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== 疾病科属==
[[皮肤]]科
== 疾病概述==
系统性红斑性狼疮是一种侵犯多[[系统]]的全身性疾患，除皮肤损害外，常有[[关节]]痛、[[发热]]等全身[[症状]]，可累及肾、心、肺、肝、脑、[[血液]]等[[器官]][[组织]]。
== 诊断要点==
1、多见于15~40岁的女性。
2、皮疹的特征：
⑴约80%的[[患者]]有皮疹，但有少数患者在整个病程中没有疹表现，应予[[注意]]。
⑵皮疹多发于[[面颊]]和[[鼻梁]]，其次为头皮、前额、[[外耳]]、指（趾）末端、甲廓及上肢伸侧等处。主要表现为鲜红或紫红色的[[斑疹]]，边界清楚或不清楚，皮疹常广泛、对称[[分布]]。典型者为位于鼻梁和两侧面颊的[[水肿]]性蝶形红斑，和位于甲廓指（趾）末端之红斑或[[出血]]性瘀点。此外，皮疹有的尚可表现为[[丘疹]]、[[风团]]、[[水疱]]、血疱、[[结节]]、瘀斑及[[网状青斑]]、[[多形性红斑]]等。
⑶常有雷诺氏现象（表现为指、趾皮肤呈阵发性发白、青紫后，继之以潮红，常因寒冷或[[情绪]]波动等而诱发），以及狼疮性脱发（头发稀疏脱落，以额部至[[头顶]]部较明显），[[毛发]]失去光泽，[[干燥]]脆弱，容易折断和脱落，常长短参差不剂）。
⑷常见在上[[口唇]]皮肤部位及下口唇唇红部位出现红斑、脱屑，境界清楚，有的伴有轻度[[萎缩]]；当全身症状加剧时，口唇的[[炎症]][[反应]]也常加重。
⑸[[口腔]]、[[鼻腔]]、咽部或外阴部粘膜可[[见红]]肿、糜烂或浅[[溃疡]]。少数患者表现为典型的盘状[[红斑性狼疮]]的皮疹。
3、约90%患者伴有发热。[[活动]]发作时，多有[[高热]]或弛张热，也可表现为不规则发热或低热。热型不规则，无[[特异性]]。
4、约90%患者有[[关节疼痛]]，且常为首发症状，表现类似[[痹证]]（[[风湿性关节炎]]）；其[[疼痛]]为游走性或固[[定性]]，多见于手指[[小关]]节及腕、肘、踝、膝、肩、髋等关节，有的关节肿胀，甚至可致关节挛缩或僵硬。部分患者可伴有[[肌肉]]疼痛。
5、[[肾损]]害：[[发生]]率50%~80%，表现为[[肾炎]]或[[肾病综合征]]；常出现不同程度的蛋白尿及[[血尿]]，下肢[[浮肿]]，甚则[[腹水]]、全身浮肿，[[血压]]升高。严重者可出现[[尿毒症]]、肾[[功能]]衰竭。
6、[[心损]]害：发生率在30%~80%，主要病变为[[心包炎]]、[[心肌炎]]或心内膜炎。轻者症状不明显，较重者可出[[心悸]]、心前区不适、胸翳、[[气促]]、脉[[结代]]等，严重者可致[[心力衰竭]]。
7、[[呼吸系统]]损害：主要表现为间质性[[肺炎]]和干性或渗出性[[胸膜]]炎。出现[[咳嗽]]、多痰，[[呼吸困难]]、发绀、[[胸痛]]等症状。
8、[[消化系统]]损害：常表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、食欲不振、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便血]]等。约30%的患者[[肝脏]]肿大，肝功能异常。
9、[[精神]]及[[神经症]]状：表现为[[失眠]]，情绪不安，[[记忆]]力减退，[[幻觉]]，[[幻听]]，[[妄想]]，哭笑无常和[[强迫观念]]，甚则[[痴呆]]及[[谵妄]]等，有的还可发生[[癫痫]]样[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[截瘫]]及周围[[神经]][[麻痹]]等。
10、其他症状：半数以上的患者出现[[贫血]]。约50%患者有局部或全身[[淋巴结]]肿大，一般无压痛，质较软。20%~30%患者有眼底病变，主要为[[视网膜病变]]。此外，常可见[[月经]]紊乱或[[闭经]]等。
11、应作下述实验室[[检查]]：
⑴[[血常规检查]]，常见轻度[[或中]]度贫血，[[红细胞]]减少，[[血红蛋白]]减少，同时常伴有[[白细胞]]减少和[[血小板]]减少。
⑵[[尿常规检查]]，常可见不同程度的蛋白尿、红细胞、白细胞和管型。
⑶[[血沉]]，活动期[[大都]]明显加快，缓解期可接近或回复正常，但也有临床症状[[控制]][[后血]]沉仍不下降者。
⑷[[血清蛋白电泳]]，可见[[白蛋白]]减少，[[球蛋白]]增高，特别是 r-球蛋类白增高，有时〆2-球蛋白亦可增高，A、G 比值可倒置。
⑸测定[[血肌酐]]、[[尿素氮]]等，以了解肾功能是否受损及其损害程度。
⑹肝功能检查，肝脏受累者可异常。
⑺[[红斑狼疮]][[细胞]]检查，活动期75%~90阳性。⑻[[抗核抗体]]（ANA）检查，活动期95%以上阳性，且其滴度倾向于与本病的活动程度相平行。⑼抗双链[[DNA]][[抗体]]检查，活动期阳性率约60%，且其滴度亦倾向于与本病的活动程度相平行。⑽[[血清]][[补体]]测定，在病程中，尤其在活动期，多数患者血清补体值下降，下降程度与本病的活动情况一致。通常测定总补体（CH50），分补体C
3、[[C4]]，有条件也可测定分补体C
1、C
2、C9等。此外，[[循环免疫复合物]]（CIC）在本病活动期也多中呈阳性。⑾皮肤组织[[病理学]]检查，有条件者并可作[[内脏]]器官的组织病理学检查，对进一步明确诊断有意义。⑿有条件者可作皮肤[[免疫]][[荧光]]带试验，系统性红斑性狼疮皮肤损害处90%以上阳性，无皮肤损害处（正常皮肤）60%阳性；而[[盘状红斑狼疮]]皮肤损害处90%阳性，无皮肤损害处则呈阴性。此试验对红斑狼疮的诊断，特别是对无皮疹的系统性红斑性狼疮的确诊都很有价值。免疫荧光带在治疗中随病情缓解而消失。
== 辨证分析==
[[系统性红斑狼疮]]多因[[先天]][[禀赋不足]]，肝肾亏损而成。因肝主藏血，肾主藏精，[[精血]]不足则[[虚火上炎]]；兼因[[腠理]]不密，目光曝晒，而致[[热毒]]内侵，两热相搏，燔灼[[营血]]，外则热损[[血络]]，[[血溢]]成斑，内则损及肝腑，诸证迭起。本病在急性发作期，常表现为热毒炽盛[[气血两燔]]；当而[[邪热]]渐退，则表现为[[阴虚火旺]]，肝肾不足的[[证候]]；病久[[气血]]耗伤，而表现为[[气阴两虚]]之证；或因[[肝气郁结]]，气血凝带，而表现为[[肝郁]][[血瘀]]；[[后期]]每因[[阴损及阳]]，累及于脾，以致[[脾肾阳虚]]。在整个病程中，热毒炽盛之证候可以相继或反复出现，甚或热毒[[内陷]]，热盛动风等。病情常[[虚实]]互见，变化复杂。临床宜根据[[辨证]]，分别采用[[清热解毒]][[凉血]]、[[养阴清热]]、[[益气]][[养阴]]、[[疏肝解郁]]、[[活血化瘀]]和[[温补脾肾]]等[[方法]]。
== 辨证论治==
热毒炽盛型
证见
水肿性鲜红斑或紫红斑，可见瘀点、瘀斑或血疱；伴有高热，全身[[乏力]]，关节疼痛，[[烦躁]]，[[口渴]]喜饮，或见口舌糜烂，[[小便]]短赤，[[大便]]干结。[[舌质]]红、红绛或紫黯，苔黄腻或黄干，脉弦数或洪数。
[[治法]]
清热解毒凉血。
方法
1、主方：[[犀角地黄汤]]（[[孙思邈]]《[[千金要方]]》）加减[[处方]]：[[水牛角]]30~60克（[[先煎]]），[[生地黄]]、[[鱼腥草]]各30克勤克俭，[[赤芍]]、[[牡丹皮]]各12克，[[紫草]]、[[茜草根]]、[[青蒿]]、[[玄参]]、[[防己]]各15克。[[水煎]]服，每日1~2剂。关节疼痛明显者，加[[秦艽]]12克、[[威灵仙]]15克。兼[[气分热盛]]者，加生[[石膏]]30~60克（先煎），[[知母]]、[[黄芩]]各12克、[[黄连]]9克。[[大便秘结]]者，加[[大黄]]12克（[[后下]]）、[[枳实]]12克。热盛动[[风痉]]阙者，加[[羚羊角]]2~4克（磨汁或锉末[[冲服]]）、[[钩藤]]15克。
2、[[中成药]]
⑴[[清开灵注射液]]，每次20[[毫升]]，加入5%[[葡萄糖]][[溶液]]500毫升中，[[静脉]]滴注，每日1次。
⑵[[双黄连注射液]]，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
⑶[[紫雪丹]]或[[新雪丹]]，口服，每次1~2瓶，每日2~3次，[[温开]]水送服。用于热毒内陷、[[神昏]][[谵语]]者（服[[中药]][[汤剂]]并加服紫雪丹或新雪丹中）。
阴虚火旺型
证见
皮疹主要为面部红斑或[[颧红]]，伴有低热不退，[[头晕]][[目眩]]，[[耳鸣]]，口燥[[咽干]]，[[五心烦热]]，头发稀疏脱落，关节痛，关节痛，[[腰膝酸软]]，[[月经不调]]，失眠[[多梦]]，大便干，小便黄。舌质红，少苔，脉弦数或细数。
治法
养阴清热。
方法
1、主方：[[六味地黄丸]]（[[钱乙]]《[[小儿药证直诀]]》）合[[二至丸]]（[[王肯堂]]《[[证治准绳]]》）加减处方：生地黄、鱼腥草各30克，牡丹皮、[[泽泻]]、[[山萸肉]]各12克，[[茯苓]]、[[山药]]、[[女贞子]]各15克，[[旱莲草]]18克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。[[虚火]]旺明显者，加知母、[[黄柏]]各9~12克。关节痛者，加秦艽12克、威灵仙15克、老[[桑枝]]30克。腰膝酸软者，加川[[杜仲]]、[[桑寄生]]各15克。失眠者，加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]各15克。
2、中成药
⑴六味地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
⑵[[知柏地黄丸]]，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
⑶狼疮定片，口服，每次8片，每日3次，温开水送服。
气阴两虚型
证见
红斑色淡，或隐隐可见；伴有[[面色]]晃白，时有低热，心悸，[[怔忡]]，气促，精神萎靡，全身乏力，关节[[酸痛]]，[[纳呆]]，失眠，或见[[自汗]]或[[盗汗]]，[[口干]]不欲饮。舌质淡红，苔薄白，脉沉细数、细弱或结代。
治法
益气养阴。
方药
1、主方：[[生脉散]]（[[李杲]]《[[内外伤辨惑论]]》）加味处方：[[党参]]25克，[[麦冬]]、[[黄芪]]、生地黄、[[熟地黄]]、山药、女贞子、[[白芍]]各15克，[[五味子]]6克，酸枣仁12克，旱莲草18克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。偏热或有虚火者，去党参、黄芪，加[[太子参]]30克、[[五爪龙]]30克。气[[阴虚]]明显者，党参改用[[西洋参]]9~12克（另炖服）。心悸、怔忡者，加茯苓15克，[[远志]]6克。关节酸痛者，加秦艽12克、威灵仙15克。纳呆者，加[[布渣叶]]15克。失眠者，加[[合欢皮]]、茯苓各15克。
2、中成药
⑴[[生脉注射液]]，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。10~15次为一疗程。
⑵狼疮定片，口服，每次8片，每日3次，温开水送服。
肝郁血瘀型
证见
皮疹色黯红，或见瘀斑、瘀点；伴有倦怠乏力，胃纳欠佳，[[腹胀]][[嗳气]]，胁胁疼痛，头晕，失眠，月经不调或闭经。舌质紫黯，或[[舌尖]]边有瘀斑、瘀点，脉弦、弦细或弦数。
治法
疏肝解郁、活血化瘀。
方药
1、主方：丹栀消防遥散（[[薛己]]《内科摘要》）加减处方：[[柴胡]]、赤芍、[[白术]]、[[枳壳]]各12克，[[山栀子]]、牡丹皮各9克，茯苓、[[丹参]]、[[郁金]]各15克，[[益母草]]15~30克，生[[甘草]]6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴[[丹参注射液]]或[[复方丹参注射液]]，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。10~15次为一疗程。
⑵[[复方丹参片]]，口服，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
脾肾阳虚型
证见
皮疹色淡红或黯紫，或无明显皮疹；伴有精神萎靡不振，低热或无发热，[[形寒]]怕冷，面色晃白或[[萎黄]]，倦怠乏力，关节酸痛，腰膝酸软，头晕，目眩，耳鸣，心悸，自汗，头发晃白疏枯槁，下肢或全身浮肿，腹胀，动则气促，不思饮食；或伴有恶心、呕吐，或面如[[满月]]、[[颈项]]肥粗，尿少甚至尿闭，大便溏薄。舌质淡，[[舌体]]胖，[[舌边]]有齿印，苔薄白，脉濡细、沉细或细弱。
治法
温补脾肾
方药
1、[[肾气丸]]（[[张仲景]]《[[金匮要略]]》）合[[四君子汤]]（[[陈师文]]等《[[太平惠民和剂局方]]》）加减处方：党参、黄芪各30克，白术，茯苓，山药、泽泻各115克，熟地黄18克，山萸肉12克，制[[附子]]9克，[[肉桂]]3克（焗）。水煎服，每日1剂。肿胀较甚，尿少或尿闭者，加[[猪苓]]、[[车前子]]各15克。病情较严重者，党参改用高丽参9~12克（另炖和药眼），必要时用[[独参汤]]（高丽参9~12克，炖服）或[[参附汤]]（高丽参9~12克，制附子9克，水煎服）。
2、中成药
⑴丽参[[注射液]]，每次4~6毫升，加入50%葡萄糖溶液20~40毫升中，静脉滴注，每日1~2次。
⑵[[金匮肾气丸]]，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。适用于病情较[[稳定]]者。说明：系统性红斑性狼疮是一种全身性的疾病，可发生多系统、多器官的损害，病情较复杂，变化多端。临床表现为活动（急性、亚急性发作）与缓解交替进行，严重者及治疗不当者往往可导致死亡。对本病的治疗，一般宜采用中西[[综合治疗]]措施。[[中医]][[辨证论治]]如上面所述，此外，尚可应用一些中[[草药]]的制剂，如[[昆明山海棠片]]、[[雷公藤片]]、[[雷公藤]]多功片等。西药首选为皮质炎[[固醇]][[激素]]。一般在活动期宜使用足够[[剂量]]的[[皮质类固醇]]激素，待病情控制后再逐步撤减，并探寻适当的维持量（一般为[[强的松]]5~15毫克/日）。如有必要，可联合使用[[免疫抑制剂]]（如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等）。此外，尚可使用[[免疫调节剂]]（如左右旋咪唑、[[胸腺素]]、[[转移因子]]等），并加强支持疗法，以及预防继发[[感染]]等。实践证明，采取中西综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率，减少合并症的发生。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[皮肤]]科
== 疾病概述==
系统性红斑性狼疮是一种侵犯多[[系统]]的全身性疾患，除皮肤损害外，常有[[关节]]痛、[[发热]]等全身[[症状]]，可累及肾、心、肺、肝、脑、[[血液]]等[[器官]][[组织]]。
== 诊断要点==
1、多见于15~40岁的女性。
2、皮疹的特征：
⑴约80%的[[患者]]有皮疹，但有少数患者在整个病程中没有疹表现，应予[[注意]]。
⑵皮疹多发于[[面颊]]和[[鼻梁]]，其次为头皮、前额、[[外耳]]、指（趾）末端、甲廓及上肢伸侧等处。主要表现为鲜红或紫红色的[[斑疹]]，边界清楚或不清楚，皮疹常广泛、对称[[分布]]。典型者为位于鼻梁和两侧面颊的[[水肿]]性蝶形红斑，和位于甲廓指（趾）末端之红斑或[[出血]]性瘀点。此外，皮疹有的尚可表现为[[丘疹]]、[[风团]]、[[水疱]]、血疱、[[结节]]、瘀斑及[[网状青斑]]、[[多形性红斑]]等。
⑶常有雷诺氏现象（表现为指、趾皮肤呈阵发性发白、青紫后，继之以潮红，常因寒冷或[[情绪]]波动等而诱发），以及狼疮性脱发（头发稀疏脱落，以额部至[[头顶]]部较明显），[[毛发]]失去光泽，[[干燥]]脆弱，容易折断和脱落，常长短参差不剂）。
⑷常见在上[[口唇]]皮肤部位及下口唇唇红部位出现红斑、脱屑，境界清楚，有的伴有轻度[[萎缩]]；当全身症状加剧时，口唇的[[炎症]][[反应]]也常加重。
⑸[[口腔]]、[[鼻腔]]、咽部或外阴部粘膜可[[见红]]肿、糜烂或浅[[溃疡]]。少数患者表现为典型的盘状[[红斑性狼疮]]的皮疹。
3、约90%患者伴有发热。[[活动]]发作时，多有[[高热]]或弛张热，也可表现为不规则发热或低热。热型不规则，无[[特异性]]。
4、约90%患者有[[关节疼痛]]，且常为首发症状，表现类似[[痹证]]（[[风湿性关节炎]]）；其[[疼痛]]为游走性或固[[定性]]，多见于手指[[小关]]节及腕、肘、踝、膝、肩、髋等关节，有的关节肿胀，甚至可致关节挛缩或僵硬。部分患者可伴有[[肌肉]]疼痛。
5、[[肾损]]害：[[发生]]率50%~80%，表现为[[肾炎]]或[[肾病综合征]]；常出现不同程度的蛋白尿及[[血尿]]，下肢[[浮肿]]，甚则[[腹水]]、全身浮肿，[[血压]]升高。严重者可出现[[尿毒症]]、肾[[功能]]衰竭。
6、[[心损]]害：发生率在30%~80%，主要病变为[[心包炎]]、[[心肌炎]]或心内膜炎。轻者症状不明显，较重者可出[[心悸]]、心前区不适、胸翳、[[气促]]、脉[[结代]]等，严重者可致[[心力衰竭]]。
7、[[呼吸系统]]损害：主要表现为间质性[[肺炎]]和干性或渗出性[[胸膜]]炎。出现[[咳嗽]]、多痰，[[呼吸困难]]、发绀、[[胸痛]]等症状。
8、[[消化系统]]损害：常表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、食欲不振、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便血]]等。约30%的患者[[肝脏]]肿大，肝功能异常。
9、[[精神]]及[[神经症]]状：表现为[[失眠]]，情绪不安，[[记忆]]力减退，[[幻觉]]，[[幻听]]，[[妄想]]，哭笑无常和[[强迫观念]]，甚则[[痴呆]]及[[谵妄]]等，有的还可发生[[癫痫]]样[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[截瘫]]及周围[[神经]][[麻痹]]等。
10、其他症状：半数以上的患者出现[[贫血]]。约50%患者有局部或全身[[淋巴结]]肿大，一般无压痛，质较软。20%~30%患者有眼底病变，主要为[[视网膜病变]]。此外，常可见[[月经]]紊乱或[[闭经]]等。
11、应作下述实验室[[检查]]：
⑴[[血常规检查]]，常见轻度[[或中]]度贫血，[[红细胞]]减少，[[血红蛋白]]减少，同时常伴有[[白细胞]]减少和[[血小板]]减少。
⑵[[尿常规检查]]，常可见不同程度的蛋白尿、红细胞、白细胞和管型。
⑶[[血沉]]，活动期[[大都]]明显加快，缓解期可接近或回复正常，但也有临床症状[[控制]][[后血]]沉仍不下降者。
⑷[[血清蛋白电泳]]，可见[[白蛋白]]减少，[[球蛋白]]增高，特别是 r-球蛋类白增高，有时〆2-球蛋白亦可增高，A、G 比值可倒置。
⑸测定[[血肌酐]]、[[尿素氮]]等，以了解肾功能是否受损及其损害程度。
⑹肝功能检查，肝脏受累者可异常。
⑺[[红斑狼疮]][[细胞]]检查，活动期75%~90阳性。⑻[[抗核抗体]]（ANA）检查，活动期95%以上阳性，且其滴度倾向于与本病的活动程度相平行。⑼抗双链[[DNA]][[抗体]]检查，活动期阳性率约60%，且其滴度亦倾向于与本病的活动程度相平行。⑽[[血清]][[补体]]测定，在病程中，尤其在活动期，多数患者血清补体值下降，下降程度与本病的活动情况一致。通常测定总补体（CH50），分补体C
3、[[C4]]，有条件也可测定分补体C
1、C
2、C9等。此外，[[循环免疫复合物]]（CIC）在本病活动期也多中呈阳性。⑾皮肤组织[[病理学]]检查，有条件者并可作[[内脏]]器官的组织病理学检查，对进一步明确诊断有意义。⑿有条件者可作皮肤[[免疫]][[荧光]]带试验，系统性红斑性狼疮皮肤损害处90%以上阳性，无皮肤损害处（正常皮肤）60%阳性；而[[盘状红斑狼疮]]皮肤损害处90%阳性，无皮肤损害处则呈阴性。此试验对红斑狼疮的诊断，特别是对无皮疹的系统性红斑性狼疮的确诊都很有价值。免疫荧光带在治疗中随病情缓解而消失。
== 辨证分析==
[[系统性红斑狼疮]]多因[[先天]][[禀赋不足]]，肝肾亏损而成。因肝主藏血，肾主藏精，[[精血]]不足则[[虚火上炎]]；兼因[[腠理]]不密，目光曝晒，而致[[热毒]]内侵，两热相搏，燔灼[[营血]]，外则热损[[血络]]，[[血溢]]成斑，内则损及肝腑，诸证迭起。本病在急性发作期，常表现为热毒炽盛[[气血两燔]]；当而[[邪热]]渐退，则表现为[[阴虚火旺]]，肝肾不足的[[证候]]；病久[[气血]]耗伤，而表现为[[气阴两虚]]之证；或因[[肝气郁结]]，气血凝带，而表现为[[肝郁]][[血瘀]]；[[后期]]每因[[阴损及阳]]，累及于脾，以致[[脾肾阳虚]]。在整个病程中，热毒炽盛之证候可以相继或反复出现，甚或热毒[[内陷]]，热盛动风等。病情常[[虚实]]互见，变化复杂。临床宜根据[[辨证]]，分别采用[[清热解毒]][[凉血]]、[[养阴清热]]、[[益气]][[养阴]]、[[疏肝解郁]]、[[活血化瘀]]和[[温补脾肾]]等[[方法]]。
== 辨证论治==
热毒炽盛型
证见
水肿性鲜红斑或紫红斑，可见瘀点、瘀斑或血疱；伴有高热，全身[[乏力]]，关节疼痛，[[烦躁]]，[[口渴]]喜饮，或见口舌糜烂，[[小便]]短赤，[[大便]]干结。[[舌质]]红、红绛或紫黯，苔黄腻或黄干，脉弦数或洪数。
[[治法]]
清热解毒凉血。
方法
1、主方：[[犀角地黄汤]]（[[孙思邈]]《[[千金要方]]》）加减[[处方]]：[[水牛角]]30~60克（[[先煎]]），[[生地黄]]、[[鱼腥草]]各30克勤克俭，[[赤芍]]、[[牡丹皮]]各12克，[[紫草]]、[[茜草根]]、[[青蒿]]、[[玄参]]、[[防己]]各15克。[[水煎]]服，每日1~2剂。关节疼痛明显者，加[[秦艽]]12克、[[威灵仙]]15克。兼[[气分热盛]]者，加生[[石膏]]30~60克（先煎），[[知母]]、[[黄芩]]各12克、[[黄连]]9克。[[大便秘结]]者，加[[大黄]]12克（[[后下]]）、[[枳实]]12克。热盛动[[风痉]]阙者，加[[羚羊角]]2~4克（磨汁或锉末[[冲服]]）、[[钩藤]]15克。
2、[[中成药]]
⑴[[清开灵注射液]]，每次20[[毫升]]，加入5%[[葡萄糖]][[溶液]]500毫升中，[[静脉]]滴注，每日1次。
⑵[[双黄连注射液]]，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
⑶[[紫雪丹]]或[[新雪丹]]，口服，每次1~2瓶，每日2~3次，[[温开]]水送服。用于热毒内陷、[[神昏]][[谵语]]者（服[[中药]][[汤剂]]并加服紫雪丹或新雪丹中）。
阴虚火旺型
证见
皮疹主要为面部红斑或[[颧红]]，伴有低热不退，[[头晕]][[目眩]]，[[耳鸣]]，口燥[[咽干]]，[[五心烦热]]，头发稀疏脱落，关节痛，关节痛，[[腰膝酸软]]，[[月经不调]]，失眠[[多梦]]，大便干，小便黄。舌质红，少苔，脉弦数或细数。
治法
养阴清热。
方法
1、主方：[[六味地黄丸]]（[[钱乙]]《[[小儿药证直诀]]》）合[[二至丸]]（[[王肯堂]]《[[证治准绳]]》）加减处方：生地黄、鱼腥草各30克，牡丹皮、[[泽泻]]、[[山萸肉]]各12克，[[茯苓]]、[[山药]]、[[女贞子]]各15克，[[旱莲草]]18克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。[[虚火]]旺明显者，加知母、[[黄柏]]各9~12克。关节痛者，加秦艽12克、威灵仙15克、老[[桑枝]]30克。腰膝酸软者，加川[[杜仲]]、[[桑寄生]]各15克。失眠者，加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]各15克。
2、中成药
⑴六味地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
⑵[[知柏地黄丸]]，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
⑶狼疮定片，口服，每次8片，每日3次，温开水送服。
气阴两虚型
证见
红斑色淡，或隐隐可见；伴有[[面色]]晃白，时有低热，心悸，[[怔忡]]，气促，精神萎靡，全身乏力，关节[[酸痛]]，[[纳呆]]，失眠，或见[[自汗]]或[[盗汗]]，[[口干]]不欲饮。舌质淡红，苔薄白，脉沉细数、细弱或结代。
治法
益气养阴。
方药
1、主方：[[生脉散]]（[[李杲]]《[[内外伤辨惑论]]》）加味处方：[[党参]]25克，[[麦冬]]、[[黄芪]]、生地黄、[[熟地黄]]、山药、女贞子、[[白芍]]各15克，[[五味子]]6克，酸枣仁12克，旱莲草18克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。偏热或有虚火者，去党参、黄芪，加[[太子参]]30克、[[五爪龙]]30克。气[[阴虚]]明显者，党参改用[[西洋参]]9~12克（另炖服）。心悸、怔忡者，加茯苓15克，[[远志]]6克。关节酸痛者，加秦艽12克、威灵仙15克。纳呆者，加[[布渣叶]]15克。失眠者，加[[合欢皮]]、茯苓各15克。
2、中成药
⑴[[生脉注射液]]，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。10~15次为一疗程。
⑵狼疮定片，口服，每次8片，每日3次，温开水送服。
肝郁血瘀型
证见
皮疹色黯红，或见瘀斑、瘀点；伴有倦怠乏力，胃纳欠佳，[[腹胀]][[嗳气]]，胁胁疼痛，头晕，失眠，月经不调或闭经。舌质紫黯，或[[舌尖]]边有瘀斑、瘀点，脉弦、弦细或弦数。
治法
疏肝解郁、活血化瘀。
方药
1、主方：丹栀消防遥散（[[薛己]]《内科摘要》）加减处方：[[柴胡]]、赤芍、[[白术]]、[[枳壳]]各12克，[[山栀子]]、牡丹皮各9克，茯苓、[[丹参]]、[[郁金]]各15克，[[益母草]]15~30克，生[[甘草]]6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴[[丹参注射液]]或[[复方丹参注射液]]，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。10~15次为一疗程。
⑵[[复方丹参片]]，口服，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
脾肾阳虚型
证见
皮疹色淡红或黯紫，或无明显皮疹；伴有精神萎靡不振，低热或无发热，[[形寒]]怕冷，面色晃白或[[萎黄]]，倦怠乏力，关节酸痛，腰膝酸软，头晕，目眩，耳鸣，心悸，自汗，头发晃白疏枯槁，下肢或全身浮肿，腹胀，动则气促，不思饮食；或伴有恶心、呕吐，或面如[[满月]]、[[颈项]]肥粗，尿少甚至尿闭，大便溏薄。舌质淡，[[舌体]]胖，[[舌边]]有齿印，苔薄白，脉濡细、沉细或细弱。
治法
温补脾肾
方药
1、[[肾气丸]]（[[张仲景]]《[[金匮要略]]》）合[[四君子汤]]（[[陈师文]]等《[[太平惠民和剂局方]]》）加减处方：党参、黄芪各30克，白术，茯苓，山药、泽泻各115克，熟地黄18克，山萸肉12克，制[[附子]]9克，[[肉桂]]3克（焗）。水煎服，每日1剂。肿胀较甚，尿少或尿闭者，加[[猪苓]]、[[车前子]]各15克。病情较严重者，党参改用高丽参9~12克（另炖和药眼），必要时用[[独参汤]]（高丽参9~12克，炖服）或[[参附汤]]（高丽参9~12克，制附子9克，水煎服）。
2、中成药
⑴丽参[[注射液]]，每次4~6毫升，加入50%葡萄糖溶液20~40毫升中，静脉滴注，每日1~2次。
⑵[[金匮肾气丸]]，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。适用于病情较[[稳定]]者。说明：系统性红斑性狼疮是一种全身性的疾病，可发生多系统、多器官的损害，病情较复杂，变化多端。临床表现为活动（急性、亚急性发作）与缓解交替进行，严重者及治疗不当者往往可导致死亡。对本病的治疗，一般宜采用中西[[综合治疗]]措施。[[中医]][[辨证论治]]如上面所述，此外，尚可应用一些中[[草药]]的制剂，如[[昆明山海棠片]]、[[雷公藤片]]、[[雷公藤]]多功片等。西药首选为皮质炎[[固醇]][[激素]]。一般在活动期宜使用足够[[剂量]]的[[皮质类固醇]]激素，待病情控制后再逐步撤减，并探寻适当的维持量（一般为[[强的松]]5~15毫克/日）。如有必要，可联合使用[[免疫抑制剂]]（如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等）。此外，尚可使用[[免疫调节剂]]（如左右旋咪唑、[[胸腺素]]、[[转移因子]]等），并加强支持疗法，以及预防继发[[感染]]等。实践证明，采取中西综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率，减少合并症的发生。
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