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钙化三醇
,== 钙化三醇说明书==
药品名称
[[钙化三醇]] 英文名称
Calcitriol
钙化三醇的别名
[[二羟基维生素D3]]；[[二羟胆钙化醇]]；[[钙三醇]]；骨化三醇；[[罗钙全]]；[[溉纯]]；[[三羟维D3]]；[[二羟维D3]]；Dihydroxyvitamin D3；Rocaltrol 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > [[甲状旁腺]]及骨[[代谢]]疾病用药物 剂型
1.胶囊：0.25μg；
2.溉纯，[[注射剂]]：1μg（1ml），2μg（1ml）。 钙化三醇的药理作用
钙化三醇是[[维生素]]1α，25-D3的一种最重要的活性[[代谢物]]。此代谢物通常是在[[肾脏]]内形成的。近年来发现肾外也可以生成钙三醇，已证实[[胎盘]]、[[单核细胞]]、巨噬[[细胞]]、[[肿瘤]]细胞上[[清液]]、[[结节病]][[患者]][[淋巴结]]和角朊细胞均存在1α羟化酶而能产生钙三醇。钙三醇的前体是25-[[羟基]][[胆钙化醇]]（[[阿法]]骨化骨化[[骨化醇]]）。钙化三醇具有促使[[小肠]][[吸收]]钙并调节[[骨质]]中无机盐转运等[[作用]]。在有明显的肾[[功能]]不全的患者，特别是[[需要]]长期[[血液透析]]者，内源性钙三醇合成会大幅度的降低，甚至几乎停止合成，因而导致[[肾性骨营养不良]]。口服钙化三醇能使肠正常吸收钙，因而可纠正低血钙，减轻骨与[[肌肉]]的[[疼痛]]，使已增高的[[血浆]][[碱性磷酸酶]]降低或趋于正常，降低已增高的血浆甲状旁腺浓度而使之趋于正常，从而促进骨质矿化。钙化三醇还有加速[[骨骼]][[胶原]][[成熟]]的作用。近年来还发现其对细胞的增殖、分化以及对[[免疫系统]]都有重要的作用，国外已开始作为一种新的[[免疫]]调节[[激素]]应用于临床。 钙化三醇的药代动力学
口服吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为3～6h，7h后[[尿钙]]水平会增加，生物[[反应]]与[[剂量]]有关，血浆[[半衰期]]为3.5～6h。经代谢后由[[胆汁]]及[[尿液]]中[[排泄]]。 钙化三醇的适应证
用于[[慢性肾功能衰竭]]患者的肾性骨营养不良，特别是需要长期血液透析的患者。手术后自发性及假性[[甲状腺功能减退]]。[[维生素D]]33依赖性[[佝偻病]]以及血[[磷酸]]盐过少维生素D抗性佝偻病。近年来还用于治疗[[银屑病]]等[[皮肤]]病的治疗。 钙化三醇的禁忌证
凡与高血钙有关的疾病禁用。 注意事项
1.孕妇、[[儿童]]慎用。
2.根据血钙情况调整用量。
3.勿与含镁制剂合用，用药期间[[注意]]补钙。
钙化三醇的不良反应
如果剂量不超出许可范围，钙化三醇没有[[不良反应]]。由于钙化三醇具有维生素D的作用，因此其不良反应类似维生素D过量后的反应，如食欲缺乏、[[呕吐]]、[[腹泻]]、软[[组织]]异常、多尿、蛋白尿及高血钙[[综合征]]或钙[[中毒]]（这取决于高血钙的维持时间及严重程度）。用药过量可导致[[眩晕]]、[[恶心]]、呕吐、[[腹痛]]、肌无力、[[精神]]错乱、烦渴、多尿、[[骨痛]]、[[肾结石]]、肾钙质沉着、[[心律失常]]等[[症状]]，由于钙化三醇的血浆半衰期短，因此在减量或停药后的几天内，血浆钙即可恢复正常，和用维生素D或其[[衍生物]]治疗相比，钙化三醇血浆钙恢复正常时间要快得多。 钙化三醇的用法用量
口服:钙化三醇的最适宜剂量应根据每个患者血浆钙的水平仔细地予以确定。首次剂量是一天0.25μg。如患者的血浆钙浓度正常或略低，则隔日给予0.25μg已足够。如果在2～4周内，病情及[[生化]]指标等方面均无明显的改善，可在2～4周的间期内把日剂量增加到0.5μg。在此期间至少2次测定血钙浓度，随时调整剂量。大部分患者在剂量为每天0.5～1.0μg的范围内有良好反应。日剂量为5μg或以上，必须倍加[[小心]]（每周需2次测定血浆钙和磷酸盐的浓度并进行临床观察）。给予足量的钙制剂（成人的每天剂量为0.8～1.0g）是钙化三醇发挥最佳疗效的一个先决条件。如有需要，可再给予额外的钙片，但是易[[发生]]高血钙的患者须[[控制]]钙用量。当最适剂量确定后，血浆钙的浓度也必须每天复查1次。一旦血浆钙浓度比正常值高出0.25mmol/L（平均为2.25～2.75mmol/L），此时剂量必须大大减低或停止治疗直到血钙正常为止。如服用其他的钙制剂也应停止，这对于促使血浆钙恢复正常水平是有好处的。在此期间血浆及磷酸盐的浓度必须逐日测定，当血浆钙水平恢复正常后，可继续治疗，每天剂量应比前次剂量低0.25μg。 钙化三醇与其它药物的相互作用
1.钙化三醇是维生素D33的重要代谢产物之一，因此不能同时给予维生素D制剂及其衍生物（例如二氢速甾醇）。
2.如同时有[[巴比妥类药]]物或抗[[惊厥]]剂，会加速钙化三醇代谢，需要根据血钙、磷浓度调整增加剂量。
3.在服用钙化三醇时，不应同时服用含镁的制剂，以免引起[[高镁血症]]。
专家点评
在钙化三醇双盲对照试验中，187例慢性肾功能不全、血液透析患者以阿法骨化骨化骨化醇为对照，进行临床观察，结果表明二者有效性、[[安全性]]等方面均无差异。剂量为阿法骨化骨化骨化醇的一半时，有同样的疗效。应用1g含钙化三醇15μg的[[凡士林]][[软膏]]，外用，每天1次，90%的银屑患者于4周内有显著改善。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
药品名称
[[钙化三醇]] 英文名称
Calcitriol
钙化三醇的别名
[[二羟基维生素D3]]；[[二羟胆钙化醇]]；[[钙三醇]]；骨化三醇；[[罗钙全]]；[[溉纯]]；[[三羟维D3]]；[[二羟维D3]]；Dihydroxyvitamin D3；Rocaltrol 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > [[甲状旁腺]]及骨[[代谢]]疾病用药物 剂型
1.胶囊：0.25μg；
2.溉纯，[[注射剂]]：1μg（1ml），2μg（1ml）。 钙化三醇的药理作用
钙化三醇是[[维生素]]1α，25-D3的一种最重要的活性[[代谢物]]。此代谢物通常是在[[肾脏]]内形成的。近年来发现肾外也可以生成钙三醇，已证实[[胎盘]]、[[单核细胞]]、巨噬[[细胞]]、[[肿瘤]]细胞上[[清液]]、[[结节病]][[患者]][[淋巴结]]和角朊细胞均存在1α羟化酶而能产生钙三醇。钙三醇的前体是25-[[羟基]][[胆钙化醇]]（[[阿法]]骨化骨化[[骨化醇]]）。钙化三醇具有促使[[小肠]][[吸收]]钙并调节[[骨质]]中无机盐转运等[[作用]]。在有明显的肾[[功能]]不全的患者，特别是[[需要]]长期[[血液透析]]者，内源性钙三醇合成会大幅度的降低，甚至几乎停止合成，因而导致[[肾性骨营养不良]]。口服钙化三醇能使肠正常吸收钙，因而可纠正低血钙，减轻骨与[[肌肉]]的[[疼痛]]，使已增高的[[血浆]][[碱性磷酸酶]]降低或趋于正常，降低已增高的血浆甲状旁腺浓度而使之趋于正常，从而促进骨质矿化。钙化三醇还有加速[[骨骼]][[胶原]][[成熟]]的作用。近年来还发现其对细胞的增殖、分化以及对[[免疫系统]]都有重要的作用，国外已开始作为一种新的[[免疫]]调节[[激素]]应用于临床。 钙化三醇的药代动力学
口服吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为3～6h，7h后[[尿钙]]水平会增加，生物[[反应]]与[[剂量]]有关，血浆[[半衰期]]为3.5～6h。经代谢后由[[胆汁]]及[[尿液]]中[[排泄]]。 钙化三醇的适应证
用于[[慢性肾功能衰竭]]患者的肾性骨营养不良，特别是需要长期血液透析的患者。手术后自发性及假性[[甲状腺功能减退]]。[[维生素D]]33依赖性[[佝偻病]]以及血[[磷酸]]盐过少维生素D抗性佝偻病。近年来还用于治疗[[银屑病]]等[[皮肤]]病的治疗。 钙化三醇的禁忌证
凡与高血钙有关的疾病禁用。 注意事项
1.孕妇、[[儿童]]慎用。
2.根据血钙情况调整用量。
3.勿与含镁制剂合用，用药期间[[注意]]补钙。
钙化三醇的不良反应
如果剂量不超出许可范围，钙化三醇没有[[不良反应]]。由于钙化三醇具有维生素D的作用，因此其不良反应类似维生素D过量后的反应，如食欲缺乏、[[呕吐]]、[[腹泻]]、软[[组织]]异常、多尿、蛋白尿及高血钙[[综合征]]或钙[[中毒]]（这取决于高血钙的维持时间及严重程度）。用药过量可导致[[眩晕]]、[[恶心]]、呕吐、[[腹痛]]、肌无力、[[精神]]错乱、烦渴、多尿、[[骨痛]]、[[肾结石]]、肾钙质沉着、[[心律失常]]等[[症状]]，由于钙化三醇的血浆半衰期短，因此在减量或停药后的几天内，血浆钙即可恢复正常，和用维生素D或其[[衍生物]]治疗相比，钙化三醇血浆钙恢复正常时间要快得多。 钙化三醇的用法用量
口服:钙化三醇的最适宜剂量应根据每个患者血浆钙的水平仔细地予以确定。首次剂量是一天0.25μg。如患者的血浆钙浓度正常或略低，则隔日给予0.25μg已足够。如果在2～4周内，病情及[[生化]]指标等方面均无明显的改善，可在2～4周的间期内把日剂量增加到0.5μg。在此期间至少2次测定血钙浓度，随时调整剂量。大部分患者在剂量为每天0.5～1.0μg的范围内有良好反应。日剂量为5μg或以上，必须倍加[[小心]]（每周需2次测定血浆钙和磷酸盐的浓度并进行临床观察）。给予足量的钙制剂（成人的每天剂量为0.8～1.0g）是钙化三醇发挥最佳疗效的一个先决条件。如有需要，可再给予额外的钙片，但是易[[发生]]高血钙的患者须[[控制]]钙用量。当最适剂量确定后，血浆钙的浓度也必须每天复查1次。一旦血浆钙浓度比正常值高出0.25mmol/L（平均为2.25～2.75mmol/L），此时剂量必须大大减低或停止治疗直到血钙正常为止。如服用其他的钙制剂也应停止，这对于促使血浆钙恢复正常水平是有好处的。在此期间血浆及磷酸盐的浓度必须逐日测定，当血浆钙水平恢复正常后，可继续治疗，每天剂量应比前次剂量低0.25μg。 钙化三醇与其它药物的相互作用
1.钙化三醇是维生素D33的重要代谢产物之一，因此不能同时给予维生素D制剂及其衍生物（例如二氢速甾醇）。
2.如同时有[[巴比妥类药]]物或抗[[惊厥]]剂，会加速钙化三醇代谢，需要根据血钙、磷浓度调整增加剂量。
3.在服用钙化三醇时，不应同时服用含镁的制剂，以免引起[[高镁血症]]。
专家点评
在钙化三醇双盲对照试验中，187例慢性肾功能不全、血液透析患者以阿法骨化骨化骨化醇为对照，进行临床观察，结果表明二者有效性、[[安全性]]等方面均无差异。剂量为阿法骨化骨化骨化醇的一半时，有同样的疗效。应用1g含钙化三醇15μg的[[凡士林]][[软膏]]，外用，每天1次，90%的银屑患者于4周内有显著改善。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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