==概述==
霉变甘蔗中毒是指食用了[[霉变甘蔗中毒保存]]是由于食用霉变甘蔗而引起的中枢神经系统中毒性疾病。多发生在2～3月的北方地区，因产自南方的甘蔗11月份收割后运到北方，储存在仓库、地窖等地方堆放过冬，第2年春天销售时部分霉变。其病原菌是不当而[[节菱孢霉变]]，产生的毒素主要损害中枢神经系统。 ==病因==的[[甘蔗]]引起的急性[[食物中毒]]。常发于我国北方地区的初春季节。甘蔗霉变主要是由于在不良的条件下经过冬季长期储存，到次年夏季出售过程中，[[微生物]]大量繁殖。有的甘蔗在收割时未完全[[成熟]]含糖量低，可能更有利于[[霉菌]][[生长]]繁殖，食后即可[[发生]][[中毒]]。
食用霉变甘蔗而引起中枢神经系统中毒，其病原为真菌，有[[单胞霉菌]]、[[镰刀菌]]，少数为根真菌、[[毛真菌]]、[[青真菌]]、[[曲真菌]]及[[支链孢真菌]]等，这些真菌产生嗜神经毒素，引起中枢神经系统损害。 ==临床表现霉变甘蔗中毒机制==
急性期除脑水肿所致全脑症状外，尚有中脑、前庭系统、垂体束和垂体。外系等局灶病变的体征，主要为底节部位发生了不可修复的病变，表现为不典型的扭转痉挛和手足徐动或二者的混合类型。病变部位以豆状核最多，次为尾状核及视丘。此外，患者的肺、肾、肝和心也有实质细胞浊肿、组织淤血、出血的改变。 1.潜伏期 最短仅10分钟，多在食后2～48小时发病，平均5小时以内。 2.症状 首发症状为恶心、呕吐，继之出现惊厥、昏迷，还有头痛、头昏、复视、眼凝视、步态蹒跚、腹痛、腹泻、出汗等。 3.体征 患儿神志恍惚,有颈抵抗、昏睡或昏迷、四肢肌张力增强、腱反射亢进、踝阵挛阳性、巴氏征和布氏征阳性、指鼻试验、跟膝试验及闭目难立征阳性。 4.重度中毒 主要表现深昏迷和癫痫持续状态。 霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。从霉变甘蔗中可[[分离]]出[[真菌]]，称为甘蔗节菱孢霉。其[[毒素]]为3-[[硝基]][[丙酸]]，是一种[[神经]]毒，主要损害[[中枢神经系统]]，[[人中]]毒后引起脑[[组织]]弥漫性[[水肿]]和多发性软化灶，尤以[[脑干]]病变严重。==检查霉变甘蔗中毒的临床表现==
1.脑脊液检查 脑脊液正常，或少有异常改变，如白细胞总数正常或增高。 2.血液检查 40%～50%病人有肝功能异常。 必要时应做B超、心电图、脑CT等检查。脑电图检查显示轻、中度异常。CT检查在中、重度中毒可见双侧苍白球、壳核、尾状核，豆状核部位呈现低密度区及出血，后期有弥漫性脑萎缩。 食用霉变甘蔗中毒的[[潜伏期]]短，最短仅十几分钟，中毒[[症状]]最初为一时性[[消化]]道[[功能]]紊乱，[[恶心]]、[[呕吐]]、腹疼、[[腹泻]]、黑便，随后出现[[神经系统]]症状，如[[头昏]]、[[头痛]]、眼黑和复视。重者可出现阵发性[[抽搐]]，抽搐时[[四肢强直]]、屈曲内旋、手呈[[鸡爪]]状，最有特征性的是[[眼球]]偏[[向性]]凝视（大多向上）、[[瞳孔]]散大，继而进入[[昏迷]]。[[患者]]可死于[[呼吸衰竭]]，幸存者则留下严重的神经系统后遗症，导致终生残废。==诊断霉变甘蔗中毒的诊断==
病史是诊断的重要线索之一，有食用甘蔗史，尤其在春季，甘蔗经贮存一个冬季极易霉变，同时有神经系统症状，如[[惊厥]]、[[昏迷]]、四肢肌张力增强或有病理性脑征，基本可以诊断。 根据是由霉变甘蔗的病史和特征性的神经系统临床表现可以诊断。==治疗霉变甘蔗中毒的治疗==
以对症治疗为主。包括解痉、镇静、纠正脱水酸中毒，预防感染。高压氧疗法用于治疗重症脑水肿效果良好，适当应用激素，细胞色素C保护脑组织。约50%患者留有后遗症。 1.抗真菌治疗 抗真菌的抗生素一般不用或慎用，因为是真菌引起的神经脱髓鞘改变，选用抗真菌药已无效。 2.抗生素治疗 预防细菌继发感染，可选用合适的抗生素。 3.霉变甘蔗中毒目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃，灌肠，以排除[[毒物]]，并[[对症治疗 （1）解痉镇静 可选用地西泮（安定）、苯巴比妥（鲁米那）、水合氯醛等 （2）脱水剂 治疗脑水肿，如呋塞米（速尿）、甘露醇、高张葡萄糖等。 （3）纠正水电平衡紊乱 及时纠正水电平衡紊乱和酸中毒。 （4）其他 能量合剂、苏醒剂和激素。 ==预防== 大多数可治愈，病死率约3.5%，有1.7%留有后遗症，以迟发性垂体外系病变为主，表现症状性肌张力障碍，阵发性抽搐、失语、大小便失禁、智力低下、偏瘫或痉挛性瘫痪，甚至去大脑强直状态。 ]]。积极[[控制]][[脑水肿]]，改善脑部[[血液循环]]，应用脑[[细胞]]活化剂，保护脑组织，防止发生后遗症。对症处理，控制抽搐，纠[[正水]][[电解质]]及[[酸碱平衡]]紊乱，防止继发[[感染]]。
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