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== 手术名称==
胸大肌止点移位术
== 胸大肌止点移位术的别名==
transfer of the attachment of pectoralis major muscle
== 分类==
骨科/[[瘫痪]]性疾病手术/肘部瘫痪[[畸形]]的手术治疗/[[胸大肌]]移位术
== ICD编码==
83.7727
== 概述==
在未创用[[背阔肌]]移位代屈肘[[功能]]以前，胸大肌常被采用，而且疗效也较可靠。胸大肌在[[发生]]学上，是由两块单独的[[神经]][[血管]]支配的[[肌肉]]合并而成，且各有一腱，即前腱和后腱。根据这一[[解剖]]特点，可采用部分胸大肌或全胸大肌用作移位代屈曲功能。
胸大肌止点移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗，手术[[相关]]解剖见下图（图3.25.2.2.3-1，3.25.2.2.3-2）。
== 适应症==
胸大肌止点移位术适用于肱二头肌[[麻痹]]，但胸大肌肌力较弱，为3级时。
== 麻醉和体位==
选用局麻或高位硬膜外[[麻醉]]。平[[卧位]]，患侧肩稍垫高。
== 手术步骤==
1.切口
自喙突上方沿三角肌前缘向下斜行切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]约10cm。[[注意]]保护头[[静脉]]。 2.切断胸大肌止点
向两侧游离皮缘，找出胸大肌附着腱，将上下缘充分游离，用大弯血管钳将其挑起，连带部分[[骨膜]]从肱骨止点切断，提起断端并向胸大肌、肌腹稍行游离。 3.缝合固定
将肱二头肌长头从[[结节]]间沟游离出，切断后与胸大肌腱性部分在屈肘90°位，行编织缝合。这种[[方法]]在肱二头肌麻痹的情况下，易于拉松而疗效不满意。可用阔[[筋膜]]条或碳素[[纤维]]做人工腱，一端与胸大肌腱性端缝合，另一端自皮下隧道将阔筋膜或碳素人工腱引至肘窝。游离出二头[[肌腱]]，与二头肌腱编织缝合（图3.25.2.2.3-3）。
4.缝合切口
等渗盐水冲洗[[切口]]，彻底[[止血]]，按[[层次]]缝合切口。
== 术后处理==
肘[[关节]]屈曲45°，[[石膏]]托贴胸固定3～4周，拆除石膏后行主[[动功]]能锻炼。
==胸大肌止点移位术相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
胸大肌止点移位术
== 胸大肌止点移位术的别名==
transfer of the attachment of pectoralis major muscle
== 分类==
骨科/[[瘫痪]]性疾病手术/肘部瘫痪[[畸形]]的手术治疗/[[胸大肌]]移位术
== ICD编码==
83.7727
== 概述==
在未创用[[背阔肌]]移位代屈肘[[功能]]以前，胸大肌常被采用，而且疗效也较可靠。胸大肌在[[发生]]学上，是由两块单独的[[神经]][[血管]]支配的[[肌肉]]合并而成，且各有一腱，即前腱和后腱。根据这一[[解剖]]特点，可采用部分胸大肌或全胸大肌用作移位代屈曲功能。
胸大肌止点移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗，手术[[相关]]解剖见下图（图3.25.2.2.3-1，3.25.2.2.3-2）。
== 适应症==
胸大肌止点移位术适用于肱二头肌[[麻痹]]，但胸大肌肌力较弱，为3级时。
== 麻醉和体位==
选用局麻或高位硬膜外[[麻醉]]。平[[卧位]]，患侧肩稍垫高。
== 手术步骤==
1.切口
自喙突上方沿三角肌前缘向下斜行切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]约10cm。[[注意]]保护头[[静脉]]。 2.切断胸大肌止点
向两侧游离皮缘，找出胸大肌附着腱，将上下缘充分游离，用大弯血管钳将其挑起，连带部分[[骨膜]]从肱骨止点切断，提起断端并向胸大肌、肌腹稍行游离。 3.缝合固定
将肱二头肌长头从[[结节]]间沟游离出，切断后与胸大肌腱性部分在屈肘90°位，行编织缝合。这种[[方法]]在肱二头肌麻痹的情况下，易于拉松而疗效不满意。可用阔[[筋膜]]条或碳素[[纤维]]做人工腱，一端与胸大肌腱性端缝合，另一端自皮下隧道将阔筋膜或碳素人工腱引至肘窝。游离出二头[[肌腱]]，与二头肌腱编织缝合（图3.25.2.2.3-3）。
4.缝合切口
等渗盐水冲洗[[切口]]，彻底[[止血]]，按[[层次]]缝合切口。
== 术后处理==
肘[[关节]]屈曲45°，[[石膏]]托贴胸固定3～4周，拆除石膏后行主[[动功]]能锻炼。
==胸大肌止点移位术相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
