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== 手术名称==
[[关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征]]
== 关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征的别名==
[[关节镜监视下腕横韧带松解减压治疗腕管综合征]]；关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征
== 分类==
骨科/[[关节]]镜[[外科]]手术/关节镜技术在关节外的临床应用
== ICD编码==
04.43
== 概述==
[[腕管综合征]]多见于中、老年女性和Colles[[骨折]][[患者]]。[[腕管]]切开减压未有有效治疗[[方法]]。
== 适应症==
关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征适用于：
拇、示、[[中指]]的指腹[[麻木]][[刺痛]]，肢端[[感觉异常]]，特别是腕关节背伸和屈曲位[[手指麻木]]，[[睡眠]]状态下常因手麻木而惊醒，为缓解[[症状]]手下垂或甩动腕关节，麻木症状可自行消失。查体正中[[神经]]支配区[[痛觉]]减退，严重者大[[鱼际]][[肌萎缩]]，[[拇指]]对掌力量减弱。腕管区Tinel征阳性。
== 禁忌症==
如果正中神经返支嵌压，大鱼际肌严重[[萎缩]]，肌力0～1级、[[肌电图]]显示[[失神]]经支配电位，Colles骨折严重成角[[畸形]]愈合伴腕管综合征者，不适合本方法，建议开放手术治疗。
== 麻醉和体位==
[[仰卧位]]，患肢外展，臂丛或[[局部麻醉]]，备用气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
Chow两[[点法]]手术入口设计：拇指外展90°位，在拇指[[尺侧]]画一条平行线，于环[[指掌]]面[[桡侧]]向腕[[横纹]]处划一垂直线，两线相交点平分其夹角，再向尺侧延长1cm即为腕管手术远端出口。近端入口：于豆骨近端15mm，再向桡侧15mm即近侧腕横纹掌长[[肌腱]]的尺侧缘为腕管的入口。
常规[[消毒]]铺单后，用尖刀在腕部近端入口处切开[[皮肤]]6mm，止血钳[[分离]]皮下[[组织]]及腕管，插入圆钝头穿刺锥及带槽套管，于腕管远端出口处穿出皮肤。在套管的近端置入关节镜，套管槽沟朝上。
关节镜下示腕横[[韧带]]的[[纤维]]组织白[[色光]]滑，从远端插入钩刀，切开腕横韧带，[[脂肪]]组织随之突入套管。用探钩[[检查]]腕横韧带是否已完全切开，减压是否彻底。术毕[[切口]]用创口贴粘贴。
== 术中注意要点==
正中神经在腕管内位于第3指蹼与掌长肌腱连线的桡侧缘，术前应准确定位。钩刀不要[[脱离]]套管，角度不要太偏向尺侧以免[[损伤]][[血管]]或尺神经。穿刺锥不要刺入太深，靠近远端易损伤掌浅弓。术中将腕关节和手指背伸，以便腕管内[[结构]]贴向腕管背侧，防止血管、神经损伤。腕管切开后用探钩探查松解是否彻底，以免遗漏影响手术效果。
== 术后处理==
局部创口贴粘贴伤口，纱布加压包扎压迫腕关节。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征]]
== 关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征的别名==
[[关节镜监视下腕横韧带松解减压治疗腕管综合征]]；关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征
== 分类==
骨科/[[关节]]镜[[外科]]手术/关节镜技术在关节外的临床应用
== ICD编码==
04.43
== 概述==
[[腕管综合征]]多见于中、老年女性和Colles[[骨折]][[患者]]。[[腕管]]切开减压未有有效治疗[[方法]]。
== 适应症==
关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征适用于：
拇、示、[[中指]]的指腹[[麻木]][[刺痛]]，肢端[[感觉异常]]，特别是腕关节背伸和屈曲位[[手指麻木]]，[[睡眠]]状态下常因手麻木而惊醒，为缓解[[症状]]手下垂或甩动腕关节，麻木症状可自行消失。查体正中[[神经]]支配区[[痛觉]]减退，严重者大[[鱼际]][[肌萎缩]]，[[拇指]]对掌力量减弱。腕管区Tinel征阳性。
== 禁忌症==
如果正中神经返支嵌压，大鱼际肌严重[[萎缩]]，肌力0～1级、[[肌电图]]显示[[失神]]经支配电位，Colles骨折严重成角[[畸形]]愈合伴腕管综合征者，不适合本方法，建议开放手术治疗。
== 麻醉和体位==
[[仰卧位]]，患肢外展，臂丛或[[局部麻醉]]，备用气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
Chow两[[点法]]手术入口设计：拇指外展90°位，在拇指[[尺侧]]画一条平行线，于环[[指掌]]面[[桡侧]]向腕[[横纹]]处划一垂直线，两线相交点平分其夹角，再向尺侧延长1cm即为腕管手术远端出口。近端入口：于豆骨近端15mm，再向桡侧15mm即近侧腕横纹掌长[[肌腱]]的尺侧缘为腕管的入口。
常规[[消毒]]铺单后，用尖刀在腕部近端入口处切开[[皮肤]]6mm，止血钳[[分离]]皮下[[组织]]及腕管，插入圆钝头穿刺锥及带槽套管，于腕管远端出口处穿出皮肤。在套管的近端置入关节镜，套管槽沟朝上。
关节镜下示腕横[[韧带]]的[[纤维]]组织白[[色光]]滑，从远端插入钩刀，切开腕横韧带，[[脂肪]]组织随之突入套管。用探钩[[检查]]腕横韧带是否已完全切开，减压是否彻底。术毕[[切口]]用创口贴粘贴。
== 术中注意要点==
正中神经在腕管内位于第3指蹼与掌长肌腱连线的桡侧缘，术前应准确定位。钩刀不要[[脱离]]套管，角度不要太偏向尺侧以免[[损伤]][[血管]]或尺神经。穿刺锥不要刺入太深，靠近远端易损伤掌浅弓。术中将腕关节和手指背伸，以便腕管内[[结构]]贴向腕管背侧，防止血管、神经损伤。腕管切开后用探钩探查松解是否彻底，以免遗漏影响手术效果。
== 术后处理==
局部创口贴粘贴伤口，纱布加压包扎压迫腕关节。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
