528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== 近侧指间关节过伸畸形矫正术 == 近侧指间关节过伸畸形矫正术的别名== 近侧指间关节过伸矫正术 == 分类==...”
== 手术名称==
近侧指间关节过伸畸形矫正术
== 近侧指间关节过伸畸形矫正术的别名==
[[近侧指间关节过伸矫正术]]
== 分类==
骨科/非[[创伤]]性[[关节]]疾病手术/[[类风湿关节炎]]的手术治疗/手部关节类风湿关节炎的手术治疗
== ICD编码==
82.5101
== 概述==
近侧指间关节过伸畸形矫正术用于手部关节类风湿关节炎的手术治疗。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.14.1.8.4-1～3.14.1.8.4-3）。
== 适应症==
近侧指间关节过伸畸形矫正术适用于可[[手法]]纠正的鹅颈[[畸形]]，[[X线]]片无明显改变者。
== 手术步骤==
1.切口与显露
在手指近节及[[中节]]的掌侧做一Z形[[皮肤]][[切口]]（图3.14.1.8.4-4）。在过伸的近侧指间关节处，指[[神经]]粘连于滑车的交叉部，应[[注意]]避免[[损伤]]。游离两侧的指神经[[血管]]束，充分显露滑车交叉部及A2环形滑车（图3.14.1.8.4-5）。正中切开滑车中间部，显露屈指[[肌腱]]。
2.切除滑膜松解粘连
牵开屈指深肌腱，松解与周围[[组织]]的粘连，显露出屈指浅肌腱，松解粘连，切除滑膜（图3.14.1.8.4-6）。将屈指浅肌腱牵向远侧端，并切开其分叉部，将之劈成两束。如果粘连广泛，可将切口向近侧延长，并在A1滑车水平松解粘连，以利于将该肌腱牵向远端。
3.腱固定
将劈开的屈指浅肌腱牵向远端，并切断其[[尺侧]]束，使其在中节[[指骨]]上保留约5cm长的束条（图3.14.1.8.4-7）。牵拉该尺侧束残端，[[检查]]它在指骨上的附着是否牢固。在[[小指]]因屈指浅肌腱过细可将其两束均予以切断。在A2滑车上，距其远侧缘3～4mm处切一[[小孔]]（图3.14.1.8.4-8），用一把细的[[止血]]钳经此小孔插进屈指肌腱鞘内，夹住屈指浅肌腱尺侧束的近端，并牵向近侧，经A2滑车拉出（图3.14.1.8.4-9）。将其断端翻向远侧，用4-0的不[[吸收]]线与其远侧部缝合固定（图3.14.1.8.4-10，3.14.1.8.4-11）。调整肌腱的张力，使近侧指间关节能维持在屈曲5°位置。
4.关闭切口
如果可能，[[修复]]滑车的交叉部。缝合皮肤。
== 术后处理==
近侧指间关节过伸畸形矫正术术后第3天去除包扎，并开始[[活动]]患指。在晚上，可用[[石膏]][[夹板]]固定掌指关节于伸直位，近侧指间关节轻度屈曲位，6周后去除。如果远侧指间关节固定屈曲，可用手法或钢针将其固定于伸直位，3周后去除。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
近侧指间关节过伸畸形矫正术
== 近侧指间关节过伸畸形矫正术的别名==
[[近侧指间关节过伸矫正术]]
== 分类==
骨科/非[[创伤]]性[[关节]]疾病手术/[[类风湿关节炎]]的手术治疗/手部关节类风湿关节炎的手术治疗
== ICD编码==
82.5101
== 概述==
近侧指间关节过伸畸形矫正术用于手部关节类风湿关节炎的手术治疗。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.14.1.8.4-1～3.14.1.8.4-3）。
== 适应症==
近侧指间关节过伸畸形矫正术适用于可[[手法]]纠正的鹅颈[[畸形]]，[[X线]]片无明显改变者。
== 手术步骤==
1.切口与显露
在手指近节及[[中节]]的掌侧做一Z形[[皮肤]][[切口]]（图3.14.1.8.4-4）。在过伸的近侧指间关节处，指[[神经]]粘连于滑车的交叉部，应[[注意]]避免[[损伤]]。游离两侧的指神经[[血管]]束，充分显露滑车交叉部及A2环形滑车（图3.14.1.8.4-5）。正中切开滑车中间部，显露屈指[[肌腱]]。
2.切除滑膜松解粘连
牵开屈指深肌腱，松解与周围[[组织]]的粘连，显露出屈指浅肌腱，松解粘连，切除滑膜（图3.14.1.8.4-6）。将屈指浅肌腱牵向远侧端，并切开其分叉部，将之劈成两束。如果粘连广泛，可将切口向近侧延长，并在A1滑车水平松解粘连，以利于将该肌腱牵向远端。
3.腱固定
将劈开的屈指浅肌腱牵向远端，并切断其[[尺侧]]束，使其在中节[[指骨]]上保留约5cm长的束条（图3.14.1.8.4-7）。牵拉该尺侧束残端，[[检查]]它在指骨上的附着是否牢固。在[[小指]]因屈指浅肌腱过细可将其两束均予以切断。在A2滑车上，距其远侧缘3～4mm处切一[[小孔]]（图3.14.1.8.4-8），用一把细的[[止血]]钳经此小孔插进屈指肌腱鞘内，夹住屈指浅肌腱尺侧束的近端，并牵向近侧，经A2滑车拉出（图3.14.1.8.4-9）。将其断端翻向远侧，用4-0的不[[吸收]]线与其远侧部缝合固定（图3.14.1.8.4-10，3.14.1.8.4-11）。调整肌腱的张力，使近侧指间关节能维持在屈曲5°位置。
4.关闭切口
如果可能，[[修复]]滑车的交叉部。缝合皮肤。
== 术后处理==
近侧指间关节过伸畸形矫正术术后第3天去除包扎，并开始[[活动]]患指。在晚上，可用[[石膏]][[夹板]]固定掌指关节于伸直位，近侧指间关节轻度屈曲位，6周后去除。如果远侧指间关节固定屈曲，可用手法或钢针将其固定于伸直位，3周后去除。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
