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利尿酸钠
,== 利尿酸钠药典标准==
品名 中文名
[[利尿酸钠]] 汉语拼音
Yitanisuan 英文名
Etacrynic Acid 结构式
分子式与分子量
C13H12[[Cl]]2O4 303.14 来源（名称）、含量（效价）
本品为（2,3-二氯-4-（2-亚甲基丁[[酰基]]）苯氧基][[乙酸]]。按[[干燥]]品计算，含C13H12Cl2O4不得少于98.0%。 性状
本品为白色[[结晶]]性粉末；无臭，味微苦涩。
本品在[[乙醇]]或[[乙醚]]中易溶，在水中几乎不溶；在[[冰醋酸]]中易溶。 熔点
本品的熔点（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C）为121～125℃。 鉴别
（1）取本品约30mg，加[[氢氧化钠]][[试液]]2ml，置水浴中加热5分钟，放冷，加[[硫酸]][[溶液]]（1→2）0.25ml与10%的变色酸钠溶液0.5ml，[[小心]]加硫酸2ml，即显深紫色。
（2）取本品，加[[盐酸]]－[[甲醇]]（1：1000）[[溶解]]并制成每1ml中约含50μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A）测定，在270nm的波长处有最大[[吸收]]。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》196图）一致。
（4）取本品约20mg与[[无水碳酸]]钠0.10g，混合，炽灼[[后放]]冷，[[残渣]]显[[氯化]]物的鉴别[[反应]]（[[2010年版药典二部附录Ⅲ]]）。 检查 苯提取物
取本品1.0g，加8%[[亚硫酸]]钠溶液50ml，振摇使溶解，放置20分钟，加盐酸5ml，摇匀，用苯提取3次，每次15ml，振摇2分钟，分取苯层，必要时置离心管中离心，合并苯液置已[[恒重]]的[[蒸发]]皿中，置水浴上蒸发至干，在60℃减压干燥2小时，遗留残渣不得过20mg。 干燥失重
取本品，置五氧化二磷干燥器中，60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L）。 炽灼残渣
取本品1.0g，依法[[检查]]（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。 含量测定
取本品约0.15g，精密称定，置碘瓶中，加冰醋酸40ml溶解后，精密加溴[[滴定液]]（0.05mol/L）25ml，加盐酸3ml，立即密塞，摇匀，在暗处放置1小时，[[注意]]微开瓶塞，加[[碘化钾]]试液10ml，立即密塞，摇匀，再加水100ml，用[[硫代硫酸钠]]滴定液（0.1mol/L）[[滴定]]，至近终点时，加[[淀粉]]指示液2ml，继续滴定至蓝色消失，并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml溴滴定液（0.05mol/L）相当于15.16mg的C13H12Cl2O4。 类别
[[利尿药]]。 贮藏
[[遮光]]，密封[[保存]]。 制剂
[[利尿酸钠片]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 利尿酸钠说明书==
药品名称
利尿酸钠 英文名称
Etacrynic Acid 利尿酸钠的别名
[[利尿酸]]；依他尼酸；Edecrin；Ethacrynate 分类
[[循环系统药物]] > [[抗高血压药]]物 > [[利尿]]降压药 剂型
1.[[片剂]]：每片25mg；
2.[[注射剂]]（粉）：每支含[[利尿酸钠钠]]25mg、[[甘露醇]]31.25mg。 利尿酸钠的药理作用
利尿[[作用]]及机制、[[电解质]]丢失情况、作用特点等均与[[呋塞米]]类似。 利尿酸钠的药代动力学
口服后吸收迅速，30min内出现作用，约2h达最高峰，持续约6～8h；[[静脉]]注射后5～10min开始利尿，1～2h达高峰，持续约2h。[[药物]]在[[肝脏]][[代谢]]，2/3经肾[[排泄]]，1/3经胆道排泄，其中20%为药物原形，其余为代谢产物。利尿酸钠在体内无[[蓄积]]作用。[[水肿]][[患者]]服药后第1天[[尿量]]可达4L以上，因此必须小心应用，随时调整[[剂量]]，以免引起[[低盐综合征]]、低氯血症和[[低钾血症]]性碱血症。 利尿酸钠的适应证
临床用于[[充血性心力衰竭]]、急性[[肺水肿]]、肾性水肿、[[肝硬化]]腹[[腹水]]、[[肝癌]]腹腹水、[[血吸虫病]]腹水、[[脑水肿]]及其他水肿。
利尿酸钠的禁忌证
孕妇禁用，无尿患者和[[婴儿]]禁用。 注意事项
1.哺乳妇女、[[糖尿病]]、有[[痛风]]史者、严重肝肾[[功能]]损害、有[[红斑狼疮]]史者（可诱发狼疮[[活动]]）慎用。
2.长期使用应检查[[血清]]中电解质，并补充调整。可补充钾盐，口服10%[[氯化钾]]溶液每次10ml，每天3次。
3.注射应更换部位，以免[[发生]][[血栓性静脉炎]]。 利尿酸钠的不良反应
类似呋塞米。按[[常量]]服用，虽然同时补钾，仍可能出现[[口干]]、[[乏力]]、[[肌肉]]痉挛、[[感觉异常]]、食欲减退、[[恶心]]、[[视力]]模糊、[[头痛]]等，主要与电解质紊乱（低钾、[[低钠血症]]，低氯性[[碱中毒]]）有关。利尿酸钠亦能引起高[[尿酸]]血症、高[[血糖]]、[[直立性低血压]]、胃[[肠道]]不适、暂时或永久性[[耳聋]]等。也有报道，极少数患者出现肝[[细胞]][[损伤]]、[[过敏性紫癜]]、粒细胞缺乏、皮疹、[[发热]]等。 利尿酸钠的用法用量
1.一般用于其他利尿药无效者。成人口服：每次25mg，每天1～3次，如果效果不佳可逐渐加量，一般每天剂量不宜超过100mg，3～5天为1个疗程。
2.急性肺水肿：将利尿酸钠25～50mg溶于20～40ml[[生理盐水]]注射剂中，在10～20min缓慢静脉注射或滴注。根据病情可增加剂量，但每次剂量不宜超过100mg。
3.[[急性肾衰]]：用于早期，可望减轻[[急性肾小管坏死]]的发生。以利尿酸钠25～50mg溶于40～50ml生理盐水注射剂中缓慢静脉注射，一次剂量不宜超过100mg，必要时可于2～4h后再注射1次。第2次注射时宜更换注射部位。 利尿酸钠与其它药物的相互作用
1.利尿酸钠与[[氨基糖]]苷类[[抗生素]]合用，可增加耳[[毒性]]。
2.与[[糖皮质激素]]合用，可增加低血钾[[和胃]][[出血]]的发生机会。
3.与强心苷同用，可因利尿酸钠致低血钾而增加后者的毒性。
4.与[[锂盐]]合用，可增加锂[[中毒]]的危险。
5.与[[华法林]]、[[氯贝丁酯]]合用，因竞争与[[血浆蛋白]]的结合而增加此二药血中的游离药物浓度，应注意。
6.与其他降压药同用，可增加直立性低血压的发生。
7.注射剂不宜与[[普鲁卡因]]青霉青霉[[青霉素]]、[[氯霉素]]等[[配伍]]，以免使利尿酸钠失效。
8.注射剂如与pH低于5的酸性溶液配伍，可析出利尿酸钠的结晶沉淀。
专家点评
利尿酸钠是当前临床应用的最强利尿剂，作用迅速而可靠，适用于各种[[病因]]引起的水肿，为急性肺水肿的首选药物之一。此药[[不良反应]]相对轻微，[[比较]]安全，为广大临床[[医师]]所喜用。
== 利尿酸钠中毒==
利尿酸钠（利尿酸）也是作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药，其作用机制和作用特点同呋塞米。临床上主要用于治疗充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿、硬化腹水、脑水肿及其他水肿等。小鼠[[LD]]50口服为627mg/kg，静注为176mg/kg。[[常用量]]口服25mg/次，l～3／d；静注或静滴每次25～50mg，以0.85%[[氯化钠注射液]]稀释后缓慢静滴或静注。主要影响水盐代谢，排出大量氯（氯的排出量多于钠）和钾，而导致低血钾或低血氯性碱中毒。 临床表现
不良反应表现如下：
1.[[中枢神经系统]]
如头痛、疲乏、衰弱、无力、感觉异常、视物模糊等。
2.[[消化系统]]
如恶心、[[呕吐]]、食欲减退、[[腹痛]]、[[腹泻]]、胃肠道出血、[[急性胰腺炎]]，偶见[[黄疸]]、肝功能异常等。偶有因胃肠道[[穿孔]]引发[[腹膜炎]]。
3.[[循环系统]]
[[低血压]]、[[休克]]、[[栓塞]]性[[脉管]]炎等。
4.[[血液]][[系统]]
[[白细胞]]减少、粒细胞减少、[[血小板]]减少等。5.[[听觉]]障碍[[耳鸣]]，暂时性或永久性耳聋。
6.水和电解质[[平衡]]紊乱和[[酸碱平衡失调]]
长期大量应用[[本药]]可引起低钠血症、低钾血症、低氯血症及低氯性碱中毒。
7.[[泌尿系统]]
[[尿频]]、[[血尿]]等，大剂量应用也可出现少尿或无尿等。
8.其他
皮疹、瘙痒、血糖升高、糖尿、[[尿素氮]]增高、肌酐增高、血尿酸增高、诱发急性痛风表现及全身不适、口干、肌肉痉挛、发冷、发热等。 治疗
利尿酸钠中毒的治疗要点为：
1.服用大剂量中毒者应立即进行催吐、洗胃。
2.补液，补钾，纠[[正水]]和电解质代谢紊乱。
3.其他：[[对症治疗]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
品名 中文名
[[利尿酸钠]] 汉语拼音
Yitanisuan 英文名
Etacrynic Acid 结构式
分子式与分子量
C13H12[[Cl]]2O4 303.14 来源（名称）、含量（效价）
本品为（2,3-二氯-4-（2-亚甲基丁[[酰基]]）苯氧基][[乙酸]]。按[[干燥]]品计算，含C13H12Cl2O4不得少于98.0%。 性状
本品为白色[[结晶]]性粉末；无臭，味微苦涩。
本品在[[乙醇]]或[[乙醚]]中易溶，在水中几乎不溶；在[[冰醋酸]]中易溶。 熔点
本品的熔点（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C）为121～125℃。 鉴别
（1）取本品约30mg，加[[氢氧化钠]][[试液]]2ml，置水浴中加热5分钟，放冷，加[[硫酸]][[溶液]]（1→2）0.25ml与10%的变色酸钠溶液0.5ml，[[小心]]加硫酸2ml，即显深紫色。
（2）取本品，加[[盐酸]]－[[甲醇]]（1：1000）[[溶解]]并制成每1ml中约含50μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A）测定，在270nm的波长处有最大[[吸收]]。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》196图）一致。
（4）取本品约20mg与[[无水碳酸]]钠0.10g，混合，炽灼[[后放]]冷，[[残渣]]显[[氯化]]物的鉴别[[反应]]（[[2010年版药典二部附录Ⅲ]]）。 检查 苯提取物
取本品1.0g，加8%[[亚硫酸]]钠溶液50ml，振摇使溶解，放置20分钟，加盐酸5ml，摇匀，用苯提取3次，每次15ml，振摇2分钟，分取苯层，必要时置离心管中离心，合并苯液置已[[恒重]]的[[蒸发]]皿中，置水浴上蒸发至干，在60℃减压干燥2小时，遗留残渣不得过20mg。 干燥失重
取本品，置五氧化二磷干燥器中，60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L）。 炽灼残渣
取本品1.0g，依法[[检查]]（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。 含量测定
取本品约0.15g，精密称定，置碘瓶中，加冰醋酸40ml溶解后，精密加溴[[滴定液]]（0.05mol/L）25ml，加盐酸3ml，立即密塞，摇匀，在暗处放置1小时，[[注意]]微开瓶塞，加[[碘化钾]]试液10ml，立即密塞，摇匀，再加水100ml，用[[硫代硫酸钠]]滴定液（0.1mol/L）[[滴定]]，至近终点时，加[[淀粉]]指示液2ml，继续滴定至蓝色消失，并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml溴滴定液（0.05mol/L）相当于15.16mg的C13H12Cl2O4。 类别
[[利尿药]]。 贮藏
[[遮光]]，密封[[保存]]。 制剂
[[利尿酸钠片]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 利尿酸钠说明书==
药品名称
利尿酸钠 英文名称
Etacrynic Acid 利尿酸钠的别名
[[利尿酸]]；依他尼酸；Edecrin；Ethacrynate 分类
[[循环系统药物]] > [[抗高血压药]]物 > [[利尿]]降压药 剂型
1.[[片剂]]：每片25mg；
2.[[注射剂]]（粉）：每支含[[利尿酸钠钠]]25mg、[[甘露醇]]31.25mg。 利尿酸钠的药理作用
利尿[[作用]]及机制、[[电解质]]丢失情况、作用特点等均与[[呋塞米]]类似。 利尿酸钠的药代动力学
口服后吸收迅速，30min内出现作用，约2h达最高峰，持续约6～8h；[[静脉]]注射后5～10min开始利尿，1～2h达高峰，持续约2h。[[药物]]在[[肝脏]][[代谢]]，2/3经肾[[排泄]]，1/3经胆道排泄，其中20%为药物原形，其余为代谢产物。利尿酸钠在体内无[[蓄积]]作用。[[水肿]][[患者]]服药后第1天[[尿量]]可达4L以上，因此必须小心应用，随时调整[[剂量]]，以免引起[[低盐综合征]]、低氯血症和[[低钾血症]]性碱血症。 利尿酸钠的适应证
临床用于[[充血性心力衰竭]]、急性[[肺水肿]]、肾性水肿、[[肝硬化]]腹[[腹水]]、[[肝癌]]腹腹水、[[血吸虫病]]腹水、[[脑水肿]]及其他水肿。
利尿酸钠的禁忌证
孕妇禁用，无尿患者和[[婴儿]]禁用。 注意事项
1.哺乳妇女、[[糖尿病]]、有[[痛风]]史者、严重肝肾[[功能]]损害、有[[红斑狼疮]]史者（可诱发狼疮[[活动]]）慎用。
2.长期使用应检查[[血清]]中电解质，并补充调整。可补充钾盐，口服10%[[氯化钾]]溶液每次10ml，每天3次。
3.注射应更换部位，以免[[发生]][[血栓性静脉炎]]。 利尿酸钠的不良反应
类似呋塞米。按[[常量]]服用，虽然同时补钾，仍可能出现[[口干]]、[[乏力]]、[[肌肉]]痉挛、[[感觉异常]]、食欲减退、[[恶心]]、[[视力]]模糊、[[头痛]]等，主要与电解质紊乱（低钾、[[低钠血症]]，低氯性[[碱中毒]]）有关。利尿酸钠亦能引起高[[尿酸]]血症、高[[血糖]]、[[直立性低血压]]、胃[[肠道]]不适、暂时或永久性[[耳聋]]等。也有报道，极少数患者出现肝[[细胞]][[损伤]]、[[过敏性紫癜]]、粒细胞缺乏、皮疹、[[发热]]等。 利尿酸钠的用法用量
1.一般用于其他利尿药无效者。成人口服：每次25mg，每天1～3次，如果效果不佳可逐渐加量，一般每天剂量不宜超过100mg，3～5天为1个疗程。
2.急性肺水肿：将利尿酸钠25～50mg溶于20～40ml[[生理盐水]]注射剂中，在10～20min缓慢静脉注射或滴注。根据病情可增加剂量，但每次剂量不宜超过100mg。
3.[[急性肾衰]]：用于早期，可望减轻[[急性肾小管坏死]]的发生。以利尿酸钠25～50mg溶于40～50ml生理盐水注射剂中缓慢静脉注射，一次剂量不宜超过100mg，必要时可于2～4h后再注射1次。第2次注射时宜更换注射部位。 利尿酸钠与其它药物的相互作用
1.利尿酸钠与[[氨基糖]]苷类[[抗生素]]合用，可增加耳[[毒性]]。
2.与[[糖皮质激素]]合用，可增加低血钾[[和胃]][[出血]]的发生机会。
3.与强心苷同用，可因利尿酸钠致低血钾而增加后者的毒性。
4.与[[锂盐]]合用，可增加锂[[中毒]]的危险。
5.与[[华法林]]、[[氯贝丁酯]]合用，因竞争与[[血浆蛋白]]的结合而增加此二药血中的游离药物浓度，应注意。
6.与其他降压药同用，可增加直立性低血压的发生。
7.注射剂不宜与[[普鲁卡因]]青霉青霉[[青霉素]]、[[氯霉素]]等[[配伍]]，以免使利尿酸钠失效。
8.注射剂如与pH低于5的酸性溶液配伍，可析出利尿酸钠的结晶沉淀。
专家点评
利尿酸钠是当前临床应用的最强利尿剂，作用迅速而可靠，适用于各种[[病因]]引起的水肿，为急性肺水肿的首选药物之一。此药[[不良反应]]相对轻微，[[比较]]安全，为广大临床[[医师]]所喜用。
== 利尿酸钠中毒==
利尿酸钠（利尿酸）也是作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药，其作用机制和作用特点同呋塞米。临床上主要用于治疗充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿、硬化腹水、脑水肿及其他水肿等。小鼠[[LD]]50口服为627mg/kg，静注为176mg/kg。[[常用量]]口服25mg/次，l～3／d；静注或静滴每次25～50mg，以0.85%[[氯化钠注射液]]稀释后缓慢静滴或静注。主要影响水盐代谢，排出大量氯（氯的排出量多于钠）和钾，而导致低血钾或低血氯性碱中毒。 临床表现
不良反应表现如下：
1.[[中枢神经系统]]
如头痛、疲乏、衰弱、无力、感觉异常、视物模糊等。
2.[[消化系统]]
如恶心、[[呕吐]]、食欲减退、[[腹痛]]、[[腹泻]]、胃肠道出血、[[急性胰腺炎]]，偶见[[黄疸]]、肝功能异常等。偶有因胃肠道[[穿孔]]引发[[腹膜炎]]。
3.[[循环系统]]
[[低血压]]、[[休克]]、[[栓塞]]性[[脉管]]炎等。
4.[[血液]][[系统]]
[[白细胞]]减少、粒细胞减少、[[血小板]]减少等。5.[[听觉]]障碍[[耳鸣]]，暂时性或永久性耳聋。
6.水和电解质[[平衡]]紊乱和[[酸碱平衡失调]]
长期大量应用[[本药]]可引起低钠血症、低钾血症、低氯血症及低氯性碱中毒。
7.[[泌尿系统]]
[[尿频]]、[[血尿]]等，大剂量应用也可出现少尿或无尿等。
8.其他
皮疹、瘙痒、血糖升高、糖尿、[[尿素氮]]增高、肌酐增高、血尿酸增高、诱发急性痛风表现及全身不适、口干、肌肉痉挛、发冷、发热等。 治疗
利尿酸钠中毒的治疗要点为：
1.服用大剂量中毒者应立即进行催吐、洗胃。
2.补液，补钾，纠[[正水]]和电解质代谢紊乱。
3.其他：[[对症治疗]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
