528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== 关节外距下关节融合术 == 关节外距下关节融合术的别名== 距下关节外融合术 == 分类== 骨科/瘫痪性疾病...”
== 手术名称==
[[关节外距下关节融合术]]
== 关节外距下关节融合术的别名==
距下关节外融合术
== 分类==
骨科/[[瘫痪]]性疾病手术/足踝部[[畸形]]的手术治疗
== ICD编码==
81.1301
== 概述==
关节外距下关节融合术用于足踝部畸形的治疗，手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.25.6.6-1，3.25.6.6-2）。
== 适应症==
关节外距下关节融合术应用于12岁以下[[儿童]]足外翻畸形。
== 禁忌症==
伴有跟腱挛缩的[[马蹄]]内翻畸形。
== 术前准备==
1.摄[[X线照片]]，了解足踝部[[骨质]][[结构]]及[[发育]]情况。估计术中截骨融合范围。
2.如伴有跟腱挛缩，必须先延长跟腱，[[矫正]]畸形后再行手术。
== 麻醉和体位==
选用[[腰麻]]或硬膜外[[麻醉]]。[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
于足背外侧沿距[[下关]]节做5～6cm长[[切口]]，切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，暴露距下关节及[[跗骨]]窦。彻底清除跗骨窦内[[脂肪]]垫及周围软组织，使足跖屈内翻，在距骨颈与[[跟骨]]间用骨刀做对应的骨槽。 2.截骨与固定
在[[胫骨]]上端内侧做5～6cm长直切口，切开[[骨膜]]，取全层骨皮质宽约0.8cm，长约5cm植骨块，缝合[[小腿]]切口。将取下的胫骨片分成两等块，修整成外宽内窄的梯形，将两骨块的[[骨松质]]面对合，使其牢固[[嵌入]]跟距骨槽内（图3.25.6.6-3）。
3.缝合
将腓骨[[肌腱]]止点内移至第2楔骨附近或[[麻痹]]的胫前肌止点处。放松[[止血]]带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按[[层次]]缝合。
== 术中注意要点==
1.为方便手术操作，应在植骨操作前先行腓骨长肌[[转移]]。
2.骨块[[植入]]附骨窦内的方向，应与胫骨纵轴相平行。
== 术后处理==
用[[前后]][[石膏]]托将足固定于背伸90°[[功能]]位，2周拆线后改为管形石膏。10～12周后拍片证实骨性愈合后去除固定，锻炼[[关节]]功能。如植骨块嵌入牢固，也可带石膏行走。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[关节外距下关节融合术]]
== 关节外距下关节融合术的别名==
距下关节外融合术
== 分类==
骨科/[[瘫痪]]性疾病手术/足踝部[[畸形]]的手术治疗
== ICD编码==
81.1301
== 概述==
关节外距下关节融合术用于足踝部畸形的治疗，手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.25.6.6-1，3.25.6.6-2）。
== 适应症==
关节外距下关节融合术应用于12岁以下[[儿童]]足外翻畸形。
== 禁忌症==
伴有跟腱挛缩的[[马蹄]]内翻畸形。
== 术前准备==
1.摄[[X线照片]]，了解足踝部[[骨质]][[结构]]及[[发育]]情况。估计术中截骨融合范围。
2.如伴有跟腱挛缩，必须先延长跟腱，[[矫正]]畸形后再行手术。
== 麻醉和体位==
选用[[腰麻]]或硬膜外[[麻醉]]。[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
于足背外侧沿距[[下关]]节做5～6cm长[[切口]]，切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，暴露距下关节及[[跗骨]]窦。彻底清除跗骨窦内[[脂肪]]垫及周围软组织，使足跖屈内翻，在距骨颈与[[跟骨]]间用骨刀做对应的骨槽。 2.截骨与固定
在[[胫骨]]上端内侧做5～6cm长直切口，切开[[骨膜]]，取全层骨皮质宽约0.8cm，长约5cm植骨块，缝合[[小腿]]切口。将取下的胫骨片分成两等块，修整成外宽内窄的梯形，将两骨块的[[骨松质]]面对合，使其牢固[[嵌入]]跟距骨槽内（图3.25.6.6-3）。
3.缝合
将腓骨[[肌腱]]止点内移至第2楔骨附近或[[麻痹]]的胫前肌止点处。放松[[止血]]带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按[[层次]]缝合。
== 术中注意要点==
1.为方便手术操作，应在植骨操作前先行腓骨长肌[[转移]]。
2.骨块[[植入]]附骨窦内的方向，应与胫骨纵轴相平行。
== 术后处理==
用[[前后]][[石膏]]托将足固定于背伸90°[[功能]]位，2周拆线后改为管形石膏。10～12周后拍片证实骨性愈合后去除固定，锻炼[[关节]]功能。如植骨块嵌入牢固，也可带石膏行走。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
