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分娩镇痛
,== 操作名称==
分娩镇痛
== 概述==
如何为[[产妇]]提供无痛苦、对母婴生理[[功能]]影响小、安全而清醒的分娩镇痛技术作为[[现代人]]类文明和发展的趋势或标志之一。[[理想]]的分娩镇痛标准应该是镇痛完全，方便给药并且起效快、可满足整个产程的[[需要]]，对[[母体]]的呼吸和[[循环]]无[[抑制]][[作用]]，对[[胎儿]]、宫缩和产程无明显的影响或抑制。产妇清醒，可参与[[分娩]]过程。不影响产后哺乳。随着现代[[医学]]的不断发展，近十年随着[[患者]]自控镇痛（[[PCA]]）技术[[成熟]]应用和新药的不断出现，会使分娩镇痛过程中对产妇、胎儿及产力的影响逐渐降低到最低程度，而分娩镇痛过程中的[[安全系数]]逐渐会[[保持]]在最佳范围。经妇[[产科]][[医师]][[检查]]无[[禁忌]]证，自愿接受分娩镇痛的产妇均可采用分娩镇痛法。
== 分娩镇痛的禁忌证==
1.有产道[[解剖]]或生理异常的产妇。
2.有产科并发症，已确定需要剖宫产的产妇。
3.出现胎儿异常情况的产妇。
4.伴有严重心、肺、脑、肝、肾等重要[[器官]]疾病的产妇。
5.既往有剖宫产病史的产妇，镇痛可能掩盖[[子宫破裂]]的临床[[症状]]。
6.有局部或[[全身感染]]的产妇。
7.[[血液病]]或正在接受抗凝治疗的产妇。
== 准备==
向产妇介绍分娩镇痛法以取得最好的效果，同时准备好所需的[[药物]]。
== 方法==
1.经硬膜外患者自控镇痛法（PCEA）
选择L2～3间隙穿刺，成功后留置硬膜外导管。
（1）[[处方]]1：0.125%[[布比卡因]]100ml加[[芬太尼]]100～200mg，首[[剂量]]6～8ml，维持连续量3～5ml/h，自控量3～5ml/次，锁定时间30min，4h限量40～60ml，必要时第2、3产程维持连续量减半。
（2）处方2：0.125%～0.2%罗比卡因100ml加芬太尼100～200mg，首剂量6～8ml，维持连续量3～5ml/h，自控量3～5ml/次，锁定时间30min，4h限量40～60ml，必要时第2、3产程维持连续量减半。 2.吸入镇痛
经过面罩给产妇直接[[吸入]]由[[笑气]]和[[氧气]]（50比50）混合[[气体]]。适用于第1产程和第2产程。一般由产妇自持[[麻醉]]面罩置于口鼻部，在宫缩前20～25s吸入50%笑气和50%氧气，待产痛消失即移开面罩。
== 注意事项==
1.瘙痒 可肌注[[异丙嗪]]25mg或[[纳洛酮]]0.4mg缓慢静滴。
2.[[恶心]]、[[呕吐]] [[枢丹]]4～8mg静注，或[[氟哌利多]]1～2mg静注，以上效果差可应用纳洛酮0.1～0.4mg加入5%[[葡萄糖]]盐水中缓慢静滴。
3.尿潴留 下腹部[[按摩]]、理疗或导尿。
4.产妇[[低血压]]和胎心过缓 [[麻黄碱]]和[[阿托品]]、[[输液]]治疗。
5.产妇呼吸抑制 停止镇痛实施、给氧气，有必要进行呼吸管理及缓慢静滴纳洛酮0.4mg。
6.采用硬膜外分娩镇痛时，必须严格[[控制]]阻滞平面，在第1产程[[中平]]面应控制于T10～L1之间，在第2产程中平面应控制于S2～S5之间。
7.采用[[腰硬]]联合阻滞镇痛时，部分孕妇可以在产房内行走，但必须经麻醉医师检查运动阻滞的情况，同时有人陪伴。
8.分娩全过程持续[[监测]]产妇、胎儿及生产情况非常重要。
9.无PCA电脑微泵时，可人工模拟操作PCA[[程序]]施行分娩镇痛，但必须有麻醉医师在场。
10.临床监测产程时，可根据产妇的镇痛效果、运动阻滞情况调整局[[麻药]]浓度及芬太尼的含量（1～2mg/ml）。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
分娩镇痛
== 概述==
如何为[[产妇]]提供无痛苦、对母婴生理[[功能]]影响小、安全而清醒的分娩镇痛技术作为[[现代人]]类文明和发展的趋势或标志之一。[[理想]]的分娩镇痛标准应该是镇痛完全，方便给药并且起效快、可满足整个产程的[[需要]]，对[[母体]]的呼吸和[[循环]]无[[抑制]][[作用]]，对[[胎儿]]、宫缩和产程无明显的影响或抑制。产妇清醒，可参与[[分娩]]过程。不影响产后哺乳。随着现代[[医学]]的不断发展，近十年随着[[患者]]自控镇痛（[[PCA]]）技术[[成熟]]应用和新药的不断出现，会使分娩镇痛过程中对产妇、胎儿及产力的影响逐渐降低到最低程度，而分娩镇痛过程中的[[安全系数]]逐渐会[[保持]]在最佳范围。经妇[[产科]][[医师]][[检查]]无[[禁忌]]证，自愿接受分娩镇痛的产妇均可采用分娩镇痛法。
== 分娩镇痛的禁忌证==
1.有产道[[解剖]]或生理异常的产妇。
2.有产科并发症，已确定需要剖宫产的产妇。
3.出现胎儿异常情况的产妇。
4.伴有严重心、肺、脑、肝、肾等重要[[器官]]疾病的产妇。
5.既往有剖宫产病史的产妇，镇痛可能掩盖[[子宫破裂]]的临床[[症状]]。
6.有局部或[[全身感染]]的产妇。
7.[[血液病]]或正在接受抗凝治疗的产妇。
== 准备==
向产妇介绍分娩镇痛法以取得最好的效果，同时准备好所需的[[药物]]。
== 方法==
1.经硬膜外患者自控镇痛法（PCEA）
选择L2～3间隙穿刺，成功后留置硬膜外导管。
（1）[[处方]]1：0.125%[[布比卡因]]100ml加[[芬太尼]]100～200mg，首[[剂量]]6～8ml，维持连续量3～5ml/h，自控量3～5ml/次，锁定时间30min，4h限量40～60ml，必要时第2、3产程维持连续量减半。
（2）处方2：0.125%～0.2%罗比卡因100ml加芬太尼100～200mg，首剂量6～8ml，维持连续量3～5ml/h，自控量3～5ml/次，锁定时间30min，4h限量40～60ml，必要时第2、3产程维持连续量减半。 2.吸入镇痛
经过面罩给产妇直接[[吸入]]由[[笑气]]和[[氧气]]（50比50）混合[[气体]]。适用于第1产程和第2产程。一般由产妇自持[[麻醉]]面罩置于口鼻部，在宫缩前20～25s吸入50%笑气和50%氧气，待产痛消失即移开面罩。
== 注意事项==
1.瘙痒 可肌注[[异丙嗪]]25mg或[[纳洛酮]]0.4mg缓慢静滴。
2.[[恶心]]、[[呕吐]] [[枢丹]]4～8mg静注，或[[氟哌利多]]1～2mg静注，以上效果差可应用纳洛酮0.1～0.4mg加入5%[[葡萄糖]]盐水中缓慢静滴。
3.尿潴留 下腹部[[按摩]]、理疗或导尿。
4.产妇[[低血压]]和胎心过缓 [[麻黄碱]]和[[阿托品]]、[[输液]]治疗。
5.产妇呼吸抑制 停止镇痛实施、给氧气，有必要进行呼吸管理及缓慢静滴纳洛酮0.4mg。
6.采用硬膜外分娩镇痛时，必须严格[[控制]]阻滞平面，在第1产程[[中平]]面应控制于T10～L1之间，在第2产程中平面应控制于S2～S5之间。
7.采用[[腰硬]]联合阻滞镇痛时，部分孕妇可以在产房内行走，但必须经麻醉医师检查运动阻滞的情况，同时有人陪伴。
8.分娩全过程持续[[监测]]产妇、胎儿及生产情况非常重要。
9.无PCA电脑微泵时，可人工模拟操作PCA[[程序]]施行分娩镇痛，但必须有麻醉医师在场。
10.临床监测产程时，可根据产妇的镇痛效果、运动阻滞情况调整局[[麻药]]浓度及芬太尼的含量（1～2mg/ml）。
== 百科帮你涨知识 ==
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