～0.1mg/kg静脉注射。
7.严重惊厥的病人给予[[泮库溴铵]]0.06～0.1mg/kg静脉注射或其他神经肌肉阻滞剂，引起神经肌肉完全麻痹。但此时应[[注意]]呼吸停止，一旦发生立即予以[[气管内插管]]和辅助呼吸。
8.[[小心]]插入[[胃管]]，给予[[清水]]洗胃，[[然后]]留置药用炭悬液30～50g于胃内。
9.对症与支持疗法 积极控制抽搐可给予止痉剂，吸氧、[[输液]]、[[利尿]]、大[[剂量]][[维生素]]、[[葡醛内酯]]等。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
