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== 概述==
[[结节性苔藓]]即[[顽湿聚结]]。顽湿聚结（accumulation of lingering dampness prurigo nodularis）为病证名。是指以[[四肢]]散发豆粒大灰褐色坚实[[结节]]，瘙痒，抓后有血痂为主要表现的[[皮肤]]疾病。结节性苔藓与祖国[[医学]]文献中记载的“[[马疥]]”相类似。如《[[诸病源候论]]》疥候记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。
结节性苔藓（prurigo nodularis）又称疣状固[[定性]][[荨麻疹]]或结节性痒疹（lichen nodularis），是一种以剧痒结节为特征的慢[[性皮]]肤病，多见于成年女性。部分[[患者]]见于蚊虫、[[臭虫]]或其它虫类叮咬之后发病，胃肠机能紊乱及[[内分泌]]障碍也可能有一定关系。为疣状结节性损害，结节好发于四肢，尤以[[小腿]]伸侧为多，偶可[[发生]]于背部。数目不等，可少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。慢性经过，可长期不愈。
结节性苔藓尚无[[特效疗法]]，一般寻找可能的致[[病因]]素，对症处理。
预防结节性苔藓最[[根本]]的[[方法]]是搞好[[环境]]卫生。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。
== 疾病名称==
结节性苔藓
== 英文名称==
prurigo nodularis
== 结节性苔藓的别名==
lichen nodularis；[[海德病]]；结节性痒疹；顽湿聚结
== 分类==
皮肤科 > [[神经]][[功能]]障碍性皮肤病
== ICD号==
I28.1
== 流行病学==
结节性苔藓好发于春、夏、秋三季。多见于青少年及成年女性。
== 结节性苔藓的病因==
结节性苔藓的病因与昆虫（包括蚊、蠓、臭虫等）和[[水蛭]]叮咬、搔抓、摩擦、[[遗传]][[素质]]、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。
有人认为结节性苔藓为局限性[[神经性皮炎]]的一种[[变型]]——不典型的结节性局限性神经性皮炎。
== 结节性苔藓的发病机制==
病理变化：结节性苔藓的[[表皮]]角化过度，棘层肥厚，表皮嵴不规则地向真皮增生，形成假性上皮瘤状，真皮[[血管]]扩张、[[水肿]]，血管周围有[[淋巴细胞]]、[[组织]][[细胞]]、[[浆细胞]]、[[肥大细胞]]和嗜酸细胞非[[特异性]][[炎症]][[浸润]]。表皮和真皮间有[[粗大]][[结缔组织]]形成的硬化现象，结节的边缘[[或中]]央有明显的[[神经组织]]增生。
== 结节性苔藓的临床表现==
1.结节性苔藓好发于成年女性。
2.结节性苔藓的经过缓慢，可迁延多年。
3.结节性苔藓好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于[[腰围]]，臂部及四肢其他部位。数目不等，可少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。
4.结节性苔藓的原发皮疹为孤立、散在，不相融合的黄豆至[[樱桃]][[大小]]，正常皮色、褐红或黑褐色，触之有坚实感，坚硬[[干燥]]的半球状结节。其表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成[[水疱]]、脓疱，亦不继发[[湿疹]]变化。严重时可呈疣状，顶端角化明显，表面粗糙，由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、[[出血]]及血痂，结节周围的皮肤有色素增深或增厚，可继发苔藓化改变。
5.结节性苔藓为阵发性剧痒，以夜间或[[情绪]]紧张时为甚。
== 结节性苔藓的诊断==
根据疣状结节性损害，好发于四肢伸侧，剧烈瘙痒等特点，可考虑为结节性苔藓。
== 鉴别诊断==
结节性苔藓需和下列疾病相鉴别： 疣状扁平苔藓
二者均可表现为剧痒的疣状损害。但疣状[[扁平苔藓]]常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害，损害为疣状增殖之肥厚性斑块，并有细薄鳞屑，斑块为圆形或卵圆形，但其周围有散在性扁平[[丘疹]]。。
原发性皮肤淀粉样变
二者均可表现为胫前的结节性损害，但[[淀粉样变]]好发于小腿、上臂及上背[[肩胛]]间，皮损呈[[咖啡]]色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做[[活检]]以区别。 丘疹性荨麻疹
[[丘疹性荨麻疹]]好发于[[儿童]]，病程较短，皮损主要为梭形[[风团]]，中央有丘疹、丘[[疱疹]]或水疱形成。 寻常疣
[[寻常疣]]的损害表面角质增殖，呈[[乳头]]样，色灰白或污黄，大多无自觉[[症状]]，好侵犯儿童及青年。
== 结节性苔藓的治疗==
结节性苔藓尚无特效疗法，一般寻找可能的致病因素，对症处理。防止昆虫叮咬。 全身治疗
参照[[Hebra痒疹]]。结节性苔藓病情严重者可[[短期]]口服类[[固醇]][[激素]]。 局部治疗
（1）20%[[水杨酸]]火棉胶或松抑酊，纯[[鱼石脂]]、[[复方]][[松馏油]][[软膏]]，亦可用类固醇激素霜剂封包。
（2）0.5%[[普鲁卡因]]10ml加[[泼尼松龙]]5mg，作[[痒疹]]结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。
（3）局部涂擦5％一10％[[硫磺]][[煤焦油]]软膏、[[醋酸]][[曲安西龙]][[尿素软膏]]、[[氟轻松软膏]]、1％[[氢化可的松]][[涂膜剂]]或[[肤疾宁]]硬膏。[[石炭酸]]或叁氯醋酸[[饱和溶液]]涂于结节处，可对皮疹起腐蚀[[作用]]。25％[[蛇床子]]酊外擦，亦有疗效。
（4）[[苯海拉明]]或[[皮质类固醇]]皮损内注射，有时能获得疗效，注射方法可参见神经性皮炎注射疗法。
（5）可试用[[沙利度胺]]治疗，但应[[注意]][[药物]]的毒[[副反应]]。 物理疗法
[[二氧化碳]]雪、液氮冷冻、电凝或[[激光治疗]]、放射性[[同位素]]32磷、90锶[[敷贴]]或浅层[[X线]]放射治疗，亦都有一定疗效。 放射疗法
对少数孤立散在的结节性苔藓可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。 中药疗法
[[中医治疗]]结节性苔藓则以[[活血化瘀]]、[[软坚散结]]为[[治则]]，可用山甲9g，皂刺9g，叁棱6g，[[莪术]]6g，[[桃仁]]9g，[[红花]]9g，[[川芎]]9g，[[当归]]9g痒重者尚可选加[[全虫]]3g，[[乌梢蛇]]9g。加[[水煎]]服，每日1帖。 （1）治法
除湿[[解毒]]，[[疏风]]止痒。 （2）方药
[[全虫方]]加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、[[丹参]]，[[气虚]]加[[黄芪]]。也可选用[[四物消风散]]，[[除湿胃苓汤]]加减。
（3）单方成药
[[秦艽丸]]，[[除湿丸]]。 （4）局部治疗
①[[中医]][[独角莲膏]]药贴敷。
②[[雄黄解毒散]]30g加入[[百部酒]]100ml外擦。
③黑色拔膏棍加[[温热]]贴结节处。
④外用[[水晶膏]]腐蚀。
⑤[[针刺疗法]]：[[取穴]]参照[[皮肤瘙痒症]]亦可直接针刺结节性苔藓的结节中央。
== 预后==
结节性苔藓的经过缓慢，可迁延多年。
== 结节性苔藓的预防==
预防结节性苔藓最根本的方法是搞好环境卫生。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。
在夏季，在防[[蚊虫叮咬]]的时候，还要注意不要过度抓挠蚊虫叮咬之处，以免引起[[感染]]和疾病。
== 相关药品==
水杨酸、鱼石脂、普鲁卡因、[[泼尼松]]、泼尼松龙、氧、二氧化碳、丹参、秦艽丸、除湿丸
== 相关检查==
浆细胞
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[结节性苔藓]]即[[顽湿聚结]]。顽湿聚结（accumulation of lingering dampness prurigo nodularis）为病证名。是指以[[四肢]]散发豆粒大灰褐色坚实[[结节]]，瘙痒，抓后有血痂为主要表现的[[皮肤]]疾病。结节性苔藓与祖国[[医学]]文献中记载的“[[马疥]]”相类似。如《[[诸病源候论]]》疥候记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。
结节性苔藓（prurigo nodularis）又称疣状固[[定性]][[荨麻疹]]或结节性痒疹（lichen nodularis），是一种以剧痒结节为特征的慢[[性皮]]肤病，多见于成年女性。部分[[患者]]见于蚊虫、[[臭虫]]或其它虫类叮咬之后发病，胃肠机能紊乱及[[内分泌]]障碍也可能有一定关系。为疣状结节性损害，结节好发于四肢，尤以[[小腿]]伸侧为多，偶可[[发生]]于背部。数目不等，可少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。慢性经过，可长期不愈。
结节性苔藓尚无[[特效疗法]]，一般寻找可能的致[[病因]]素，对症处理。
预防结节性苔藓最[[根本]]的[[方法]]是搞好[[环境]]卫生。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。
== 疾病名称==
结节性苔藓
== 英文名称==
prurigo nodularis
== 结节性苔藓的别名==
lichen nodularis；[[海德病]]；结节性痒疹；顽湿聚结
== 分类==
皮肤科 > [[神经]][[功能]]障碍性皮肤病
== ICD号==
I28.1
== 流行病学==
结节性苔藓好发于春、夏、秋三季。多见于青少年及成年女性。
== 结节性苔藓的病因==
结节性苔藓的病因与昆虫（包括蚊、蠓、臭虫等）和[[水蛭]]叮咬、搔抓、摩擦、[[遗传]][[素质]]、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。
有人认为结节性苔藓为局限性[[神经性皮炎]]的一种[[变型]]——不典型的结节性局限性神经性皮炎。
== 结节性苔藓的发病机制==
病理变化：结节性苔藓的[[表皮]]角化过度，棘层肥厚，表皮嵴不规则地向真皮增生，形成假性上皮瘤状，真皮[[血管]]扩张、[[水肿]]，血管周围有[[淋巴细胞]]、[[组织]][[细胞]]、[[浆细胞]]、[[肥大细胞]]和嗜酸细胞非[[特异性]][[炎症]][[浸润]]。表皮和真皮间有[[粗大]][[结缔组织]]形成的硬化现象，结节的边缘[[或中]]央有明显的[[神经组织]]增生。
== 结节性苔藓的临床表现==
1.结节性苔藓好发于成年女性。
2.结节性苔藓的经过缓慢，可迁延多年。
3.结节性苔藓好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于[[腰围]]，臂部及四肢其他部位。数目不等，可少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。
4.结节性苔藓的原发皮疹为孤立、散在，不相融合的黄豆至[[樱桃]][[大小]]，正常皮色、褐红或黑褐色，触之有坚实感，坚硬[[干燥]]的半球状结节。其表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成[[水疱]]、脓疱，亦不继发[[湿疹]]变化。严重时可呈疣状，顶端角化明显，表面粗糙，由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、[[出血]]及血痂，结节周围的皮肤有色素增深或增厚，可继发苔藓化改变。
5.结节性苔藓为阵发性剧痒，以夜间或[[情绪]]紧张时为甚。
== 结节性苔藓的诊断==
根据疣状结节性损害，好发于四肢伸侧，剧烈瘙痒等特点，可考虑为结节性苔藓。
== 鉴别诊断==
结节性苔藓需和下列疾病相鉴别： 疣状扁平苔藓
二者均可表现为剧痒的疣状损害。但疣状[[扁平苔藓]]常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害，损害为疣状增殖之肥厚性斑块，并有细薄鳞屑，斑块为圆形或卵圆形，但其周围有散在性扁平[[丘疹]]。。
原发性皮肤淀粉样变
二者均可表现为胫前的结节性损害，但[[淀粉样变]]好发于小腿、上臂及上背[[肩胛]]间，皮损呈[[咖啡]]色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做[[活检]]以区别。 丘疹性荨麻疹
[[丘疹性荨麻疹]]好发于[[儿童]]，病程较短，皮损主要为梭形[[风团]]，中央有丘疹、丘[[疱疹]]或水疱形成。 寻常疣
[[寻常疣]]的损害表面角质增殖，呈[[乳头]]样，色灰白或污黄，大多无自觉[[症状]]，好侵犯儿童及青年。
== 结节性苔藓的治疗==
结节性苔藓尚无特效疗法，一般寻找可能的致病因素，对症处理。防止昆虫叮咬。 全身治疗
参照[[Hebra痒疹]]。结节性苔藓病情严重者可[[短期]]口服类[[固醇]][[激素]]。 局部治疗
（1）20%[[水杨酸]]火棉胶或松抑酊，纯[[鱼石脂]]、[[复方]][[松馏油]][[软膏]]，亦可用类固醇激素霜剂封包。
（2）0.5%[[普鲁卡因]]10ml加[[泼尼松龙]]5mg，作[[痒疹]]结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。
（3）局部涂擦5％一10％[[硫磺]][[煤焦油]]软膏、[[醋酸]][[曲安西龙]][[尿素软膏]]、[[氟轻松软膏]]、1％[[氢化可的松]][[涂膜剂]]或[[肤疾宁]]硬膏。[[石炭酸]]或叁氯醋酸[[饱和溶液]]涂于结节处，可对皮疹起腐蚀[[作用]]。25％[[蛇床子]]酊外擦，亦有疗效。
（4）[[苯海拉明]]或[[皮质类固醇]]皮损内注射，有时能获得疗效，注射方法可参见神经性皮炎注射疗法。
（5）可试用[[沙利度胺]]治疗，但应[[注意]][[药物]]的毒[[副反应]]。 物理疗法
[[二氧化碳]]雪、液氮冷冻、电凝或[[激光治疗]]、放射性[[同位素]]32磷、90锶[[敷贴]]或浅层[[X线]]放射治疗，亦都有一定疗效。 放射疗法
对少数孤立散在的结节性苔藓可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。 中药疗法
[[中医治疗]]结节性苔藓则以[[活血化瘀]]、[[软坚散结]]为[[治则]]，可用山甲9g，皂刺9g，叁棱6g，[[莪术]]6g，[[桃仁]]9g，[[红花]]9g，[[川芎]]9g，[[当归]]9g痒重者尚可选加[[全虫]]3g，[[乌梢蛇]]9g。加[[水煎]]服，每日1帖。 （1）治法
除湿[[解毒]]，[[疏风]]止痒。 （2）方药
[[全虫方]]加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、[[丹参]]，[[气虚]]加[[黄芪]]。也可选用[[四物消风散]]，[[除湿胃苓汤]]加减。
（3）单方成药
[[秦艽丸]]，[[除湿丸]]。 （4）局部治疗
①[[中医]][[独角莲膏]]药贴敷。
②[[雄黄解毒散]]30g加入[[百部酒]]100ml外擦。
③黑色拔膏棍加[[温热]]贴结节处。
④外用[[水晶膏]]腐蚀。
⑤[[针刺疗法]]：[[取穴]]参照[[皮肤瘙痒症]]亦可直接针刺结节性苔藓的结节中央。
== 预后==
结节性苔藓的经过缓慢，可迁延多年。
== 结节性苔藓的预防==
预防结节性苔藓最根本的方法是搞好环境卫生。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。
在夏季，在防[[蚊虫叮咬]]的时候，还要注意不要过度抓挠蚊虫叮咬之处，以免引起[[感染]]和疾病。
== 相关药品==
水杨酸、鱼石脂、普鲁卡因、[[泼尼松]]、泼尼松龙、氧、二氧化碳、丹参、秦艽丸、除湿丸
== 相关检查==
浆细胞
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
