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== 手术名称==
尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术
== 尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术的别名==
[[尺骨小头切除，桡骨下端截骨术]]；resection of ulnar head and osteotomy of distal end of radius
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[关节]]邻近骨折畸形愈合的手术治疗/科雷骨折畸形愈合的手术治疗
== ICD编码==
78.4302
== 概述==
科雷骨折畸形愈合，严重者桡骨下端[[关节面]]极度背倾，桡骨短缩，下[[尺桡]]关节[[分离]]，桡腕与桡尺关节失常，可引起腕部[[疼痛]]，握力减弱与前臂旋转[[功能]]受限，以及向掌侧突起的骨端还可能压迫[[腕管]]而出现正中[[神经]]或尺[[神经症]]状等。因此，[[须根]]据不同的情况，施行手术[[矫正]][[畸形]]。[[影像]]表现及[[相关]][[解剖]]见下图（图3.7.3.1.4.2-0-1～3.7.3.1.4.2-0-3）。
手术相关解剖见下图（图3.7.3.1.4.2-1～3.7.3.1.4.2-3）。
== 适应症==
尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术适用于[[桡骨远端骨折]]畸形严重，关节面背倾、桡偏，桡骨短缩者。
== 禁忌症==
腕部诸骨明显[[骨质疏松]]合并多个指间[[关节僵硬]]者。
== 术前准备==
主动[[练习]]各指的伸、屈[[活动]]。在[[X线]]片上设计截骨及植骨的范围。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，患肢外展于手术台旁的侧桌上。[[上气]]囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口
①尺骨下端[[尺侧]]纵[[切口]]长约5cm。②桡骨下端背侧纵切口，长6～8cm。 2.显露
在尺侧切口显露尺骨头的尺侧一半。在桡骨背侧切口将[[桡侧]]伸腕长、短[[肌腱]]、外展拇长肌腱及伸拇短肌腱牵向桡侧，将伸拇长肌腱及伸指总肌腱牵向尺侧。显露桡骨畸形部位。 3.截骨及植骨
通过尺侧切口，纵行切除尺骨头尺侧一半，长约4cm。通过桡骨背侧切口，在畸形明显处用骨刀行桡骨横行截骨，掌侧及尺侧骨皮质不完全截断，再将截骨线撑开。使桡骨远端关节面恢复正常的掌倾角和尺偏角。将取下的尺骨块修剪成背侧宽掌侧窄、桡侧宽尺侧窄的楔形，嵌于桡骨截骨线内，使其与两侧截骨面紧密接触。[[嵌入]]的骨块一般[[比较]]牢固，不需内固定（图3.7.3.1.4.2-4～图3.7.3.1.4.2-6）。
4.缝合
松止血带，冲洗切口，止血。置引流条，逐层缝合。用短臂[[石膏]]托固定腕部轻度掌屈、尺偏位。
== 术中注意要点==
1.桡骨截骨时，掌侧及尺侧骨皮质尽量不要完全截断，以便具有一定的[[稳定]]性。
2.植骨块修剪要合适，使之嵌入牢固。
== 术后处理==
1.早期主动练习手指伸屈活动，预防肌腱粘连及促进[[血液循环]]。
2.切口拆线后，更换短臂石膏管型。术后6周去石膏摄X线片，根据[[骨折]]愈合情况决定是否继续外固定。
== 并发症==
1.植骨块移位
骨块嵌插不牢或更换敷料时腕部位置维持不当所致。 2.腕背部肌腱粘连
早期各指主动伸、屈练习不够，可致握拳不紧。 3.腕部骨质疏松
固定时间过长，可产生废用性骨[[萎缩]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术
== 尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术的别名==
[[尺骨小头切除，桡骨下端截骨术]]；resection of ulnar head and osteotomy of distal end of radius
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[关节]]邻近骨折畸形愈合的手术治疗/科雷骨折畸形愈合的手术治疗
== ICD编码==
78.4302
== 概述==
科雷骨折畸形愈合，严重者桡骨下端[[关节面]]极度背倾，桡骨短缩，下[[尺桡]]关节[[分离]]，桡腕与桡尺关节失常，可引起腕部[[疼痛]]，握力减弱与前臂旋转[[功能]]受限，以及向掌侧突起的骨端还可能压迫[[腕管]]而出现正中[[神经]]或尺[[神经症]]状等。因此，[[须根]]据不同的情况，施行手术[[矫正]][[畸形]]。[[影像]]表现及[[相关]][[解剖]]见下图（图3.7.3.1.4.2-0-1～3.7.3.1.4.2-0-3）。
手术相关解剖见下图（图3.7.3.1.4.2-1～3.7.3.1.4.2-3）。
== 适应症==
尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术适用于[[桡骨远端骨折]]畸形严重，关节面背倾、桡偏，桡骨短缩者。
== 禁忌症==
腕部诸骨明显[[骨质疏松]]合并多个指间[[关节僵硬]]者。
== 术前准备==
主动[[练习]]各指的伸、屈[[活动]]。在[[X线]]片上设计截骨及植骨的范围。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，患肢外展于手术台旁的侧桌上。[[上气]]囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口
①尺骨下端[[尺侧]]纵[[切口]]长约5cm。②桡骨下端背侧纵切口，长6～8cm。 2.显露
在尺侧切口显露尺骨头的尺侧一半。在桡骨背侧切口将[[桡侧]]伸腕长、短[[肌腱]]、外展拇长肌腱及伸拇短肌腱牵向桡侧，将伸拇长肌腱及伸指总肌腱牵向尺侧。显露桡骨畸形部位。 3.截骨及植骨
通过尺侧切口，纵行切除尺骨头尺侧一半，长约4cm。通过桡骨背侧切口，在畸形明显处用骨刀行桡骨横行截骨，掌侧及尺侧骨皮质不完全截断，再将截骨线撑开。使桡骨远端关节面恢复正常的掌倾角和尺偏角。将取下的尺骨块修剪成背侧宽掌侧窄、桡侧宽尺侧窄的楔形，嵌于桡骨截骨线内，使其与两侧截骨面紧密接触。[[嵌入]]的骨块一般[[比较]]牢固，不需内固定（图3.7.3.1.4.2-4～图3.7.3.1.4.2-6）。
4.缝合
松止血带，冲洗切口，止血。置引流条，逐层缝合。用短臂[[石膏]]托固定腕部轻度掌屈、尺偏位。
== 术中注意要点==
1.桡骨截骨时，掌侧及尺侧骨皮质尽量不要完全截断，以便具有一定的[[稳定]]性。
2.植骨块修剪要合适，使之嵌入牢固。
== 术后处理==
1.早期主动练习手指伸屈活动，预防肌腱粘连及促进[[血液循环]]。
2.切口拆线后，更换短臂石膏管型。术后6周去石膏摄X线片，根据[[骨折]]愈合情况决定是否继续外固定。
== 并发症==
1.植骨块移位
骨块嵌插不牢或更换敷料时腕部位置维持不当所致。 2.腕背部肌腱粘连
早期各指主动伸、屈练习不够，可致握拳不紧。 3.腕部骨质疏松
固定时间过长，可产生废用性骨[[萎缩]]。
== 百科帮你涨知识 ==
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